米達(dá)輝，吳 才，孫建東

（內(nèi)蒙古自治區(qū)赤峰市阿魯科爾沁旗中醫(yī)醫(yī)院，內(nèi)蒙古 赤峰 025550）

參附注射液治療心力衰竭療效分析

米達(dá)輝，吳 才，孫建東

（內(nèi)蒙古自治區(qū)赤峰市阿魯科爾沁旗中醫(yī)醫(yī)院，內(nèi)蒙古 赤峰 025550）

目的 觀察分析參附注射液治療心力衰竭的臨床療效。方法 將自2015年12月至2016年6月在我院治療的84例心力衰竭患者為研究對象，隨機(jī)將患者分為兩組并采用不同藥物進(jìn)行治療，并在治療后對評價指標(biāo)內(nèi)容進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。結(jié)果 采用參附注射液治療的心衰主要指標(biāo)BNP/NT-proBNP的變化顯著優(yōu)于采用常規(guī)藥物治療的對照組，P＜0.05；治療后觀察組的平均HR、平均DBP指標(biāo)優(yōu)于對照組，P＜0.05；均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論 對心力衰竭患者在進(jìn)行改善原發(fā)病病情基礎(chǔ)上使用參附注射液進(jìn)行治療，可以顯著改善心衰主要指標(biāo)，并且可提高患者的心血管功能，具有極高的臨床用藥價值。

參附注射液；治療；心力衰竭

心力衰竭是心臟疾病發(fā)展終末階段的一種嚴(yán)重并發(fā)癥，其形成機(jī)理是當(dāng)患者由于心臟的收縮功能和（或）舒張功能發(fā)生障礙，導(dǎo)致靜脈回心血量不能充分排出心臟而出現(xiàn)低于全身組織代謝的需要，導(dǎo)致血流動力學(xué)和神經(jīng)-體液調(diào)節(jié)失常。分為急性和慢性心力衰竭兩種，主要表現(xiàn)在肺循環(huán)淤血、腔靜脈淤血等，臨床可表現(xiàn)為呼吸困難、咳嗽、咳痰和咯血、體力下降及乏力和虛弱等[1]。目前對心力衰竭主要采用藥物或手術(shù)方式進(jìn)行原發(fā)病治療基礎(chǔ)上進(jìn)行改善心臟排出量的治療，已有研究表明采用參附注射液在心力衰竭的治療已經(jīng)獲得較為理想的效果，就此我們進(jìn)行本文內(nèi)容的相關(guān)研究，現(xiàn)報(bào)道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

收集并選擇我院心內(nèi)科2015年12月～2016年6月收治的84例慢性心力衰竭患者作為研究對象，隨機(jī)分為兩組，分組后兩組患者的基本資料為：對照組：42例，男29例，女13例；年齡53～75歲，平均年齡（64.7±2.8）歲。觀察組：42例，男29例，女13例；年齡51～77歲，平均年齡（65.3±2.9）歲。兩組患者經(jīng)過臨床檢查（動態(tài)心電圖、超聲心動圖、CT以及動脈血?dú)夥治龊蛯?shí)驗(yàn)室項(xiàng)目等）均得以確診，兩組患者的性別、年齡、疾病等一般情況經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 治療方法

1.2.1 對照組

給予常規(guī)治療，采用藥物進(jìn)行降低心肌耗氧量、無促心律失常作用、不會引起血壓過低和造成血電解質(zhì)失衡（如低血鉀，低血鎂，稀釋性低鈉血癥）等治療[2]。

1.2.2 觀察組

在對照組用藥基礎(chǔ)上增加使用參附注射液進(jìn)行治療（雅安三九藥業(yè)有限公司，國藥準(zhǔn)字Z51021920）：采用靜脈滴注方式按50～100 ml/次（根據(jù)心衰以及患者不同體征等），1次/1d給藥，以連續(xù)7d為一用藥療程，用藥前用5%～10%葡萄糖注射液100～150 mL稀釋；對急性患者可行靜脈推注方式給藥，按5～20 ml/次，1次/d給藥（用20 mL 5%～10%葡萄糖注射液稀釋），療程同上。（國藥準(zhǔn)字Z51020664，華潤三九（雅安）藥業(yè)有限公司，規(guī)格：10 mL）

1.3 評價指標(biāo)

將治療后的心衰特征指標(biāo)利鈉肽（BNP/NT-proBNP）以及心血管功能：心率（HR）、收縮壓（SBP）、舒張壓（DBP）、心功能、心排血量為評價指標(biāo)內(nèi)容。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

應(yīng)用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，計(jì)量資料以“”表示，采用t檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義[3]。

2 結(jié) 果

2.1 比較兩組患者的心衰特征指標(biāo)

利鈉肽（BNP/NT-proBNP）觀察組的BNP/NT-proBNP顯著優(yōu)于對照組，P＜0.05，均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義[4]。見表1。

表1 兩組患者的利鈉肽（BNP/NT-proBNP）統(tǒng)計(jì)比較（）

表1 兩組患者的利鈉肽（BNP/NT-proBNP）統(tǒng)計(jì)比較（）

組別BNP（pg/mL）NT-proBNP（pg/m）對照組54.6±5.1134.5±9.4觀察組42.8±4.2112.6±8.4

2.2 比較兩組患者的心血管功能指標(biāo)

觀察組患者的平均HR、平均DBP指標(biāo)優(yōu)于對照組，P＜0.05，均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。兩組患者的平均SBP基本接近，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見表2。

表2 兩組患者的心血管功能統(tǒng)計(jì)比較表（）

表2 兩組患者的心血管功能統(tǒng)計(jì)比較表（）

平均DBP（mmHg）對照組87.5±6.1116.7±12.582.8±9.4觀察組72.6±5.6114.4±10.371.9±6.6階段平均HR（次／min）平均SBP（mmHg）

3 討 論

心力衰竭的形成因素較多，隨著生活水平的提高而導(dǎo)致生活習(xí)慣的改變和日常生活工作中各種壓力的增加，近年來心力衰竭的發(fā)生率正逐步上升，已嚴(yán)重危害中老年患者的身體健康，如不有效診治會威脅患者的生命安全。目前臨床主要采用藥物進(jìn)行原發(fā)病的治療并以此改善患者的心衰癥狀，治療過程較為漫長，為此我們進(jìn)行本文內(nèi)容的研究[5]。

在本文研究中，我們通過首先對患者進(jìn)行原發(fā)病的治療控制，如采取使用地西泮或少量嗎啡等鎮(zhèn)靜劑來減輕心臟負(fù)荷促進(jìn)患者休息以降低死亡危險度、使用如氫氯噻嗪、螺內(nèi)酯等利尿劑促進(jìn)體內(nèi)多余液體排出、使用洋地黃等正性肌力藥物來增強(qiáng)心肌收縮力、使用非洛地平、氨氯地平等擴(kuò)張血管藥物來減輕心臟的前負(fù)荷和后負(fù)荷、使用血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑（ACEI）和血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑（ARB）以及β受體阻滯劑（如美托洛爾等）來改善心室舒張功能等，通過這些藥物來控制患者的原發(fā)疾病而改善患者的心衰癥狀。而對觀察組患者使用的參附注射液是以紅參、附片（黑順片）、聚山梨酯80等組成的中藥注射制劑，其中的紅參具有大補(bǔ)元?dú)?、?fù)脈固脫、益氣攝血功效，附片（黑順片）則具有回陽救逆、補(bǔ)火助陽、逐風(fēng)寒濕邪等功效，聚山梨酯80具有對電解質(zhì)有顯著的抵抗力、親水性強(qiáng)而可改善藥物的吸收、增強(qiáng)生理活性。參附注射液具有回陽救逆、益氣固脫等功效，在陽氣暴脫的厥脫癥（感染性、失血性、失液性休克等）以及陽虛（氣虛）所致的驚悸、怔忡、喘咳、胃疼、泄瀉、痹癥等病癥中得到廣泛應(yīng)用。在用于治療心力衰竭的治療中主要是根據(jù)中醫(yī)基礎(chǔ)理論認(rèn)為心衰形成與其陽虛（氣虛）有關(guān)，因此采用該藥來改善患者的陽虛癥狀而起到治療作用。本研究結(jié)果顯示，在對慢性心力衰竭患者常規(guī)治療的基礎(chǔ)上聯(lián)合參附注射液治療，患者心功能狀態(tài)得以顯著改善，臨床癥狀得到有效緩解，改善患者預(yù)后，降低病死率，提高臨床療效，同時對患者心血管功能（心率、收縮壓、舒張壓、心排血量）的改善也起到積極的促進(jìn)作用，充分證實(shí)該用藥方法的顯效性和可行性。

綜上所述，在心力衰竭的治療中使用參附注射液可更好改善患者的心衰指標(biāo)值，并且更利于患者的心臟功能的恢復(fù)，具有極高的臨床用藥價值。

[1] 賀澤龍,袁衛(wèi)紅,鄒曉玲.參附注射液對充血性心力衰竭病人血流動力學(xué)的影響及機(jī)理探討.中國中西醫(yī)結(jié)合雜志,2011,21:386-387.

[2] 藺佩鴻,江 勇,施 烯,等.參附注射液房室結(jié)傳導(dǎo)作用的研究.中國實(shí)用內(nèi)科雜志,2013,23:241-242.

[3] 鄭文清.參附注射液治療病竇綜合征快速性心律失常發(fā)作21例療效觀察.江西中醫(yī)藥,2011,31:12-13.

[4] 朱俐俐.參附注射液治療老年慢性心力衰竭臨床研究.華中醫(yī)學(xué)雜志,2016,30(1):52.

[5] 鄭曙云,徐建國,等.參附注射液對大鼠心肌缺血再灌注損傷的影響.中國中西醫(yī)結(jié)合雜志,2014,24(6):541,544.

本文編輯：劉帥帥

R541.6

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ISSN.2095-6681.2016.30.137.02