張麗麗

（黑龍江省牡丹江市婦女兒童醫(yī)院檢驗科，黑龍江 牡丹江 157000）

妊娠期高血壓合并心力衰竭的治療及效果評定

張麗麗

（黑龍江省牡丹江市婦女兒童醫(yī)院檢驗科，黑龍江 牡丹江 157000）

目的 對妊娠期高血壓合并心力衰竭的治療及效果進(jìn)行分析。方法 選取2013年4月～2017年1月妊娠期高血壓合并心力衰竭產(chǎn)婦50例作為研究對象，將其隨機分為兩組。A組采用常規(guī)治療，B組在A組基礎(chǔ)上給予多巴酚丁胺、速尿等藥物進(jìn)行針對性治療。比較兩組產(chǎn)婦癥狀緩解率；癥狀控制時間、分娩后住院時間；治療前和治療后產(chǎn)婦血壓和心率的差異。結(jié)果 B組產(chǎn)婦癥狀緩解率高于A組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；B組癥狀控制時間、分娩后住院時間短于A組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；治療前兩組血壓和心率比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）；治療后B組血壓和心率改善幅度更大，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 妊娠期高血壓合并心力衰竭的治療及效果確切，可有效改善產(chǎn)婦血壓和心率，緩解癥狀，縮短住院時間，值得推廣。

妊娠期高血壓合并心力衰竭；治療；效果

妊娠期高血壓是孕產(chǎn)婦常見并發(fā)癥，而妊娠期高血壓合并心力衰竭癥狀嚴(yán)重，是導(dǎo)致妊娠期高血壓產(chǎn)婦死亡重要原因。妊娠期高血壓合并心力衰竭病情危急，可威脅孕產(chǎn)婦生命安全，需及時進(jìn)行正確診斷和搶救[1]。本研究分析了妊娠期高血壓合并心力衰竭的治療及效果，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2013年4月～2017年1月妊娠期高血壓合并心力衰竭產(chǎn)婦50例作為研究對象，將其隨機分為兩組。B組年齡21～36歲，平均年齡（26.34±2.55）歲。A組年齡21～35歲，平均年齡（26.31±2.36）歲。兩組一般資料對比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

A組采用常規(guī)治療，常規(guī)給予利尿、降壓、強心和吸氧等常規(guī)治療方法。B組在A組基礎(chǔ)上給予多巴酚丁胺、速尿等藥物進(jìn)行針對性治療。用20～40 mg速尿靜脈推入糾正心衰，將西地蘭0.2～0.4 mg和20 mL5%葡萄糖靜脈緩慢推入，并用40 mg多巴酚丁胺和50 mg硝普鈉混合500 mL5%葡萄糖微量泵入。除此之外，加強對產(chǎn)婦和胎兒的監(jiān)測，并測量血壓、脈搏和體溫，加強心電監(jiān)護。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組產(chǎn)婦癥狀緩解率；癥狀控制時間、分娩后住院時間；治療前和治療后產(chǎn)婦血壓和心率的差異。

完全緩解：血壓平穩(wěn)，心衰癥狀得到控制；部分緩解：血壓降低，心衰癥狀減輕；無緩解：未達(dá)到上述標(biāo)準(zhǔn)?？偩徑饴?完全緩解率+部分緩解率[2]。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS20.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計數(shù)資料采用x2檢驗。計量資料采用t檢驗。以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組產(chǎn)婦癥狀緩解率相比較

B組產(chǎn)婦癥狀緩解率高于A組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

2.2 治療前和治療后血壓和心率相比較

治療前兩組血壓和心率比較無顯著差異，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）；治療后B組血壓和心率改善幅度更大，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

2.3 兩組產(chǎn)婦癥狀控制時間、分娩后住院時間相比較

B組癥狀控制時間、分娩后住院時間短于A組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表3。

表1 兩組產(chǎn)婦癥狀緩解率相比較 [n（%）]

表2 治療前和治療后血壓和心率相比較（）

表2 治療前和治療后血壓和心率相比較（）

注：與治療前相比較，#表示P＜0.05；與A組治療后相比較，*表示P＜0.05

組別時期舒張壓（mmHg）收縮壓（mmHg）心率（次/min）B組治療前90.02±6.45151.36±3.28125.48±15.62治療后78.24±3.16125.13±2.3580.97±3.68#* A組治療前90.04±6.52150.24±3.18125.46±15.61治療后85.45±4.51142.13±2.1292.57±4.69#

表3 兩組產(chǎn)婦癥狀控制時間、分娩后住院時間相比較（，d）

表3 兩組產(chǎn)婦癥狀控制時間、分娩后住院時間相比較（，d）

組別癥狀控制時間分娩后住院時間A組8.39±2.027.31±3.57 B組6.51±1.015.24±2.61t8.2679.783P0.0000.000

3 討 論

妊娠期高血壓合并心力衰竭發(fā)生跟產(chǎn)前未進(jìn)行規(guī)范產(chǎn)檢、產(chǎn)婦不重視，對高血壓未及時治療等因素相關(guān)。妊娠期高血壓產(chǎn)婦因腹壓高，內(nèi)臟血流減少，回心血量增加，可對正常呼吸造成抑制，并引發(fā)心力衰竭。目前臨床治療妊娠期高血壓合并心力衰竭多采用消除誘因、限制補液量、強心和改善低蛋白血癥等措施，在上述常規(guī)治療基礎(chǔ)上，根據(jù)產(chǎn)婦情況給予血管擴張劑等藥治療，可有效降低周圍阻力，減輕心臟負(fù)荷，促進(jìn)心肌供氧供血的增肌，對改善產(chǎn)婦預(yù)后和減輕對胎兒的影響意義重大[3]。

本研究中，A組采用常規(guī)治療，B組在A組基礎(chǔ)上給予多巴酚丁胺、速尿等藥物進(jìn)行針對性治療。結(jié)果顯示，B組產(chǎn)婦癥狀緩解率高于A組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；B組癥狀控制時間、分娩后住院時間短于A組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；治療前兩組血壓和心率比較無顯著差異，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）；治療后B組血壓和心率改善幅度更大，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，妊娠期高血壓合并心力衰竭的治療及效果確切，可有效改善產(chǎn)婦血壓和心率，緩解癥狀，縮短住院時間，值得推廣。

[1] 路 暢,王 欣.妊娠期高血壓疾病合并心力衰竭的臨床分析[J].醫(yī)學(xué)綜述,2013,19(2):364-366.

[2] 謝曉海,代雪梅,唐 勇,等.妊娠期高血壓合并心衰剖宮產(chǎn)麻醉方案的研究[J].中國婦幼健康研究,2016,27(2):223-225.

[3] 劉 杰.妊娠期高血壓合并急性心力衰竭的臨床護理分析[J].中國保健營養(yǎng)(上旬刊),2014,24(5):2679-2680.

本文編輯：劉欣悅

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ISSN.2095-6681.2016.30.064.02