馬晶晶

（濟(jì)南市天橋區(qū)人民醫(yī)院內(nèi)科，山東 濟(jì)南 250031）

護(hù)理程序在心力衰竭患者臨床護(hù)理中的應(yīng)用效果

馬晶晶

（濟(jì)南市天橋區(qū)人民醫(yī)院內(nèi)科，山東 濟(jì)南 250031）

目的 分析護(hù)理程序在心力衰竭患者臨床護(hù)理中的應(yīng)用效果。方法 選取2015年6月～2016年6月我院收治的心力衰竭患者98例作為研究對象，依據(jù)臨床采用的不同護(hù)理方案分為兩組，其中行常規(guī)護(hù)理的42例設(shè)為對照組，行護(hù)理程序的56例設(shè)為觀察組，比較兩組不良事件發(fā)生率及生活質(zhì)量評分。結(jié)果 觀察組護(hù)理不良事件總發(fā)生率較對照組更低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；經(jīng)護(hù)理，觀察組生活質(zhì)量較對照組更優(yōu)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 心力衰竭患者臨床護(hù)理中實(shí)施護(hù)理程序模式，可有效減少不良事件發(fā)生，并提高患者生活質(zhì)量，臨床推廣應(yīng)用價值較高。

護(hù)理程序；心力衰竭；臨床護(hù)理；效果

心力衰竭為心內(nèi)科常見的一種疾病，臨床表現(xiàn)主要為液體滯留、呼吸困難及乏力等癥狀，特別是左心衰竭患者病情變化通常更迅速，臨床若未及時予以有效、科學(xué)的治療與護(hù)理措施，將危及患者生命安全[1]。為此，本研究就選定的心力衰竭患者98例分別行不同護(hù)理方案的效果進(jìn)行分析，現(xiàn)將內(nèi)容作下列報(bào)告。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年6月～2016年6月我院收治的心力衰竭患者98例作為研究對象，依據(jù)臨床采用的不同護(hù)理方案分為兩組，對照組42例，男24例、女18例，年齡44～78歲，平均年齡（67.23±5.91）歲，病程4～15年，平均病程（8.69±1.31）年；觀察組56例，男20例、女26例，年齡45～80歲，平均年齡（68.87±6.25）歲，病程4～16年，平均病程（9.13±1.52）年；兩組上述一般資料比較，差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

本研究對照組行常規(guī)護(hù)理模式，內(nèi)容包括氧療、排痰、糾正酸堿平衡、健康教育及飲食指導(dǎo)等方面；觀察組行護(hù)理程序模式，具體方案為：①病情評估：詳細(xì)記錄患者臨床癥狀、病情等基礎(chǔ)資料，并針對性給予健康教育指導(dǎo)，使其全面掌握心肌衰竭相關(guān)知識及治療中需注意事項(xiàng)。②心理評估：護(hù)理人員應(yīng)主動與患者進(jìn)行心理交流，并給予其足夠的關(guān)心與心理安慰，以消除患者恐懼、緊張等負(fù)面情緒，進(jìn)而提高護(hù)理治療配合度，必要時可予患者服用低劑量鎮(zhèn)靜劑。③護(hù)理診斷：護(hù)理人員應(yīng)對護(hù)理各階段出現(xiàn)的所有問題予以詳盡分析；針對心力衰竭患者診斷大多從氣體交換、心排出量、個人應(yīng)對能力及活動力等方面著手。④護(hù)理計(jì)劃：護(hù)理人員應(yīng)依據(jù)心力衰竭患者表現(xiàn)出的各種癥狀及自身特點(diǎn)為其制定合理、針對性的護(hù)理計(jì)劃方案，護(hù)理內(nèi)容包含補(bǔ)血、糾正酸堿平衡等方面。此外，護(hù)理人員應(yīng)于護(hù)理過程中密切監(jiān)督患者病情變化，同時監(jiān)護(hù)其正確用藥。⑤護(hù)理實(shí)施：護(hù)理人員依據(jù)制定的護(hù)理計(jì)劃，給予患者相應(yīng)護(hù)理措施，且需嚴(yán)格遵循護(hù)理計(jì)劃開展護(hù)理。針對出現(xiàn)焦慮、抑郁等不良情緒者，通過分散注意力、播放音樂等措施予以改善，且保持溫和的語氣與患者進(jìn)行交流。此外，嚴(yán)格控制患者日常行為及飲食習(xí)慣，囑其飲食以清淡為主，切勿暴飲暴食，可每日進(jìn)行運(yùn)動，且保持足夠的休息時間。

1.3 觀察指標(biāo)與評估標(biāo)準(zhǔn)

記錄并對比兩組不良事件發(fā)生率，內(nèi)容包括護(hù)患糾紛、醫(yī)患糾紛、費(fèi)用糾紛等方面。采用生活質(zhì)量量表（SF-36）評估兩組護(hù)理后生活質(zhì)量[2]，共包括四個維度，滿分100分，生活質(zhì)量與分值呈正相關(guān)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)量資料以“”表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以例數(shù)（n）、百分?jǐn)?shù)（%）表示采用x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 比較兩組不良事件發(fā)生情況

觀察組護(hù)理不良事件總發(fā)生率5.36%較對照組26.19%顯著更低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 比較兩組不良事件發(fā)生情況 [n（%）]

2.2 比較兩組SF-36評分情況

經(jīng)護(hù)理，觀察組生活質(zhì)量各維度評分均較對照組更高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

表2 比較兩組SF-36評分情況（，分）

表2 比較兩組SF-36評分情況（，分）

注：與對照組對比，aP＜0.05。

組別物質(zhì)功能軀體功能社會功能心理功能觀察組（n=56）83.07±8.61a84.63±8.22a80.82±7.56a84.97±7.03a對照組（n=42）64.89±5.7068.33±5.0770.03±5.2771.28±6.92

3 討 論

心力衰竭是因某些原因致使患者的心臟功能出現(xiàn)障礙，使其心臟難以完全將靜脈回心血量排除，引起動、靜脈系統(tǒng)出現(xiàn)不同癥狀，進(jìn)而導(dǎo)致患者表現(xiàn)心率加快、喘息、呼吸困難等癥狀，嚴(yán)重危及其生命安全[3]。為緩解患者癥狀，并提高其生活質(zhì)量，臨床需給予有效的護(hù)理方案，本研究就選定的心力衰竭患者98例資料作對比分析。

護(hù)理程序護(hù)理是以滿足患者需求，促進(jìn)患者盡早康復(fù)為目標(biāo)，通過確認(rèn)及全面掌握患者基本情況，采用系統(tǒng)方法開展計(jì)劃性、連續(xù)性、全面的護(hù)理計(jì)劃[4]。本研究實(shí)施的護(hù)理程序模式中包含“病情與心理評估、診斷、護(hù)理計(jì)劃、護(hù)理實(shí)施等多個過程，并于各階段實(shí)施針對性的護(hù)理措施，有效促使患者的身心狀態(tài)得以調(diào)整[5]。護(hù)理程序較之常規(guī)護(hù)理模式，其更注重于患者間的心理交流，使患者感受自身參與整個護(hù)理過程中，把被動治療與護(hù)理轉(zhuǎn)變成主動，進(jìn)一步提高臨床護(hù)理依從性，從而減少護(hù)患糾紛等不良事件的發(fā)生[6]。此外，護(hù)理程序模式對護(hù)理人員的專業(yè)水平要求極高，除對患者提供常規(guī)護(hù)理措施外，而且要求其掌握生化、生理知識、正確書寫護(hù)理文書等，并具良好的人際交往能力。經(jīng)研究結(jié)果顯示：觀察組護(hù)理不良事件總發(fā)生率5.36%較對照組26.19%顯著更低，且觀察組物質(zhì)功能、軀體功能、社會功能及心理功能均較對照組顯著更高，這與馬智文[7]等人的文獻(xiàn)報(bào)告結(jié)果相符合，進(jìn)一步驗(yàn)證護(hù)理程序的臨床應(yīng)用有效性及積極性。關(guān)于本研究兩組護(hù)理滿意度及心理狀態(tài)改善情況，因受環(huán)境、時間等外部因素的限制未加以分析，待進(jìn)一步調(diào)查再作報(bào)告。

綜上闡述，護(hù)理程度模式應(yīng)用于心力衰竭患者，不僅能夠降低不良事件發(fā)生率，而且有效改善其預(yù)后質(zhì)量，值得臨床推廣應(yīng)用。

[1] 秦玉霞,李惠萍,韋學(xué)萍,等.基于醫(yī)院的延續(xù)性護(hù)理對慢性心力衰竭患者自我護(hù)理能力的影響[J].中國全科醫(yī)學(xué),2014,17(21):2517-2520.

[2] 楊曼莉,鄭雪梅.埋藏式三腔起搏器置入同步化治療心力衰竭的護(hù)理[J].護(hù)士進(jìn)修雜志,2014,29(11):1044-1045.

[3] 張川林,張澤菊,牟紹玉.延續(xù)性護(hù)理干預(yù)對慢性心力衰竭患者預(yù)后影自的Meta分析[J].中國實(shí)用護(hù)理雜志,2014,30(18):55-58.

[4] 姚衛(wèi)杰.老年心力衰竭患者的心理分析及護(hù)理對策[J].中西醫(yī)結(jié)合心血管病雜志,2014,2(15):130-131.

[5] 周染云,范燕娜,王國權(quán),等.系統(tǒng)性急救護(hù)理程序在重型顱腦損傷患者救治中的應(yīng)用[J].解放軍護(hù)理雜志,2015,32(03):51-54.

[6] 董建蘭.護(hù)理程序在急診分診管理中的應(yīng)用[J].護(hù)理實(shí)踐與研究,2015,12(03):158-159.

[7] 馬智文.護(hù)理程序?qū)π牧λソ呋颊邔?shí)施整體護(hù)理的臨床分析[J].中國實(shí)用醫(yī)藥,2014,9(24):213-214.

本文編輯：劉欣悅

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ISSN.2095-6681.2016.30.127.02