陳利霞

（ 冀中能源邯鄲礦業(yè)集團康城社區(qū)管理中心醫(yī)院，河北 邯鄲 056002）

院前急救護理用于外傷性腦內(nèi)血腫患者的臨床觀察

陳利霞

（ 冀中能源邯鄲礦業(yè)集團康城社區(qū)管理中心醫(yī)院，河北 邯鄲 056002）

目的 探討院前急救護理用于外傷性腦內(nèi)血腫患者的臨床干預(yù)效果。方法 研究對象為我院收治的外傷性腦內(nèi)血腫患者167例，并隨機分為試驗組84例和對照組83例。對照組采用常規(guī)護理方法，試驗組采用院前急救護理方法。比較兩組的臨床干預(yù)效果。結(jié)果 試驗組的總有效率為96.43%較對照組的78.31%高，且差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 院前急救護理用于外傷性腦內(nèi)血腫患者的臨床干預(yù)效果顯著，值得推廣。

外傷性腦內(nèi)血腫；院前急救護理；臨床干預(yù)效果

外傷性腦內(nèi)血腫屬于神經(jīng)外科疾病中多見的一種。外傷性腦內(nèi)血腫患者表現(xiàn)為嘔吐、頭疼、意識障礙等，腦血腫的范圍越大，患者病情越嚴(yán)重，甚至出現(xiàn)偏癱、癲癇、腦積水等功能性損傷的表現(xiàn)[1]。在急診外科中外傷性腦內(nèi)血腫患者的病情較重且不穩(wěn)定，危及生命[2]。許多醫(yī)院為了提高急診救治的效果，對護理人員加強管理和定期培訓(xùn)，逐漸提高了急診科外科護理人員的護理水平[3]。據(jù)報道[4]，給予院前急救護理能夠有效提高患者的康復(fù)率?；诖?，我院針對院前急救護理方法對外傷性腦內(nèi)血腫患者的臨床干預(yù)效果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究對象為我院2014年11月-2016年11月收治的外傷性腦內(nèi)血腫患者167例，并隨機分為試驗組84例和對照組83例。兩組患者均經(jīng)CT檢查確診。試驗組年齡21～77歲，平均年齡（43.2±4.6）歲。其中，交通事故受傷患者30例，受到外部撞擊22例，墜落致傷18例，其他原因14例；對照組年齡21～76歲，平均年齡（43.4±4.7）歲。其中，交通事故受傷患者31例，受到外部撞擊20例，墜落致傷19例，其他原因13例。兩組資料差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組采用常規(guī)護理方法，試驗組采用院前急救護理方法，給予患者專業(yè)急診外科護理方式，首先，護理人員需要檢測患者的心率、血壓、尿量等，并且掌握熟練包扎止血技術(shù)；其次，清理呼吸道內(nèi)的血塊和嘔吐物等分泌物；最后，根據(jù)患者呼吸情況選擇氣管插管或切開器官，必要時運用呼吸機等設(shè)備。此外，對于需要進行手術(shù)的患者護理人員應(yīng)做好術(shù)前的準(zhǔn)備工作。同時，給予患者必要的心理安慰。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組的臨床干預(yù)效果。

1.4 評價標(biāo)準(zhǔn)

顯效：頭暈、意識障礙等臨床癥狀消失，血腫消失；有效：頭暈、意識障礙等臨床癥狀減輕，血腫基本消失。無效：臨床癥狀無緩解，血腫未消。

1.5 統(tǒng)計學(xué)方法

應(yīng)用SPSS 19.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進行分析，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

試驗組的總有效率為96.43%較對照組的78.31%高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組的臨床干預(yù)效果 [n（%）]

3 討 論

腦內(nèi)血腫屬于神經(jīng)外科的一類疾病，臨床主要表現(xiàn)進行性意識障礙，外傷性腦內(nèi)血腫屬于此病中多見的一種，是由于受到外部作用導(dǎo)致腦內(nèi)血腫?；颊叱１憩F(xiàn)意識出現(xiàn)障礙，瞳孔也對光的反應(yīng)減弱以及血壓升高等。關(guān)鍵致病因素為，人的頭部受到暴力外傷或顱腦損傷，使腦部血管發(fā)生破裂，引起創(chuàng)傷性腦內(nèi)血腫。腦內(nèi)血腫可能發(fā)生在腦部額葉、顳葉以及腦干等[5]。目前治療方法多選用手術(shù)治療，降低顱壓、利尿脫水，并對血腫進行清除[6]。創(chuàng)傷性腦內(nèi)血腫患者具有嚴(yán)重、病情不穩(wěn)定的特點，盡早給予院前急救治療對于患者病情恢復(fù)非常重要。然而，目前部分醫(yī)院由于急診外科護士的護理水平較低，沒有定期進行專業(yè)的培訓(xùn)，仍以常規(guī)護理為主，耽誤了最佳搶救時機，醫(yī)患糾紛不斷出現(xiàn)。給予院前急救護理，通過對危重患者進行及時有效的搶救，及時處理創(chuàng)傷，掌握患者血壓、心率等指標(biāo)，采取針對性的急診外科救治，有效率較高，促進患者的良好預(yù)后[7，8]。

綜上所述，院前急救護理用于外傷性腦內(nèi)血腫患者的臨床干預(yù)效果顯著，值得推廣。

[1] 王維瓊.急診科外科護理在創(chuàng)傷救治中的應(yīng)用效果觀察[J].大家健康-治療與觀察,2016,10(5):88-89.

[2] 胡雅貞.急診外科護理管理常見問題及對策[J].河南外科學(xué)雜志,2013,5(15):147-148.

[3] 左 峻,宋 平,杜 浩,等.外傷性腦內(nèi)血腫的顯微外科治療[J].中國臨床神經(jīng)外科雜志,2012,17(2):88-90.

[4] 鄧小燕.急診外科創(chuàng)傷救治的護理要求及體會[J].中國保健營養(yǎng),2012,(10):146.

[5] 林 勇,左 峻,胡 濤,等.手術(shù)治療外傷性多發(fā)性顱內(nèi)血腫的體會[J].中國臨床神經(jīng)外科雜志,2011,3:180.

[6] 張 旭,張可帥.顯微外科治療外傷性腦內(nèi)血腫83例臨床干預(yù)效果觀察[J].中國醫(yī)藥科學(xué),2012,12:252.

[7] 夏燕萍,唐曉丹.急救護理流程在嚴(yán)重多發(fā)傷患者急救中的應(yīng)用[J].吉林醫(yī)學(xué),2015,(04):112-113.

[8] 岑 波,胡 飛,王建一.院前急救護理方法外傷性腦內(nèi)血腫[J].臨床神經(jīng)外科雜志,2013,10(4):203-204.

本文編輯：吳宏艷

R473.6

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ISSN.2095-6681.2016.30.122.01