孫娟娟

（黑龍江省牡丹江市第二人民醫(yī)院普外科，黑龍江 牡丹江 157013）

腹股溝疝伴高血壓患者的臨床護(hù)理要點(diǎn)研究

孫娟娟

（黑龍江省牡丹江市第二人民醫(yī)院普外科，黑龍江 牡丹江 157013）

目的 對(duì)腹股溝疝伴高血壓患者的臨床護(hù)理要點(diǎn)進(jìn)行分析。方法 選取2014年3月～2017年2月收治的腹股溝疝伴高血壓患者48例作為研究對(duì)象，將其隨機(jī)分兩組。常規(guī)組采用常規(guī)護(hù)理方法，綜合組給予綜合護(hù)理方法。比較兩組患者護(hù)理滿意度；手術(shù)時(shí)間、手術(shù)全程降壓藥物用量；護(hù)理前和護(hù)理后患者血壓水平的差異。結(jié)果 綜合組患者護(hù)理滿意度高于常規(guī)組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；綜合組手術(shù)時(shí)間、手術(shù)全程降壓藥物用量低于常規(guī)組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；護(hù)理前兩組血壓水平比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；護(hù)理后綜合組血壓水平改善幅度更大，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 腹股溝疝伴高血壓患者給予綜合護(hù)理，可有效穩(wěn)定血壓，減少降壓藥物使用量，縮短手術(shù)時(shí)間，患者滿意度高，值得推廣。

腹股溝疝伴高血壓患者；臨床護(hù)理；要點(diǎn)研究

腹股溝疝是老年常見(jiàn)多發(fā)病，且多數(shù)老年人存在高血壓疾病，因而臨床腹股溝疝伴高血壓患者較多，在圍手術(shù)期患者血壓升高現(xiàn)象普遍存在，可影響心血管系統(tǒng)和腦組織而危害患者生命安全，因此，維持圍術(shù)期血壓平穩(wěn)對(duì)降低手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)非常重要[1]。本研究分析了腹股溝疝伴高血壓患者的臨床護(hù)理要點(diǎn)，報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年3月～2017年2月收治的腹股溝疝伴高血壓患者48例作為研究對(duì)象。所有患者均于連續(xù)硬膜外麻醉下進(jìn)行疝囊高位結(jié)扎+修補(bǔ)術(shù)治療。

綜合組男15例，女9例；年齡60～83歲，平均年齡（72.14±2.56）歲。常規(guī)組男16例，女8例；年齡61～83歲，平均年齡（72.58±2.19）歲。兩組一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

常規(guī)組采用常規(guī)護(hù)理方法，綜合組給予綜合護(hù)理方法。（1）術(shù)前護(hù)理。術(shù)前進(jìn)行訪視，了解患者血壓、用藥情況和心臟情況，了解患者心理狀態(tài)，介紹成功手術(shù)案例，以減輕患者心理壓力，告知患者焦慮、緊張等情緒可導(dǎo)致血壓進(jìn)一步升高而影響手術(shù)效果，囑咐其放松情緒。（2）術(shù)中護(hù)理。在進(jìn)入手術(shù)室后，患者血壓升高比正常人更明顯，因此需注意保持手術(shù)室溫濕度適宜，安靜無(wú)噪音，操作輕柔，避免聲響過(guò)大造成不良刺激，并注意做好保暖工作和遮蓋工作，從細(xì)節(jié)處減輕患者心理壓力。在操作前先對(duì)患者簡(jiǎn)單說(shuō)明目的，并注意語(yǔ)速緩慢，話語(yǔ)輕柔，以增加患者舒適感。另外，術(shù)中需預(yù)防血壓過(guò)高或過(guò)低，在麻醉誘導(dǎo)后開(kāi)始手術(shù)前，需加強(qiáng)對(duì)患者的觀察，并完善術(shù)中監(jiān)測(cè)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)血壓變化[2]。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組患者護(hù)理滿意度（非常滿意、滿意、不滿意）；手術(shù)時(shí)間、手術(shù)全程降壓藥物用量；護(hù)理前和護(hù)理后患者血壓水平的差異。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)數(shù)資料采用x2檢驗(yàn)。計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)。以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者護(hù)理滿意度相比較

綜合組患者護(hù)理滿意度高于常規(guī)組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1 兩組患者護(hù)理滿意度相比較 [n（%）]

2.2 護(hù)理前和護(hù)理后血壓水平相比較

護(hù)理前兩組血壓水平比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；護(hù)理后綜合組血壓水平改善幅度更大，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表2。

2.3 兩組患者手術(shù)時(shí)間、手術(shù)全程降壓藥物用量相比較

綜合組手術(shù)時(shí)間、手術(shù)全程降壓藥物用量低于常規(guī)組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表3。

表2 護(hù)理前后血壓水平相比較（，mmHg）

表2 護(hù)理前后血壓水平相比較（，mmHg）

注：與護(hù)理前相比較，#表示P＜0.05；與常規(guī)組護(hù)理后相比較，*表示P＜0.05

組別時(shí)期舒張壓收縮壓綜合組護(hù)理前90.02±6.19151.36±3.21護(hù)理后78.24±3.46125.13±2.15常規(guī)組護(hù)理前90.04±6.34150.24±3.46護(hù)理后85.45±4.28142.13±2.29

表3 兩組患者手術(shù)時(shí)間、手術(shù)全程降壓藥物用量相比較（）

表3 兩組患者手術(shù)時(shí)間、手術(shù)全程降壓藥物用量相比較（）

組別手術(shù)時(shí)間（min）手術(shù)全程降壓藥物用量（%）常規(guī)組74.39±2.77100.00±0.00綜合組53.51±1.4156.51±2.61t8.2149.624P0.0000.000

3 討 論

目前，隨著人口老齡化不斷發(fā)展，腹股溝疝和高血壓發(fā)病率逐年升高，且腹股溝疝伴高血壓患者多，手術(shù)難度大，麻醉以及手術(shù)應(yīng)激可導(dǎo)致患者血壓進(jìn)一步升高而引發(fā)心肌缺血和腦卒中等不良事件。通過(guò)術(shù)中綜合護(hù)理的實(shí)施，可做好患者術(shù)前和術(shù)中的心理疏導(dǎo)，減輕其緊張情緒，并通過(guò)加強(qiáng)監(jiān)測(cè)，減少環(huán)境不良刺激、操作不良刺激等，預(yù)防患者血壓劇烈波動(dòng)[3]。

本研究中，常規(guī)組采用常規(guī)護(hù)理方法，綜合組給予綜合護(hù)理方法。結(jié)果顯示，綜合組患者護(hù)理滿意度高于常規(guī)組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；綜合組手術(shù)時(shí)間、手術(shù)全程降壓藥物用量低于常規(guī)組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；護(hù)理前兩組血壓水平比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；護(hù)理后綜合組血壓水平改善幅度更大，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，腹股溝疝伴高血壓患者給予綜合護(hù)理，可有效穩(wěn)定血壓，減少降壓藥物使用量，縮短手術(shù)時(shí)間，患者滿意度高，值得推廣。

[1] 徐 佳,趙洪巖.腹腔鏡腹壁切口疝無(wú)張力修補(bǔ)術(shù)的圍手術(shù)期護(hù)理[J].中華疝和腹壁外科雜志(電子版),2013,7(4):382-383

[2] 林蓮女.腹腔鏡與開(kāi)放無(wú)張力修補(bǔ)術(shù)治療腹股溝斜疝的比較療效與護(hù)理[J].中國(guó)基層醫(yī)藥,2013,20(8):1276-1278.

[3] 姜金娟.腹股溝疝伴高血壓開(kāi)放常規(guī)手術(shù)的護(hù)理配合[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志,2016,3(19):3854-3854,3855.

本文編輯：劉欣悅

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ISSN.2095-6681.2016.30.119.02