劉朋云，高永強(qiáng)

（內(nèi)蒙古自治區(qū)鄂爾多斯市達(dá)拉特旗人民醫(yī)院，內(nèi)蒙古 鄂爾多斯 014300）

心血管科臨床應(yīng)用中成藥存在的問(wèn)題及對(duì)策探討

劉朋云，高永強(qiáng)

（內(nèi)蒙古自治區(qū)鄂爾多斯市達(dá)拉特旗人民醫(yī)院，內(nèi)蒙古 鄂爾多斯 014300）

目的 研究心血管科臨床應(yīng)用中成藥存在的問(wèn)題。方法 隨機(jī)抽取2016年1月～2016年12月我院心血管科診治患者120例。按照先后順序分為A、B、C三組；A組患者40例使用通心絡(luò)膠囊藥方；B組患者40例用腦心通膠囊藥方；C組患者40例用血塞通滴丸藥方。結(jié)果 使用腦心通患者的治療有效率優(yōu)于通心絡(luò)、血塞通滴丸；使用腦心通的患者用藥量減少率優(yōu)于使用通心絡(luò)、血塞通滴丸的患者。結(jié)論 腦心通膠囊治療冠心病心絞痛更有效。

冠心病心絞痛；腦心通；中成藥

隨著醫(yī)學(xué)以及相關(guān)產(chǎn)業(yè)的發(fā)展，中藥制劑的制作技術(shù)和管理制度逐漸得到完善。醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)中藥的需求量也在逐漸增大，但治療的效果沒(méi)有得到有效保證。中成藥治療有多方面治療、見(jiàn)效快、不良反應(yīng)發(fā)生率低的效果，在防治心血管疾病中的冠心病心絞痛方面有顯著效果。因此我院對(duì)2016年使用中成藥治療冠心病心絞痛的患者進(jìn)行了治療效果分析，結(jié)果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機(jī)抽取2016年1月～2016年12月我院心血管科診治冠心病心絞痛治療的患者120例。其中：男66例，年齡46～76歲平均年齡（61.2±1.2）歲；平均病程（12.3±1.7）年。女54例，年齡45～78歲，平均年齡（62.3±1.5）歲；平均病程（11.7±1.5）年。按照先后順序分為A、B、C三組。

1.2 方法

A組患者使用通心絡(luò)膠囊藥方，作用于心氣虛乏、血瘀絡(luò)阻導(dǎo)致的冠心病?；颊呙看慰诜幤?-4片，1片0.45 g，日常用量4～5 g。

B組患者用腦心通膠囊藥方，針對(duì)冠心病心絞痛患者益氣活血，化瘀通絡(luò)。每次口服藥片2-4片，1片0.4 g，日常用量2.4～4.8 g。

C組患者用血塞通滴丸，作用于腦路瘀阻，胸痹心痛，主要成分為三七總皂苷，每丸含有5 mg。每次服用20丸，日常用量300 mg。

1.3 觀察指標(biāo)

藥方治療效果；患者用藥量變化；

患者來(lái)我院定期復(fù)診。針對(duì)患者身體病癥體征，記錄患者動(dòng)脈硬化、血栓情況，確認(rèn)藥方治療效果。同時(shí)記錄醫(yī)生給患者準(zhǔn)許的用藥量，比較用藥變化情況。詢問(wèn)心絞痛刺痛、絞痛程度；動(dòng)脈硬化程度；心律失常情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本文數(shù)據(jù)使用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 三組患者治療效果對(duì)比

對(duì)本院藥方效果進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，A組患者使用的通心絡(luò)膠囊藥方，有明顯效果的30例，無(wú)效的4例，惡化的6例；治療有效率75%。

B組患者使用的腦心通膠囊藥方，有明顯效果的34例，無(wú)效的5例，惡化的1例；治療有效率85%。

C組患者使用的血塞通滴丸，明顯效果的31例，無(wú)效的6例，惡化的3例；治療有效率77.5%。

B組患者的治療有效率優(yōu)于A組、C組患者。見(jiàn)表1

表1 三組患者治療效果對(duì)比（n，%）

2.2 三組患者用藥量變化對(duì)比

A組患者通心絡(luò)用藥量增加的5例，不變的20例，減少的15例，減少率為37.5%。

B組患者腦心通用藥量增加的2例，不變的12例，減少的26例，減少率為65%。

C組患者血塞通滴丸用藥量增加的4例，不變的15例，減少的19例，減少率為47.5%。見(jiàn)表2。

表2 三組患者用藥量變化對(duì)比（n，%）

3 討 論

本文研究中，A組患者使用通心絡(luò)膠囊，主要藥理作用是通血化瘀，通絡(luò)止痛；亦對(duì)患者胸部煩悶、心臟刺痛絞痛、心氣衰弱等癥狀具有較好效果。C組患者采用血塞通滴丸，作用于腦路瘀阻，胸痹心痛。具有抑制血小板聚集和增加腦血流量的作用。B組患者使用的腦心通膠囊，主要效果為益氣活血、化瘀通絡(luò)。藥方通過(guò)對(duì)全血粘稠度、血小板粘附率起限制作用，阻止血小板聚集，降低局部血栓形成的概率。藥方明顯增加了腦血流量，降低腦血管疾病突發(fā)病征的可能。研究采用的三種藥方，皆有活血化瘀、疏通血脈的作用。

由于中成藥的用藥后易出現(xiàn)不良反應(yīng)，因而雖通心絡(luò)膠囊的藥效好，但藥方偏溫燥，容易引起胃部不適，因此不建議孕婦及陰虛火旺型患者使用。血塞通滴丸效果較差，對(duì)患者血糖變化影響較大，藥性偏寒，因而適用于心腦血管的長(zhǎng)期防治。腦心通膠囊的藥效比通心絡(luò)膠囊稍緩和，治療效果顯著，且無(wú)明顯用藥的不良反應(yīng)。

綜上所述，中成藥腦心通膠囊在治療冠心病心絞痛上更有效，值得臨床應(yīng)用推廣。

[1] 蔡小玲,秦貽強(qiáng).我院2005～2009年我院口服心腦血管類中成藥應(yīng)用分析[J].中國(guó)醫(yī)院用藥評(píng)價(jià)與分析,2010,10(5):416-418.

[2] 儲(chǔ)秋萍,馮 琳,戴惠珍.2009年長(zhǎng)江流域157家醫(yī)院心腦血管類中成藥的利用分析[J].中國(guó)新藥與臨床雜志,2010,27(10):110-112.

本文編輯：吳宏艷

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ISSN.2095-6681.2016.30.074.02

劉朋云（1984-），女，山西晉城人，碩士研究生，主治醫(yī)師，研究方向：心血管臨床研究高永強(qiáng)（1985-），男，內(nèi)蒙古鄂爾多斯人，主治醫(yī)師，研究方向：中醫(yī)腫瘤方向