鄒薔薇

（沈陽(yáng)市紅十字會(huì)醫(yī)院，遼寧 沈陽(yáng) 110013）

探討側(cè)支代償在缺血性腦血管病診治中的類(lèi)型及意義

鄒薔薇

（沈陽(yáng)市紅十字會(huì)醫(yī)院，遼寧 沈陽(yáng) 110013）

目的 分析在缺血性腦血管病診治中側(cè)支代償?shù)念?lèi)型及意義。方法 選取與2015年4月～2016年4月在本院進(jìn)行CT檢查的缺血性腦血管患者42例的臨床資料作為本次研究對(duì)象，對(duì)其進(jìn)行回顧性分析，根據(jù)患者在本院的檢查結(jié)果，對(duì)應(yīng)用的側(cè)支代償?shù)念?lèi)型及應(yīng)用意義進(jìn)行研究。結(jié)果 在本院進(jìn)行CT檢查，結(jié)果顯示，鎖骨下動(dòng)脈2支（3.85%），基底動(dòng)脈7支（13.46%），椎動(dòng)脈9支（17.31%），大腦后動(dòng)脈2支（3.85%），頸內(nèi)動(dòng)脈19支（36.53%），大腦中動(dòng)脈3支（5.77%），頸總動(dòng)脈6支（11.54%），大腦前動(dòng)脈4支（7.69%）。經(jīng)Willis環(huán)開(kāi)放代償15例（36%），鎖骨下動(dòng)脈竊血綜合征8例（19%），頸外椎動(dòng)脈與鎖骨下動(dòng)脈肌間支吻合的患者共3例（5%）；經(jīng)軟腦膜動(dòng)脈吻合代償7例（17%），外動(dòng)脈、頸內(nèi)代償3例（7%）。結(jié)論 在缺血性腦血管病中所應(yīng)用的側(cè)支代償有很多種，而側(cè)支代償?shù)慕?duì)缺血性腦血管病的治療有著重要意義。

側(cè)支代償；缺血性腦血管??；類(lèi)型、意義

缺血性腦血管又被稱(chēng)作腦缺血性疾病，在臨床中是不同程度缺血性腦血管疾病的總稱(chēng)。在臨床醫(yī)學(xué)中因缺血所引起的短暫性神經(jīng)功能缺失，患者可在24小時(shí)內(nèi)完全恢復(fù)，臨床將其稱(chēng)之短暫性腦缺血發(fā)作，此外還有許多類(lèi)型，該疾病的致殘率與致死率極高，嚴(yán)重威脅患者的生命安全，所以在臨床中使用側(cè)支代償具有一定的意義，但側(cè)支代償?shù)念?lèi)型有很多，如何在治療中選擇正確的類(lèi)型，使治療效果更佳[1]，在臨床中值得探究。下面筆者將針對(duì)側(cè)支代償在缺血性腦血管病診治中的類(lèi)型及意義進(jìn)行研究，詳情如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取與2015年4月～2016年4月在本院進(jìn)行CT檢查的缺血性腦血管患者42例的臨床資料作為本次研究對(duì)象，所有患者符合缺血性腦血管疾病的診斷標(biāo)準(zhǔn)，有一部分患者行支架介入手術(shù)治療，還有少部分患者行介入溶栓治療，男29例，女13例，年齡37～78歲，平均年齡為（65.8±7.3）歲，患者的臨床癥狀表現(xiàn)為惡心、頭暈、嘔吐、四肢無(wú)力、耳鳴、視物不清、出現(xiàn)不同程度的肢體麻木等。

1.2 方法

參與本次研究的患者在行CT檢查后，醫(yī)務(wù)人員通過(guò)患者的檢查結(jié)果總結(jié)并分析腦血管側(cè)支代償?shù)念?lèi)型，將所得數(shù)據(jù)的結(jié)果與患者的臨床癥狀進(jìn)行結(jié)合分析，研究在缺血性腦血管疾病治療中使用側(cè)支代償?shù)囊饬x以及側(cè)支代償應(yīng)用的對(duì)患者的影響。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

選用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，采取x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

患者在本院進(jìn)行CT檢查，結(jié)果顯示，在本次檢查中有52支病變累及血管，而病變累及血管中有閉塞和狹窄兩種類(lèi)型，其中鎖骨下動(dòng)脈2支（3.85%），基底動(dòng)脈7支（13.46%），椎動(dòng)脈9支（17.31%），大腦后動(dòng)脈2支（3.85%），頸內(nèi)動(dòng)脈19支（36.53%），大腦中動(dòng)脈3支（5.77%），頸總動(dòng)脈6支（11.54%），大腦前動(dòng)脈4支（7.69%）。

表1 缺血性腦血管患者在本院進(jìn)行CT檢查的結(jié)果（n，%）

3 討 論

隨著現(xiàn)代人們生活水平的不斷提高，全球老齡化也日趨加重，在臨床中各類(lèi)型心腦血管疾病的發(fā)生率也逐漸呈上升趨勢(shì)，給人們的身心健康造成了一定的影響，嚴(yán)重威脅人們的健康，所以做好腦血管疾病的預(yù)防也倍受關(guān)注。近年來(lái)隨著醫(yī)療技術(shù)的不斷發(fā)展，人們也對(duì)缺血性腦血管疾病有了更加深入的了解，而臨床中側(cè)支代償?shù)闹委熞彩艿搅巳藗兊膹V泛關(guān)注[2]。

在臨床中為患者建立側(cè)支代償對(duì)臨床癥狀的影響，若患者未進(jìn)行側(cè)支代償則患者基底動(dòng)脈主干會(huì)出現(xiàn)完全閉塞，易導(dǎo)致患者出現(xiàn)腦干梗塞，患者的臨床表現(xiàn)為昏迷、肢體麻木等，為患者進(jìn)行側(cè)支代償可有效防止患者出現(xiàn)昏迷、肢體麻木，并使患者的病情有顯著改善，對(duì)患者的缺血性腦組織有著一定的保護(hù)作用。在臨床中側(cè)支代償?shù)慕㈩?lèi)型與患者的臨床表現(xiàn)密切相關(guān)，在臨床中最常見(jiàn)也是最主要的代償方式為Willis環(huán)開(kāi)放代償，該種側(cè)支代償方式能夠使患者血供豐富，使患者臨床癥狀得以有效緩解，另外在臨床中軟腦膜動(dòng)脈吻合代償方式無(wú)法有效避免缺血性梗死的發(fā)生，但是卻能有效防止腦梗死的發(fā)生[3]。

經(jīng)臨床不斷分析，在顯示血流變化中找到主要的病變血管對(duì)介入治療有著重要的意義，如果不及時(shí)進(jìn)行治療，患者的動(dòng)脈狹窄就會(huì)越來(lái)越嚴(yán)重，可在檢查找到多條側(cè)支代償，防止在臨床中漏診情況，有效降低病變血管漏診率。醫(yī)務(wù)人員可通過(guò)該種方式評(píng)估病變導(dǎo)致的血液動(dòng)力學(xué)障礙的因素，對(duì)臨床研究有著重要意義。在治療中應(yīng)用側(cè)支代償能夠有效保證側(cè)支血管的通暢，使供血量充足，為介入手術(shù)選取合適部位，但是側(cè)支代償也有一定的缺陷，例如側(cè)支代償雖能有效促進(jìn)微血栓向其他血管轉(zhuǎn)移，進(jìn)而導(dǎo)致腦梗死的非病變血管區(qū)域出現(xiàn)病變，所以手術(shù)的風(fēng)險(xiǎn)較高[4]。

因此，在臨床中正確、客觀的對(duì)缺血性腦血管疾病患者側(cè)支代償治療進(jìn)行評(píng)價(jià)，不僅能夠掌握側(cè)支代償?shù)念?lèi)型，還能夠在診治過(guò)程中有著重要的意義，在正確治療該疾病的同時(shí)，還能夠有效控制疾病的發(fā)生，有效緩解病情，能夠更加規(guī)范后續(xù)治療程序。反之，如果在治療過(guò)程中忽視側(cè)支代償?shù)膽?yīng)用，極易出現(xiàn)誤診情況，導(dǎo)致臨床患者的腦血管病變更加嚴(yán)重，總而言之，在缺血性腦血管診斷治療過(guò)程中提高對(duì)該治療的認(rèn)識(shí)，能夠更好地發(fā)揮側(cè)支代償?shù)膬?yōu)勢(shì)，使其在臨床中發(fā)揮出應(yīng)有的價(jià)值[5]。

在本次研究中，醫(yī)生根據(jù)側(cè)支代償?shù)耐緩阶鳛橛跋駥W(xué)表現(xiàn)的基礎(chǔ)，將臨床缺血性腦血管疾病分為六種類(lèi)型，其中通過(guò)Willis環(huán)開(kāi)放代償15例（36%），鎖骨下動(dòng)脈竊血綜合征8例（19%），頸外椎動(dòng)脈與鎖骨下動(dòng)脈肌間支吻合的患者共3例（5%）；通過(guò)軟腦膜動(dòng)脈吻合代償7例（17%），外動(dòng)脈、頸內(nèi)代償3例（7%）。每種側(cè)支代償類(lèi)型均有其優(yōu)勢(shì)，在臨床中可針對(duì)患者的不同臨床癥狀進(jìn)行診治，效果較佳。

綜上所述，在缺血性腦血管病中所使用的側(cè)支代償有很多種，選擇相應(yīng)的類(lèi)型進(jìn)行診治對(duì)于患者而言有著一定的意義及影響。

[1] 李寶昆,劉增品,張新榮,等.側(cè)支代償在缺血性腦血管病診治中的類(lèi)型及意義[J].河北醫(yī)藥,2011,33(10):1464-1467.

[2] 周會(huì)敏.探討側(cè)支代償在缺血性腦血管病診治中的類(lèi)型與意義[J].中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志,2015,(13):39-40.

[3] 張佳 h,徐忠寶,李繼梅.Willis環(huán)側(cè)支影響急性缺血性腦血管病的代償及灌注[J].中國(guó)卒中雜志,2014,9(8):632-637.

[4] 姚文艷,顧 薇.重度頸動(dòng)脈狹窄顱內(nèi)側(cè)枝循環(huán)代償狀態(tài)與缺血性腦血管病的相關(guān)性研究[J].中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2015,9(20):40-41.

[5] 付家和,馬鳳偉,徐海燕,等.側(cè)支循環(huán)代償在缺血性腦血管病全腦血管造影評(píng)估的研究[J].中國(guó)傷殘醫(yī)學(xué),2011,19(6):65-66.

本文編輯：吳宏艷

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ISSN.2095-6681.2016.30.081.02