陳慶華

（吉林省公主嶺市中心醫(yī)院，吉林 公主嶺 136100）

顱腦損傷手術(shù)患者的手術(shù)室護(hù)理

陳慶華

（吉林省公主嶺市中心醫(yī)院，吉林 公主嶺 136100）

目的 總結(jié)顱腦損傷患者手術(shù)室護(hù)理干預(yù)方法。方法 選取2015年2月～2016年1月我院收治的手術(shù)治療的顱腦損傷患者68例作為研究對(duì)象，將其隨機(jī)分成兩組，各34例。68例患者均行顱腦手術(shù)治療。觀察組給予整體護(hù)理，對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理。比較兩組患者的護(hù)理效果。結(jié)果 觀察組護(hù)理有效率為92.8%，對(duì)照組護(hù)理效果有效率為62.1%，觀察組患者并發(fā)癥發(fā)生率和不良反應(yīng)發(fā)生率低于對(duì)照組。結(jié)果 顱腦損傷手術(shù)患者實(shí)施手術(shù)室護(hù)理，配合整體護(hù)理干預(yù)護(hù)理效果顯著。提高護(hù)理有效率。

手術(shù)室；顱腦損傷；護(hù)理

隨著車擁有量增多，顱腦損傷的患者增多，主要原因是車禍交通事故，次要原因是意外、外傷和斗毆所致。患者傷勢(shì)較重，病情變化快，病死率較高。影響患者生存質(zhì)量。顱腦損傷進(jìn)行手術(shù)治療的時(shí)候，需要配合手術(shù)室護(hù)理干預(yù)方法。有利于患者康復(fù)痊愈，本組觀察資料，患者護(hù)理效果滿意，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年2月～2016年1月我院收治的手術(shù)治療的顱腦損傷患者68例作為研究對(duì)象，其中，男42例，女26例。年齡16～72歲，平均年齡45.5歲，臨床診斷確診為顱腦損傷，所有68例患者需要手術(shù)治療。患者原因，患者因交通造事受傷38例，意外摔傷11例，毆斗致傷19例。兩組患者在年齡、性別、病情方面比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

觀察組患者給予整體護(hù)理，手術(shù)前護(hù)理：手術(shù)室護(hù)士自接到手術(shù)通知后，對(duì)手術(shù)患者病歷資料病情仔細(xì)閱讀，掌握基本情況。例行檢查基礎(chǔ)指標(biāo)，血壓、心率、呼吸、脈搏等。準(zhǔn)備好嚴(yán)格消毒手術(shù)器械。立即接患者入手術(shù)室，患者擺放和需要手術(shù)體位。準(zhǔn)備好手術(shù)中需要的藥品和搶救備品。各班護(hù)士做好手術(shù)準(zhǔn)備，手術(shù)過(guò)程中密切配合。手術(shù)前留置靜脈通路，患者輸液、輸血做好準(zhǔn)備。患者有出血情況，立即給予止血治療。高熱患者給予降溫處置。觀察患者肢體血液循環(huán)情況，注意患者是否有神經(jīng)和血管損傷。顱內(nèi)高壓患者干預(yù)治療，注意患者瞳孔改變。為患者備皮、留置導(dǎo)尿處置。器械備品充足使用。使用頭托固定頭部，眼瞼涂抹眼膏，患者兩手自然放松在身體兩側(cè)，體位舒適，配合手術(shù)。

手術(shù)中護(hù)理：護(hù)理人員先洗手，鋪好無(wú)菌臺(tái)，手術(shù)使用器械臺(tái)鋪好，所用器械處理，清點(diǎn)檢測(cè)。檢查電動(dòng)顱鉆、高頻電刀和雙極電凝鑷是否正常使用。備好無(wú)菌切口保護(hù)膜。手術(shù)過(guò)程中帶好無(wú)菌手套，配合醫(yī)生切開(kāi)病人皮膚和皮下組織。護(hù)理人員做好相關(guān)護(hù)理工作。使用鹽水清洗鉆孔，進(jìn)行物理降溫。

手術(shù)中對(duì)患者顱腦中殘留血跡進(jìn)行沖洗，做好顱壓監(jiān)測(cè)。手術(shù)中重視對(duì)手術(shù)器械完整性監(jiān)測(cè)，手術(shù)后做好器械紗布清點(diǎn)。做好護(hù)理記錄。電動(dòng)顱鉆器械連接后貼上無(wú)菌神經(jīng)外科保護(hù)膜。合理配合醫(yī)生操作，保證手術(shù)正常應(yīng)用。減少不必要的顱腦損傷。注意患者引流管通暢。

手術(shù)后護(hù)理：患者留置導(dǎo)尿管，嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作，定時(shí)翻身。搬動(dòng)患者時(shí)輕柔，避免患者肌肉痙攣和關(guān)節(jié)強(qiáng)制。患者外傷后發(fā)作癲癇時(shí)，進(jìn)行看護(hù)。避免出現(xiàn)窒息。

對(duì)照組患者給予常規(guī)護(hù)理干預(yù)。護(hù)理人員對(duì)病人身體指標(biāo)進(jìn)行檢測(cè)。手術(shù)中注意無(wú)菌操作和遵守操作規(guī)范。嚴(yán)格配合醫(yī)生進(jìn)行手術(shù)，對(duì)發(fā)生意外情況給予對(duì)癥處置。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

患者意識(shí)恢復(fù)，臨床指標(biāo)正常。護(hù)理過(guò)程中沒(méi)有并發(fā)癥合不良反應(yīng)，滿意率＞80%，顯效?；颊咭庾R(shí)不清晰，臨床指標(biāo)恢復(fù)，護(hù)理過(guò)程中沒(méi)有并發(fā)癥合不良反應(yīng)，滿意率＞60%，有效。無(wú)效：患者意識(shí)不清晰，滿意度＜60%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)數(shù)資料采用x2檢驗(yàn)。以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

觀察組護(hù)理有效率為92.8%，對(duì)照組護(hù)理效果有效率為62.1%，觀察組患者并發(fā)癥發(fā)生率和不良反應(yīng)發(fā)生率低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1 兩組患者護(hù)理結(jié)果比較

3 討 論

顱腦損傷多由于外傷造成的，原因多種多樣。臨床表現(xiàn)癥狀和并發(fā)癥比較多，治療有風(fēng)險(xiǎn)，死亡率高。為提高患者生存率，提高患者生活質(zhì)量，為患者在治療中提供安全有效的護(hù)理干預(yù)，做好手術(shù)室護(hù)理，對(duì)于患者康復(fù)具有重要臨床意義。

本組觀察資料目的是總結(jié)顱腦損傷手術(shù)治療的手術(shù)室干預(yù)護(hù)理措施，結(jié)果表明觀察組護(hù)理效果顯著。整體護(hù)理在顱腦手術(shù)治療護(hù)理中有積極作用。

整體護(hù)理是護(hù)理的一種，堅(jiān)持以人為本思想，為患者提供全面護(hù)理干預(yù)。在手術(shù)前、手術(shù)中、手術(shù)后給予合理護(hù)理干預(yù)，減少患者發(fā)生感染的幾率，減少患者手術(shù)中并發(fā)癥的發(fā)生。降低不良反應(yīng)發(fā)生。手術(shù)中積極配合醫(yī)生操作，執(zhí)行無(wú)菌操作規(guī)則。手術(shù)流程規(guī)范化，手術(shù)效率提高。實(shí)施整體護(hù)理護(hù)理效果好，預(yù)后良好。

總之，顱腦手術(shù)患者進(jìn)行手術(shù)室護(hù)理，實(shí)施整體護(hù)理干預(yù)效果顯著。能提高護(hù)理效果，臨床應(yīng)用有積極意義。

參考文獻(xiàn)

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本文編輯：劉欣悅

R473.6

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ISSN.2095-6681.2016.30.090.02