鄧 斌

（ 武漢市第八醫(yī)院，湖北 武漢 430010）

中藥泡足對(duì)高危糖尿病足的療效觀察

鄧 斌

（ 武漢市第八醫(yī)院，湖北 武漢 430010）

目的 觀察高危糖尿病足患者采用中藥材泡足治療后的療效，總結(jié)護(hù)理過(guò)程中的方法與經(jīng)驗(yàn)。方法 選取我院2014年～2015年住院的高危糖尿病足患者90例，隨機(jī)分為觀察組45例和對(duì)照組45例，其中對(duì)照組采用的是常規(guī)護(hù)理治療方法，而觀察組則是在對(duì)照組治療的基礎(chǔ)上加用中藥材泡足治療。結(jié)果 觀察組患者經(jīng)過(guò)中藥材足部浸泡治療后，能夠明顯改善皮膚發(fā)涼、感覺(jué)遲鈍、麻木或刺痛等癥狀，療效明顯高于對(duì)照組（P＜0.05）。結(jié)論 中藥泡足加護(hù)理干預(yù)操作方法安全、簡(jiǎn)便、有效，有利于高危糖尿病足患者的康復(fù)，提高了高危糖尿病足患者的生活質(zhì)量，值得臨床推廣。

高危糖尿病足；中藥泡足；護(hù)理

糖尿病足目前已成為我國(guó)糖尿病患者常見(jiàn)的慢性并發(fā)癥之一，糖尿病足基本的病理變化是糖尿病基礎(chǔ)上并發(fā)周圍神經(jīng)病變，使患者足部發(fā)生感覺(jué)功能障礙，并發(fā)周圍血管病變，使患者下肢缺血、缺氧、出現(xiàn)營(yíng)養(yǎng)障礙。如在此基礎(chǔ)上出現(xiàn)足部外傷、感染就可能造成足部潰瘍、壞疽、甚至截肢的后果[1]。近幾年來(lái)隨著糖尿病患者的日益增多，糖尿病足的發(fā)病率逐年增加，為了減少糖尿病足患者截肢率及致殘率，在糖尿病基礎(chǔ)的治療上，我院加用中藥材泡足治療糖尿病高危足患者共90例，獲得了較滿意的療效，現(xiàn)將治療和護(hù)理工作匯報(bào)如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年1月～2015年8月在我科住院的高危糖尿病足患者90例，入選標(biāo)準(zhǔn)：符合WHO診斷糖尿病標(biāo)準(zhǔn)及糖尿病足Wagner分級(jí)的0級(jí)標(biāo)準(zhǔn)[2]。根據(jù)Wagner分級(jí)將糖尿病足分為0～5級(jí)。0級(jí)糖尿病足亦稱為高危足，常表現(xiàn)為肢端供血不足，皮膚發(fā)涼，顏色紫紺或蒼白，但皮膚無(wú)開(kāi)放性病灶，常伴有感覺(jué)遲鈍、麻木、刺痛或喪失。將上述患者分為兩組，每組45例，觀察組男26例，女19例，年齡27～70歲，平均年齡43.5歲；糖尿病病程2～12年，平均5.1年。對(duì)照組男27歲、女18歲，年齡28～71歲，平均年齡44.1歲；糖尿病病程2～14年，平均5.0年。兩組患者一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。排除標(biāo)準(zhǔn)：凡膿皰瘡、水痘、麻疹等嚴(yán)重皮膚病，燒傷及足部皮膚破損者。

1.2 治療方法

兩組內(nèi)科綜合治療措施相同，包括選用胰島素、口服降糖藥將患者血糖控制在理想范圍之內(nèi)。（空腹血糖＜7 mmol/l，餐后血糖＜10 mmol/l）；給予改善微循環(huán)及擴(kuò)張血管藥物治療；合理飲食控、控制體重；健康教育；注意足部的自我保健。

對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理干預(yù)方式（包括健康宣教、科學(xué)鍛煉、家庭保健等護(hù)理措施）。

觀察組在內(nèi)科綜合治療和常規(guī)護(hù)理干預(yù)的基礎(chǔ)上采用中藥材泡足治療，泡足前須將泡足治療的目的、方法及作用告知患者，取得患者的配合。中藥主方藥物為：桂枝10 g，當(dāng)歸10 g，紅花6 g，細(xì)辛6 g，赤芍10 g，透骨草15 g，川芎10 g，桃仁10 g，威靈仙15 g，骨碎補(bǔ)5 g。先將藥加水，水量浸過(guò)藥面約3 cm，浸泡20 min，待煮沸后10 min，取出煎好的中藥液約1000 mL備用，待藥液溫度降至40～45℃后可開(kāi)始浸泡，在浸泡時(shí)應(yīng)逐漸添加熱水使水溫保持在40℃左右，水面浸至踝關(guān)節(jié)以上10 cm左右，最好泡至足三里穴位處，每次浸泡時(shí)間約20 min，每天1～2次，2周為一療程。泡足過(guò)程中注意觀察患者生命體征情況和患者足部皮膚顏色、疼痛、麻木感等情況。泡足治療過(guò)程中如患者出現(xiàn)心悸、出汗、頭暈等異常情況，應(yīng)立即停止治療并報(bào)告醫(yī)生處理。

1.3 療效評(píng)定

依據(jù)中國(guó)中醫(yī)藥學(xué)會(huì)消渴病專業(yè)委員會(huì)制定的消渴?。ㄌ悄虿。┲嗅t(yī)分期辨證與療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)[3]制定。

治愈：臨床癥狀消失，0期患者皮膚顏色完全恢復(fù)正常。顯效：臨床癥狀好轉(zhuǎn)明顯，0期患者皮膚顏色顯著改善。有效：臨床癥狀好轉(zhuǎn)，0期患者皮膚顏色有所改善。無(wú)效：達(dá)不到有效標(biāo)準(zhǔn)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 13.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料以“”表示，采用t檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

觀察組療效明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1 兩組患者治療效果比較（n，%）

3 討 論

糖尿病足是我國(guó)糖尿病患者致殘的嚴(yán)重慢性并發(fā)癥之一。中藥認(rèn)為糖尿病的基礎(chǔ)是以氣陰兩虛為本，氣虛、陰虛可致血液淤滯，日久淤血?jiǎng)t積于脈絡(luò)壁，固定不移，導(dǎo)致管壁增厚，管腔狹窄，脈絡(luò)閉塞，氣滯血瘀，不通則痛。中藥泡足組方中赤芍益氣養(yǎng)陰；當(dāng)歸、川芎、桃仁、威靈仙活血通絡(luò)；透骨草、紅花、桂枝、桃仁有舒經(jīng)通絡(luò)、止痛作用；細(xì)辛能祛風(fēng)、散寒。中藥泡足過(guò)程中，中藥能在熱能作用下透過(guò)皮膚穴位，使足部血管擴(kuò)張，通透性增加，從而起到抗炎止痛作用，還可預(yù)防血栓形成，改善局部微循環(huán)和末梢神經(jīng)病變，從而延緩、預(yù)防糖尿病足的發(fā)生、發(fā)展。本文中兩組病例均予以相同的常規(guī)治療（降糖、改善微循環(huán)、營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)、護(hù)理干預(yù)等），觀察組通過(guò)足部中藥浸泡治療后，能使皮膚發(fā)涼、麻木或刺痛，感覺(jué)遲鈍等癥狀明顯改善，療效明顯高于對(duì)照組（P＜0.05），能延緩或減少糖尿病足的發(fā)生和發(fā)展。我們認(rèn)為中藥泡足加護(hù)理干預(yù)操作方法安全、簡(jiǎn)便、有效，有利于高危糖尿病足患者的康復(fù)，提高了高危糖尿病足患者的生活質(zhì)量，值得臨床推廣。

[1] Skrepnek GH,MillsJL Sr,Armstrong DG.A DiabeticEmergency One Million Feet Long: Disparities and Burdens of Illness among Diabetic Foot Ulcer Cases within Emergency Departments in the United States[J].PLoS One,2015,6:10.

[2] 廖二元,超楚生.內(nèi)分泌學(xué)(下冊(cè))[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,2003:1586-1587.

[3] 中國(guó)中醫(yī)藥學(xué)會(huì)消渴病專業(yè)委員會(huì).消渴病(糖尿病)中醫(yī)分期,辨證與療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)[J].中國(guó)醫(yī)藥學(xué)報(bào),1993,8(3):54.

本文編輯：吳宏艷

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ISSN.2095-6681.2016.30.149.02