紀(jì)村傳，周 娜，趙 翠，趙麗華

（青島鹽業(yè)職工醫(yī)院內(nèi)科，山東 青島 266000）

內(nèi)分泌失調(diào)性骨質(zhì)疏松癥臨床治療研究

紀(jì)村傳，周 娜，趙 翠，趙麗華

（青島鹽業(yè)職工醫(yī)院內(nèi)科，山東 青島 266000）

目的 研究分析內(nèi)分泌失調(diào)性骨質(zhì)疏松癥的療效。方法 選取2015年8月～2016年8月我院收治的內(nèi)分泌失調(diào)性骨質(zhì)疏松癥患者78例作為研究對(duì)象，按照入院時(shí)間先后將其分為對(duì)照組和觀察組。對(duì)照組和觀察組分別采用常規(guī)性方法與綜合方法。以此對(duì)比分析兩組患者治療期間臨床的各項(xiàng)指標(biāo)變化判斷療效。結(jié)果 觀察組與對(duì)照組患者的治療效率分別為94.9%和79.5%，由此表明兩組患者利用不同治療方法取得的臨床效率差異明顯（P＜0.05）；治療前兩組患者腰椎、髖部、腕骨以及股骨部位的骨密度并無(wú)差異（P＞0.05），治療后所有患者的骨密度均發(fā)生改善，且觀察組患者改善效果顯著于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 治療內(nèi)分泌失調(diào)性骨質(zhì)疏松癥，常規(guī)治療與綜合治療均可取得較好的效果，相對(duì)而言綜合治療措施效果更為明顯，對(duì)改善患者臨床癥狀具有明顯的效果，具有推廣應(yīng)用的價(jià)值。

內(nèi)分泌失調(diào)；骨質(zhì)疏松癥；療效

骨質(zhì)疏松常常指骨量減少的情況下引發(fā)骨微觀結(jié)構(gòu)發(fā)生變化，由此造成韌性減少、增加脆性，提高骨折的發(fā)生率，影響患者的日常生活與身體健康[1]。而處于更年期的女性，在卵巢逐漸萎縮、卵巢功能漸漸衰退的情況下，雌激素的分泌量就會(huì)持續(xù)性減少。此時(shí)造成的骨質(zhì)疏松癥就是內(nèi)分泌失調(diào)性骨質(zhì)疏松癥[2]。對(duì)于此種疾病的危害性，臨床醫(yī)師展開大量的研究。本文研究分析內(nèi)分泌失調(diào)性骨質(zhì)疏松癥的療效。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年8月～2016年8月我院收治的內(nèi)分泌失調(diào)性骨質(zhì)疏松癥患者78例作為研究對(duì)象，按照入院時(shí)間先后將其分為對(duì)照組和觀察組，各39例。所有患者均為女性。經(jīng)診斷，所有患者均符合內(nèi)分泌失調(diào)性骨質(zhì)疏松癥判斷標(biāo)準(zhǔn)。對(duì)照組年齡45～68歲，平均年齡（58.9±9.8）歲。觀察組年齡48～70歲，平均年齡（59.4±9.2）歲。對(duì)照組和觀察組患者均存在不同程度的腰背疼痛癥狀。分析比較兩組患者的一般性資料，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組：該組患者接受的常規(guī)方法，即口服雌激素片（新疆新姿源生物制藥有限責(zé)任公司生產(chǎn)，國(guó)藥準(zhǔn)字H20090165），1次/d，0.3 mg/次，同時(shí)口服碳酸鈣D（惠氏制藥有限公司生產(chǎn)，國(guó)藥準(zhǔn)字H10950029）3片，1片/次，3次/d。另外還需使用鮭魚降鈣素噴鼻劑（北京世橋生物制藥有限公司生產(chǎn)，國(guó)藥準(zhǔn)字H20030905），20 ug/d。連續(xù)治療4周。

觀察組：觀察組采用綜合治療方法。即在對(duì)照組治療基礎(chǔ)上選用補(bǔ)腎健脾、活血祛瘀中藥，藥方組成為香附20 g，補(bǔ)骨脂16 g，仙靈脾15 g，淫羊霍15 g，三七10 g，熟地黃14 g，川芎12 g，山藥22 g，紅景天13 g，山茱萸9 g，甘草8 g，黃芪14 g。將此類藥材放置砂鍋中煎熬，留取藥汁，1劑/d，分早晚兩次服用。連續(xù)用藥4周。

1.3 觀察指標(biāo)與療效判定

利用雙能X線骨密度儀檢測(cè)患者腰椎、髖部、腕骨以及股骨部位的骨密度，以此觀察對(duì)比兩組患者治療前后腰椎、髖部、腕骨以及股骨部位的骨密度，同時(shí)統(tǒng)計(jì)分析兩組患者臨床治療效率。

顯效：經(jīng)有效治療后，患者的疼痛癥狀全部消失，或臨床癥狀均已明顯減輕；有效：經(jīng)有效治療后患者的疼痛癥狀減輕；無(wú)效：治療前后患者的各類癥狀并未見變化。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)量資料以“”表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者臨床治療效率對(duì)比

觀察組與對(duì)照組患者的臨床治療效率分別為94.9%和79.5%，由此表明兩組患者利用不同治療方法取得的臨床效率差異明顯，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者臨床治療效率對(duì)比 [n（%）]

2.2 兩組患者治療前后骨密度變化對(duì)比

治療前兩組患者腰椎、髖部、腕骨以及股骨部位的骨密度并無(wú)差異（P＞0.05），治療后所有患者的骨密度均發(fā)生改善，且觀察組患者改善效果顯著于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組患者治療前后骨密度變化對(duì)比（，mg/cm2）

表2 兩組患者治療前后骨密度變化對(duì)比（，mg/cm2）

注：#為與治療前比較，#P＜0.05；*為與對(duì)照組比較，*P＜0.05

組別時(shí)間腰椎髖部股骨腕骨對(duì)照組（n=39）治療前301.1±33.3339.9±40.7310.3±30.5341.4±29.7治療后369.4±29.1#443.3±54.6#349.2±26.2#396.2±25.7#觀察組（n=39）治療前295.9±34.6325.3±36.7321.6±31.9333.6±32.1治療后315.1±36.5#*376.8±35.4#*323±25.7*346.9±40.7#*

3 討 論

更年期女性為內(nèi)分泌失調(diào)性骨質(zhì)疏松癥的主要對(duì)象。處于該時(shí)期的婦女，疾病認(rèn)知度并不是非常高，日常生活忽視預(yù)防。通常情況下，患者就診時(shí)普遍是在骨質(zhì)疏松癥引發(fā)疼痛對(duì)正常生活造成影響[3]?；谶@類患者的特殊性，臨床治療的時(shí)候需注意兩方面，即在改善骨量流失或盡量阻止骨量流失時(shí)降低骨折的發(fā)生率，同時(shí)利用有效的治療方法緩解患者疼痛，以此改善患者生活質(zhì)量。

與其他年齡段女性進(jìn)行對(duì)比，更年期的女性雌激素分泌量相對(duì)較少，骨轉(zhuǎn)移與破骨細(xì)胞活性會(huì)明顯增強(qiáng)。在破骨細(xì)胞活性增強(qiáng)的過(guò)程中，會(huì)增加骨量流失[4]。此時(shí)通過(guò)口服刺激素片維持體內(nèi)雌激素水平，抑制骨轉(zhuǎn)移且還可促進(jìn)鈣吸收。而補(bǔ)充鈣劑和維生素D可提高鈣水平，促進(jìn)骨形成，預(yù)防出現(xiàn)骨折。鮭魚降鈣素可抑制破骨細(xì)胞的活性，減緩骨量流失，且還能夠降低炎癥組織中的前列腺濃度，產(chǎn)生鎮(zhèn)痛效果。而從中醫(yī)辯證的角度來(lái)看，骨質(zhì)疏松癥主要是脾虛、腎虛以及血瘀引起[5]。腎虛就會(huì)引發(fā)鈣磷代謝異常，降低骨密度，引發(fā)骨質(zhì)疏松；脾虛會(huì)引起精微不布。此時(shí)利用補(bǔ)腎健脾、和活血化瘀的重要就可促進(jìn)不慎，健脾益氣，強(qiáng)健筋骨，實(shí)現(xiàn)化瘀止痛的功效。而從現(xiàn)代藥理學(xué)中選出各類藥材，綜合應(yīng)用可發(fā)揮良好的臨床效果，改善患者預(yù)后[6]。此次研究活動(dòng)充分說(shuō)明這一點(diǎn)。

綜上所述，治療內(nèi)分泌失調(diào)性骨質(zhì)疏松癥，常規(guī)治療與綜合治療均可取得較好的效果，相對(duì)而言綜合治療措施效果更為明顯，對(duì)改善患者臨床癥狀具有明顯的效果，具有推廣應(yīng)用的價(jià)值。

[1] 徐莉莉.內(nèi)分泌失調(diào)性骨質(zhì)疏松癥綜合治療的臨床分析[J].環(huán)球中醫(yī)藥,2015,11(S1):107-108.

[2] 毛袆?shì)?姚 懿,佘 夢(mèng),等.骨傷科一號(hào)方治療工工型原發(fā)性骨質(zhì)疏松癥的臨床研究[J].世界中醫(yī)藥,2016,15(B06):1774-1775.

[3] 李忠常.自擬骨愈湯聯(lián)合電針穴位刺激治療老年性骨質(zhì)疏松癥繼發(fā)疼痛臨床研究簡(jiǎn)[J].四川中醫(yī),2016,15(11):117-119.

[4] 趙志榮,李憲成.老年內(nèi)分泌失調(diào)性骨質(zhì)疏松癥內(nèi)分泌綜合治療48例臨床分析[J].中國(guó)綜合臨床,2016,32(1):39-41.

[5] 劉 穎,馬鳳云.阿侖膦酸鈉及唑來(lái)膦酸治療原發(fā)性骨質(zhì)疏松癥患者的臨床療效研究[J].河北醫(yī)學(xué),2016,22(1):25-29.

[6] 韓瑞旸,武子朝,劉少軍,等.唑來(lái)膦酸聯(lián)合鈣爾奇D治療糖尿病性骨質(zhì)疏松的臨床療效研究[J].現(xiàn)代生物醫(yī)學(xué)進(jìn)展,2015,15(1): 104-106.

本文編輯：劉欣悅

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ISSN.2095-6681.2016.30.086.02