劉春洪

（興隆縣人民醫(yī)院，河北 承德 067300）

中藥浸泡配合VSD（負(fù)壓封閉引流技術(shù)）治療糖尿病足的效果

劉春洪

（興隆縣人民醫(yī)院，河北 承德 067300）

目的 探討中藥浸泡配合VSD治療糖尿病足的效果。方法 選取2014年11月～2016年10月我院收治的符合診斷標(biāo)準(zhǔn)的糖尿病足患者139例作為研究對(duì)象，將其隨機(jī)分為試驗(yàn)組70例和對(duì)照組69例。對(duì)照組應(yīng)用負(fù)壓封閉引流技術(shù)（VSD）治療，試驗(yàn)組應(yīng)用中藥浸泡配合VSD治療。比較兩組的效果。結(jié)果 試驗(yàn)組總有效率94.29%較對(duì)照組的78.26%高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 中藥浸泡配合VSD治療糖尿病足的效果顯著，值得推廣。

中藥浸泡；負(fù)壓封閉引流技術(shù)；糖尿病足

糖尿病足主要是由于下肢遠(yuǎn)端神經(jīng)異常與血管病變而引起足部潰瘍、神經(jīng)癥狀、感染以及畸形等情況，屬于糖尿病并發(fā)癥之一[1]。糖尿病足患者主要表現(xiàn)為足部潰瘍、感染皮膚出現(xiàn)干裂或血皰、糜爛等，并且有瘙癢，發(fā)涼浮腫表現(xiàn)[2]。治療主要有中藥浸泡、中藥內(nèi)服和負(fù)壓封閉引流技術(shù)等，對(duì)糖尿病足患者均有改善作用。單純應(yīng)用負(fù)壓封閉引流技術(shù)或中藥治療方法治療此病效果單一[3]。據(jù)報(bào)道[4]，負(fù)壓封閉引流技術(shù)（VSD）應(yīng)用于多種急性慢性的感染創(chuàng)面，可以有效的修復(fù)潰瘍，并發(fā)癥發(fā)生率低?；诖?，本研究針對(duì)應(yīng)用負(fù)壓封閉引流技術(shù)和中藥浸泡配合VSD治療糖尿病足患者的效果比較如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年11月～2016年10月我院收治的符合診斷標(biāo)準(zhǔn)的糖尿病足患者139例作為研究對(duì)象，將其隨機(jī)分為試驗(yàn)組70例和對(duì)照組69例。兩組患者均無妊娠、分娩者。試驗(yàn)組男39例，女31例；年齡41～79歲，平均年齡（59.3±6.2）歲；病程4.7～22.5年，平均病程（11.6±3.9）年；糖尿病足潰瘍面積（32.37±7.56）cm2；對(duì)照組男38例，女31例；年齡40～79歲，平均年齡（59.4±6.1）歲；病程4.8～22.4年，平均病程（11.5±3.7）年；糖尿病足潰瘍面積（32.51±7.68）cm2。兩組一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組患者應(yīng)用負(fù)壓封閉引流技術(shù)治療，給予患者用0.1%碘伏消毒傷口周圍皮膚，無菌生理鹽水清潔創(chuàng)面，剪去表面腐肉以及深部壞死組織，用無菌鹽水沖洗。情況穩(wěn)定后進(jìn)行負(fù)壓封閉引流技術(shù)治療，清除創(chuàng)面的壞死組織，保持皮膚的干潔。選擇適合創(chuàng)口大小的一次性負(fù)壓引流材料，粘貼并封閉創(chuàng)面，連接負(fù)壓引流瓶，打開負(fù)壓并維持負(fù)壓引流，術(shù)后將材料去除；試驗(yàn)組應(yīng)用中藥浸泡（包括忍冬藤、黃芪、白術(shù)、土茯苓、當(dāng)歸、澤瀉、紅花和川芍等中藥），煎煮，對(duì)瘡面進(jìn)行清潔后浸泡患足，2次/d。瘡面用無菌紗布覆蓋保護(hù)，并排凈膿液。治療一周，全身情況穩(wěn)定后，血供改善，再進(jìn)行負(fù)壓封閉引流技術(shù)治療治療。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組患者的效果。

1.4 評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)

顯效：臨床癥狀基本消失，創(chuàng)傷部面積縮小，新生肉芽組織；有效：創(chuàng)面面積縮小，傷口在6周后愈合，需要更換敷料；無效：臨床癥狀均無明顯改善，傷口分泌物較多，傷口在13周后仍未能愈合。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SAS 13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者效果比較

試驗(yàn)組的總有效率為94.29%較對(duì)照組的78.26%高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者效果比較 [n（%）]

3 討 論

糖尿病患者因周圍神經(jīng)病變等引起足部軟組織破壞，進(jìn)而引發(fā)足部疾病[5]。患者主要表現(xiàn)為，跖趾關(guān)節(jié)彎曲，肢端肌肉萎縮，關(guān)節(jié)韌帶易損傷。皮膚干裂潰瘍、壞死，有刺痛、感覺遲鈍等表現(xiàn)。如果未能得到及時(shí)有效治療則病情惡化，甚至截肢[6]。治療主要有中藥浸泡、負(fù)壓封閉引流技術(shù)等。負(fù)壓封閉引流技術(shù)是近年來逐漸興起的一種創(chuàng)面處理的新技術(shù)，應(yīng)用于多種急性慢性的感染創(chuàng)面，可以有效的修復(fù)潰瘍，并發(fā)癥發(fā)生率低。應(yīng)用負(fù)壓封閉引流技術(shù)有效改善血液循環(huán)，在創(chuàng)面施加負(fù)壓后血流量有明顯增加，使引流區(qū)與外界隔絕，有效地控制感染[7]。配合中藥浸泡能夠發(fā)揮清瘡消毒祛腐作用，患部血管得到擴(kuò)張，壞死的創(chuàng)面逐漸愈合，有效達(dá)到去除感染的目的[8]。

綜上所述，中藥浸泡配合VSD治療糖尿病足的效果顯著，值得推廣。

[1] 李自超,王 瀅,陳莉波,等.負(fù)壓封閉引流聯(lián)合內(nèi)補(bǔ)黃芪湯治療糖尿病足潰瘍臨床觀察[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志,2016,25(10): 1058-2060.

[2] 高 兵.VSD在治療糖尿病足創(chuàng)面中的應(yīng)用[J].醫(yī)學(xué)信息,2011,24(10):101-102.

[3] 朱新華,柴益民,葉吉忠,等.負(fù)壓封閉引流和傳統(tǒng)修復(fù)方法促進(jìn)糖尿病足愈合的比較[J].中國組織工程研究,2014,18(34)5548-5554.

[4] 鄭紅波,劉毅斌,劉 強(qiáng),等.中藥浸泡配合負(fù)壓封閉引流技術(shù)治療糖尿病足25例臨床觀察[J].河北中醫(yī),2015,37(1):29-32.

[5] 李 炯,唐 博,羅文軍,等.負(fù)壓封閉引流技術(shù)治療糖尿病足潰瘍38 例臨床分析[J].重慶醫(yī)學(xué),2013,42(36):4448-4450.

[6] 張福新.應(yīng)用VSD技術(shù)治療糖尿病足及護(hù)理臨床觀察[J].中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新,2012,9(15):129-130.

本文編輯：劉欣悅

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ISSN.2095-6681.2016.30.136.02