吳興華

（黑龍江省牡丹江市第二人民醫(yī)院骨科，黑龍江 牡丹江 157013）

老年人低骨密度與冠心病的相關(guān)性探討

吳興華

（黑龍江省牡丹江市第二人民醫(yī)院骨科，黑龍江 牡丹江 157013）

目的 研究探討老年人低骨密度與冠心病的相關(guān)性。方法 選取2014年6月～2016年6月我院收治的老年冠心病患者150例作為研究對象，對其不同位置的骨密度進(jìn)行測定，并選擇同期收治的非冠心病老年患者作為對照，行相同測定，比較其低骨密度發(fā)生率，并分析其與冠心病之間的關(guān)系。結(jié)果 觀察組患者的腰椎L1-4、左股骨頸骨密度測定值均顯著低于對照組，而兩組患者的低骨密度發(fā)生率分別為92.67%和75.00%，則有觀察組高于對照組的情況，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。對冠心病與低骨密度發(fā)生率的相關(guān)性進(jìn)行分析，可見其β=2.67，OR=11.32，95%CIwei[3.17，45.74]，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），存在明顯相關(guān)性。結(jié)論 老年人低骨密度是冠心病發(fā)生的獨(dú)立危險因素，可以對冠心病的發(fā)生進(jìn)行預(yù)測，具有重要臨床應(yīng)用價值。

老年人；低骨密度；冠心病

冠心病和低骨密度都是老年群體中的常見病理改變。既往臨床研究僅兩種疾病的發(fā)生與患者的年齡有關(guān)，但隨著研究的深入，專家學(xué)者發(fā)現(xiàn)二者存在相似的病理生理機(jī)制。本文就我院收治的老年冠心病患者150例作為研究對象，探討其與低骨密度之間的相關(guān)性。具體報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年6月～2016年6月我院收治的老年冠心病患者150例作為研究對象，所有患者均經(jīng)選擇性冠狀動脈造影檢查，發(fā)現(xiàn)其主要冠狀動脈分支內(nèi)徑狹窄程度在50%及以上，符合中華醫(yī)學(xué)會心血管分會于2007年制定的慢性穩(wěn)定型心絞痛診斷與治療指南中確定的冠心病診斷標(biāo)準(zhǔn)。其中，男79例，女71例，年齡61～86歲，平均年齡（70.4±3.1）歲。

另取同期住院的非冠心病老年患者100作為對照，其中，男52例，女48例，患者的年齡在60～84歲，平均年齡（67.1±3.2）歲。

兩組患者均不合并惡性腫瘤、內(nèi)分泌疾病、甲狀腺功能異常、慢性肝腎功能不全等疾病，患者均無骨折史或其他骨骼疾病、運(yùn)動障礙性疾病；患者在參與本次研究一年內(nèi)未使用過影響骨代謝的藥物，2周內(nèi)未發(fā)生過ST段抬高型急性心肌梗死。

兩組患者在性別、年齡等方面的比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

選擇Lunar Prodigy雙能X線骨密度儀，分別對兩組患者的腰椎前后位L1-4、左側(cè)股骨頸的骨密度進(jìn)行測定和記錄，以中國人骨質(zhì)疏松癥推薦診斷標(biāo)準(zhǔn)為依據(jù)，將與健康同性測定得到的骨量峰值相比，受檢者谷峰值在-2.5 SD～-1.0 SD之間記為骨量減少，低于-2.5 SD記為骨質(zhì)疏松，而高于-1.0 SD則記為骨量正常。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS19.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計量資料采用“”表示，采用t檢驗(yàn)，計數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

觀察組患者的腰椎L1-4、左股骨頸骨密度測定值均顯著低于對照組，而兩組患者的低骨密度發(fā)生率分別為92.67%和75.00%，則有觀察組高于對照組的情況，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表1、2。對冠心病與低骨密度發(fā)生率的相關(guān)性進(jìn)行分析，可見其β=2.67，OR=11.32，95%CIwei [3.17，45.74]，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

表1 兩組患者的骨密度測定結(jié)果比較（）

表1 兩組患者的骨密度測定結(jié)果比較（）

組別腰椎L1-4左股骨頸觀察組0.85±0.090.80±0.08對照組0.97±0.120.90±0.10

表2 兩組患者的低骨密度發(fā)生率比較 [n（%）]

3 討 論

冠心病指的是因冠狀動脈粥樣硬化引起的血管狹窄、阻塞并進(jìn)一步導(dǎo)致心肌缺血、缺氧性壞死的情況，是老年群體中的常見病[1]。骨質(zhì)疏松是因多種原因引起的骨組織鈣化、單位體積內(nèi)骨組織量減少的一組代謝性骨病，隨年齡增大發(fā)生率越高，發(fā)生骨質(zhì)疏松的患者多會表現(xiàn)出骨骼疼痛、骨折發(fā)生風(fēng)險升高的特征[2]。一般認(rèn)為，高血壓、高膽固醇血癥、年齡、性別以及吸煙等其主要影響因素，可通過血脂及氧化脂質(zhì)中部分成分影響血管內(nèi)皮細(xì)胞的改變，且氧化應(yīng)激可促進(jìn)粥樣斑塊的穩(wěn)定性變差；而骨質(zhì)在分子水平、細(xì)胞水平上均與血管存在較多的相似特征，高血脂也參與骨質(zhì)疏松的發(fā)生，氧化應(yīng)激則可對骨髓中成骨細(xì)胞的分化發(fā)揮刺激作用，誘發(fā)骨質(zhì)疏松。

本文研究對比了冠心病老年患者和非冠心病老年患者的腰椎前后位L1-4、左側(cè)股骨頸的骨密度，可見冠心病患者測定結(jié)果顯著更低，同時其低骨密度發(fā)生率則相應(yīng)更高，通過多因素logistic回歸分析，則可見低骨密度的發(fā)生是冠心病的獨(dú)立危險因素，與冠心病的發(fā)生、嚴(yán)重程度都有關(guān)心，是重要的預(yù)測因子之一，值得臨床推廣應(yīng)用。

[1] 周忠潔,官學(xué)強(qiáng),陳梅魁,等.老年人低骨密度與冠心病的相關(guān)性探討[J].浙江醫(yī)學(xué),2014,36(1):42-43.

[2] 范 珊,安園園,周 韻,等.低骨密度和冠心病Gensini積分的相關(guān)性[J].中國組織工程研究,2015,19(51):8213-8215.

本文編輯：劉欣悅

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ISSN.2095-6681.2016.30.085.01