趙守清

（內(nèi)蒙古鄂爾多斯市蒙醫(yī)院影像科，內(nèi)蒙古 鄂爾多斯 017000）

心臟CT檢查對肥厚型心肌病合并冠心病患者的診斷價(jià)值分析

趙守清

（內(nèi)蒙古鄂爾多斯市蒙醫(yī)院影像科，內(nèi)蒙古 鄂爾多斯 017000）

目的 探討對肥厚型心肌病合并冠心病患者給予心臟CT檢查后獲得的效果。方法 選擇2011年04月～2017年01月我院收治的肥厚型心肌病合并冠心病患者60例作為研究對象；臨床對所有肥厚型心肌病合并冠心病患者展開心臟CT檢查，檢查項(xiàng)目主要包括對患者實(shí)施冠狀動(dòng)脈CT血管造影檢查以及對患者實(shí)施延遲強(qiáng)化檢查等。之后將所有肥厚型心肌病合并冠心病患者臨床實(shí)施冠狀動(dòng)脈造影結(jié)果以及心臟核磁共振檢查結(jié)果作為本次診斷依據(jù)，最終對臨床診斷結(jié)果實(shí)施回顧性分析。結(jié)果 在心功能以及左心室室壁厚度方面，CMR方法同CT方法之間表現(xiàn)對比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 對于肥厚型心肌病患者合并冠心病患者，臨床選擇心臟CT檢查的方法進(jìn)行疾病診斷，針對患者冠狀動(dòng)脈狹窄程度、患者的心功能以及患者的心室形態(tài)等諸多方面可以進(jìn)行有效了解，針對肥厚性心肌病合并冠心病患者臨床疾病的鑒別診斷可以提供準(zhǔn)確參考依據(jù)。

心臟CT檢查；肥厚型心肌?。还谛牟。辉\斷效果

對于肥厚型心肌病患者，表現(xiàn)出較為顯著的自然病程變異，并且此類患者伴隨著年齡的逐漸增加，患有冠心病疾病的概率表現(xiàn)出一定程度的增加，對于此類患者有無合并患有冠心病疾病，對于臨床治療方案的研究會(huì)表現(xiàn)出直接的影響。臨床通過對患者實(shí)施心臟磁共振成像檢查，針對患者的心肌活性可以進(jìn)行有效監(jiān)測，從而對于患者的疾病預(yù)后判斷可以發(fā)揮顯著的效果[1]。但是通過對患者實(shí)施MRI檢查之后，針對患者冠狀動(dòng)脈管腔通暢程度可以進(jìn)行仔細(xì)評(píng)估，并且對于安裝心臟起搏器患者，無法選擇此種方法加以疾病診斷。伴隨著多排螺旋CT的快速發(fā)展，通過對患者實(shí)施心臟CT檢查，可以將患者的冠狀動(dòng)脈狹窄程度加以顯示，針對患者的心功能表現(xiàn)也可以進(jìn)行有效顯示。從而對于患者在發(fā)生心肌梗死之后的心肌活性可以進(jìn)行有效評(píng)價(jià)[2]。為了進(jìn)一步分析心臟CT檢查的臨床應(yīng)用價(jià)值，將我院收治的肥厚型心肌病合并冠心病患者作為實(shí)驗(yàn)對象，臨床對其展開心臟CT檢查干預(yù)，對最終結(jié)果加以回顧性分析，具體如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2011年04月～2017年01月我院收治的肥厚型心肌病合并冠心病患者60例作為研究對象；其中，男25例，女35例；年齡35～79歲，平均年齡（55.39±3.59）歲；疾病診斷標(biāo)準(zhǔn)為：將因?yàn)槠渌蛟斐尚募》屎裥呐K病或者系統(tǒng)性疾病患者排除之外，患者左心室舒張末期室壁厚度不小于15 mm。所有患者均未表現(xiàn)出MRI禁忌癥以及MDCT禁忌癥的情況。

1.2 方法

1.2.1 對患者實(shí)施心臟CT檢查

對于所有肥厚型心肌病合并冠心病患者，臨床選擇雙源CT掃描儀有效對患者實(shí)施心臟CT檢查。主要分為對患者實(shí)施動(dòng)脈期檢查以及對患者實(shí)施延遲強(qiáng)化期檢查兩部分。主要選擇回顧性心電門控模式對患者展開動(dòng)脈期掃描。依據(jù)患者表現(xiàn)出不同的體質(zhì)量指數(shù)，分別完成對應(yīng)管電壓以及管電流的設(shè)定。對于BMI指數(shù)不小于27 kg/m2的患者，確定管電壓為120千伏；對于BMI＜27 kg/m2的患者，確定管電壓為100千伏?？刂乒茈娏鞣秶３衷?30 mA/s～438 mA/s。對患者于臨床完成掃描之后，有效完成最佳舒張期重建，針對患者的冠狀動(dòng)脈進(jìn)行仔細(xì)評(píng)估[3]。

主要選擇前瞻性心電門控的方法對患者展開延遲強(qiáng)化掃描，于患者完成動(dòng)脈期掃描之后的7 min，對患者于臨床展開掃描操作。為了保證可以將射線劑量顯著降低，并且保證獲得的對比增強(qiáng)圖像最佳，則調(diào)整管電壓為80千伏，為了確保圖像噪聲可以獲得顯著降低，將患者的管電流顯著提高。對患者于臨床有效完成掃描之后，對CMR檢查進(jìn)行參考，合理完成心臟短軸（厚度為8 mm）圖像重建以及心臟左心室長軸（厚度為 mm）圖像重建[4]。

將最終獲得的圖像有效傳輸至離線工作站，安排放射科醫(yī)生對患者的冠狀動(dòng)脈狹窄程度實(shí)施評(píng)估，此外針對患者的心功能指標(biāo)以及患者的延遲強(qiáng)化圖像進(jìn)行評(píng)價(jià)。在對患者的冠狀動(dòng)脈圖像實(shí)施評(píng)估的過程中，主要將管腔狹窄程度超過50%作為標(biāo)準(zhǔn)，對患者的冠狀動(dòng)脈狹窄程度進(jìn)行仔細(xì)評(píng)估[5]。

1.2.2 對患者實(shí)施MRI檢查

主要選擇西門子1.5 T磁共振掃描儀對患者實(shí)施MRI檢查。將MR對比劑有效注入之后的10 min，合理選擇前瞻性心電門控方法對患者的舒張期心肌延遲強(qiáng)化圖像加以掃描。

1.2.3 對患者實(shí)施冠狀動(dòng)脈造影成像檢查

主要選擇標(biāo)準(zhǔn)體位有效完成冠狀動(dòng)脈造影檢查，之后根據(jù)管腔狹窄程度大于50%動(dòng)脈直徑作為標(biāo)準(zhǔn)，針對所有患者的冠狀動(dòng)脈造影圖像加以診斷。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)量資料以“”表示，采用t檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

在心功能以及左心室室壁厚度方面，CMR方法同CT方法之間表現(xiàn)對比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 心功能以及左心室室壁厚度CMR方法同CT方法檢測臨床對比（）

表1 心功能以及左心室室壁厚度CMR方法同CT方法檢測臨床對比（）

左心室最大厚度/mm22.52±6.6321.89±7.05 EF/%64.45±11.3263.15±11.25 SV/mL61.42±21.3959.99±20.39 EDV/mL123.15±53.42121.22±52.26

3 討 論

伴隨著患者年齡的逐漸增加，HCM疾病檢出率表現(xiàn)出一定程度的增加，并且伴隨著年齡的逐漸增加，患者合并患有冠心病疾病的概率表現(xiàn)為更為顯著的增加。

對于肥厚型心肌病合并冠心病患者展開心臟CT檢查，在對心肌延遲強(qiáng)化病灶進(jìn)行定性評(píng)估以及定量評(píng)估的過程中，同CMR表現(xiàn)出的一致性較為顯著。即使選擇MR延遲圖像最終獲得的信噪比要強(qiáng)于CT圖像，但是對于CT延遲強(qiáng)化圖像而言，其病灶同正常心肌CT值表現(xiàn)出一定的差異，從而對于CT延遲強(qiáng)化圖像對病灶檢出能力方面可以給予充分的支持。因?yàn)橥ㄟ^CT檢測方法，針對患者表現(xiàn)出的延遲強(qiáng)化病灶是否存在可以加以檢測，從而證明CT掃描技術(shù)的應(yīng)用，能夠獲得顯著效果，除了可以顯著將圖像質(zhì)量提高之外，可以對疾病的診斷結(jié)果以及預(yù)后結(jié)果判斷提供可靠依據(jù)。

綜上所述，對于肥厚型心肌病合并冠心病患者臨床有效實(shí)施心臟CT檢測，針對表現(xiàn)為CT延遲強(qiáng)化成像能夠有效提供同CMR檢測較為類似的心肌活性信息，從而對于患者肥厚型心肌病患者是否合并患有冠心病疾病可以準(zhǔn)確判斷，并且可以為肥厚型心肌病合并冠心病患者臨床治療方案的研究奠定堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)，最終顯著提高肥厚型心肌病合并冠心病患者的生活質(zhì)量。

[1] 吳 穎,張勵(lì)庭,黃炫生,等.心尖部肥厚型心肌病的影像學(xué)診斷特點(diǎn)[J].中國心血管病研究,2011,09(3):206-209.

[2] 馬曉海,趙 蕾,葛海龍,等.延遲增強(qiáng)CT評(píng)估肥厚型心肌病心肌纖維化的意義[J].中國醫(yī)學(xué)影像學(xué)雜志,2015,9(2):100-104,113.

[3] 劉興眾,楊志強(qiáng),王照謙,等.高分辨力計(jì)算機(jī)斷層攝影術(shù)冠狀動(dòng)脈成像時(shí)在心尖肥厚型心肌病檢出中的補(bǔ)充價(jià)值[J].中國循環(huán)雜志,2013,28(6):417-421.

[4] 成官迅,閻 靜,劉國順,等.雙源CT功能成像對肥厚型心肌病的診斷價(jià)值[J].CT理論與應(yīng)用研究,2014,23(1):9-17.

[5] 陳宏才,席仁剛,曹建新,等.伴巨大倒置T波的心尖肥厚型心肌病的多層螺旋CT診斷[J].中國醫(yī)師進(jìn)修雜志,2015,38(1):47-50.

本文編輯：劉欣悅

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ISSN.2095-6681.2016.30.071.02