錢劍峰

（昆山市中醫(yī)醫(yī)院，江蘇 昆山 215300）

高血壓病患者靜息心率與早期腎臟損害關(guān)系的臨床觀察

錢劍峰

（昆山市中醫(yī)醫(yī)院，江蘇 昆山 215300）

目的 本文主要探討了高血壓患者的靜息心率同腎臟損害之間的關(guān)系。方法 選擇了2015年1月～2016年2月在我院心內(nèi)科住院的高血壓病患者146例，將其隨機(jī)分為三組，進(jìn)行研究。結(jié)果 MG及血β2-MG在RHR1組與RHR2組、RHR3組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 高血壓病患者靜息心率增加，可能會(huì)導(dǎo)致腎損害指標(biāo)增高。

高血壓患者；靜息心率；早期腎臟損害

高血壓作為一種常見(jiàn)病，一般會(huì)導(dǎo)致心腦腎等等靶器官出現(xiàn)損害，進(jìn)而造成病人出現(xiàn)死亡現(xiàn)象，如此就會(huì)導(dǎo)致出現(xiàn)一些對(duì)身體造成較多危害的并發(fā)癥，患有高血壓病的人在身體上會(huì)出現(xiàn)以下問(wèn)題，比如說(shuō)因?yàn)樾穆时容^快，心率在提升之時(shí)高于血壓的升高。然而靜息心率在提升過(guò)程中一般會(huì)造成高血壓患者的心血事，靜息心率的提升也有可能造成患者出現(xiàn)死亡。高血壓患者在發(fā)病到了晚期后因?yàn)樯眢w條件的制約，有較大的可能出現(xiàn)十分嚴(yán)重的腎臟疾病。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2015年1月～2016年2月在我院心內(nèi)科住院高血壓患者146例，所選擇的患者都沒(méi)有選擇使用降壓或者是對(duì)心率以后影響的藥物。并且，對(duì)血糖、血肌酐、血脂以及尿素氮等指標(biāo)的檢查都顯示是正常。在判斷高血壓之時(shí)，使用的標(biāo)準(zhǔn)是WHO/ISH，在這之規(guī)定了收縮壓和舒張壓的具體數(shù)值，來(lái)作為高血壓的評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)。通過(guò)對(duì)高血壓的判斷，同時(shí)也可以及時(shí)排除貧血、外周大血管畸形、瓣膜病、繼發(fā)性高血壓等疾病。在本文的研究中，一般根據(jù)具體情況將SBP來(lái)分成三組；SBP＜160 mmHg，160 mmHg≤SBP＜180 mmHg，SBP≥180 mmHg。然后在每一個(gè)組之中依據(jù)靜息心率的實(shí)際情在進(jìn)行進(jìn)一步細(xì)分，可以分為RHR＜70/min；RHR2組，70/min≤RHR＜80/min；RHR3組，RHR≥80/min，在分組結(jié)束后，在對(duì)每一組間其參數(shù)的平均數(shù)之間進(jìn)行比較。

1.2 方法

1.2.1 血壓測(cè)定標(biāo)準(zhǔn)

為了保證血壓測(cè)定的準(zhǔn)確性，在本文中使用的標(biāo)準(zhǔn)是水銀柱血壓計(jì)。其具體的操作如下；首先休息大約15 min，然后將肘部置于和心臟同一水平線上，可以測(cè)量3次右上臂的肱動(dòng)血壓，其兩次測(cè)量之時(shí)需要間隔大約2 min，同時(shí)取兩次的平均值。

1.2.2 測(cè)量靜息心率

在測(cè)量靜息心率時(shí)測(cè)量者需要處在一個(gè)比較安靜的氛圍中。在測(cè)量之前，先讓患者平臥休息大約5 min的時(shí)間，之后在進(jìn)行12導(dǎo)聯(lián)心電圖，同時(shí)選擇Ⅱ?qū)?lián)，大概描記10個(gè)左右的心動(dòng)周期，一般應(yīng)用平均均R-R間期然后計(jì)算出靜息心率。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié) 果

MG以及血β2-MG在RHR1組與RHR2組、RHR3組之間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1 三組早期腎損害指標(biāo)與心率的關(guān)系()

表1 三組早期腎損害指標(biāo)與心率的關(guān)系()

組別n血β2-MG mg/L尿β2-MG μg/mL SBP＜160 mmHg組RHR1181.41±0.210.09±0.04 RHR281.40±0.130.13±0.05 RHR3211.70±0.100.13±0.04 160 mmHg＜SBP＜180 mmHg組RHR1101.65±0.210.35±0.10 RHR2171.70±0.160.11±0.05 RHR3131.89±0.130.13±0.06 RHR1101.75±0.130.11±0.06 RHR2141.72±0.210.72±0.19 RHR391.90±0.740.18±0.05 SBP＞180 mrnHg組

3 討 論

從本文的研究中，探討了高血壓患者靜息心率同早期腎臟損害之間存在的關(guān)系。交感神經(jīng)在工作之時(shí)會(huì)對(duì)血管系統(tǒng)進(jìn)行調(diào)節(jié)，而調(diào)節(jié)的實(shí)際情況一般會(huì)通過(guò)心率這個(gè)指標(biāo)表現(xiàn)出來(lái)。交感神經(jīng)活動(dòng)在慢慢提升的過(guò)程中，其心率也會(huì)逐漸加快，但是在不同的年齡階層中，無(wú)論是男性還是女性，高血壓患者和普通人在進(jìn)行比較之時(shí)其心率偏快。在晚間之時(shí)高血壓患者還會(huì)出現(xiàn)因?yàn)樾穆实奶嵘矔?huì)造成甲腎上腺素的上升，從這可以看出其心率比血壓的升高更早。然而在動(dòng)物模型的臨床研究中，可以發(fā)現(xiàn)在高血壓的全過(guò)程中，交感神經(jīng)過(guò)度激活通常也會(huì)參與到這之中，與此同時(shí)也會(huì)在很大程度上逐漸推進(jìn)高血壓和靶器官之間損害的發(fā)生。在高血壓腎臟損害中交感神經(jīng)系統(tǒng)在其中起著關(guān)鍵作用，進(jìn)而也會(huì)導(dǎo)致高血壓的發(fā)展。通過(guò)實(shí)際的研究可以發(fā)現(xiàn)，一般會(huì)有大概5%-30%之間的患者身上有一定的白蛋白尿。在本文的研究中，進(jìn)而得出相關(guān)結(jié)論，高血壓患者其收縮壓慢慢提升之時(shí)，則靜息心率也會(huì)逐漸提升，此時(shí)，就會(huì)發(fā)現(xiàn)高血壓患者的靜息心率也在提升，進(jìn)而出現(xiàn)了腎功能損害。通過(guò)該結(jié)論可以看出，在對(duì)老年高血壓患者治療之時(shí)，應(yīng)該注意避免腎臟功能出現(xiàn)損害，所以要求對(duì)心率和血壓進(jìn)行控制，從而保護(hù)好腎臟等靶器官。

[1] 艾永飛.高血壓早期腎臟損害的篩查及藥物干預(yù)效果與血管加壓素和一氧化氮關(guān)系的研究[D].第四軍醫(yī)大學(xué),2009.

[2] 宋江宏.靜息心率與青年高血壓患者的靶器官損害的關(guān)系[D].新疆醫(yī)科大學(xué),2013.

本文編輯：吳宏艷

R544.1

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ISSN.2095-6681.2016.30.036.01