張文歧

（吉林省四平遼河農(nóng)墾管理區(qū)孤家子鎮(zhèn)衛(wèi)生院，吉林 四平 136000）

硝苯地平聯(lián)合厄貝沙坦治療糖尿病合并高血壓的療效

張文歧

（吉林省四平遼河農(nóng)墾管理區(qū)孤家子鎮(zhèn)衛(wèi)生院，吉林 四平 136000）

目的 探討硝苯地平聯(lián)合厄貝沙坦治療糖尿病合并高血壓療效。方法 選取我院收治糖尿病合并高血壓患者120例，隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，每組60例。對(duì)照組口服硝苯地平治療，觀察組在其基礎(chǔ)上給予厄貝沙坦聯(lián)合治療，比較兩組患者的臨床療效治療后血壓、血糖水平。結(jié)果 經(jīng)治療后觀察組治療總有效率高于對(duì)照組（P＜0.05），血壓較對(duì)照組明顯改善（P＜0.05）。兩組患者治療后空腹血糖和餐后2 h血糖水平比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。治療期間兩組均未見明顯不良反應(yīng)。結(jié)論 硝苯地平聯(lián)合厄貝沙坦治療糖尿病合并高血壓臨床療效顯著，安全性高。

硝苯地平；厄貝沙坦；糖尿病合并高血壓；療效

糖尿病是臨床常見疾病，長期高血糖可引發(fā)高血壓等多種并發(fā)癥，威脅患者健康。采取措施有效控制糖尿病患者的血壓可降低并發(fā)癥發(fā)生率，提高治療效果。硝苯地平、厄貝沙坦均為治療高血壓的常用藥物，二者聯(lián)合治療糖尿病合并高血壓可顯著提高治療效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2014年10月～2016年7月收治糖尿病合并高血壓患者120例為研究對(duì)象，符合診斷標(biāo)準(zhǔn)。其中男72例，女48例，年齡42～75歲，平均（65.1±8.4）歲。隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，每組60例。兩組患者的一般資料比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法

兩組患者均給予口服降糖藥物、進(jìn)行飲食控制等常規(guī)治療，對(duì)照組口服硝苯地平（華中藥業(yè)股份有限公司生產(chǎn)，國藥準(zhǔn)字H42020385，每日兩次，每次20 mg）治療，觀察組在其基礎(chǔ)上給予厄貝沙坦（上海信誼天平藥業(yè)有限公司生產(chǎn)，國藥準(zhǔn)字H20000546，每日1次，每次15 mg）聯(lián)合治療，連續(xù)治療2個(gè)月。

1.3 療效評(píng)價(jià)

顯效：舒張壓（DBP）下降10 mmHg并降至正常值，下降幅度＞15 mmHg；有效：DBP下降＜10 mmHg，未降至正常值，收縮壓（SBP）下降30mmHg以上；無效：未達(dá)上述水平。

1.4 觀察指標(biāo)

觀察患者治療后血壓和血糖水平（空腹血糖、餐后2 h血糖）。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 16.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 臨床療效

觀察組治療總有效率高于對(duì)照組，比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組療效比較 [n（%）]

2.2 血壓、血糖水平

觀察組患者的收縮壓、舒張壓均較治療前和對(duì)照組明顯改善（P＜0.05）。兩組患者治療后空腹血糖和餐后2 h血糖水平比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。見表2。

表2 兩組治療前后的血壓和血糖水平比較（）

表2 兩組治療前后的血壓和血糖水平比較（）

注：與治療前比較，*P＜0.05；與對(duì)照組比較，#P＜0.05

組別時(shí)間SBP（mmHg）DBP（mmHg）空腹血糖（mmol/L）餐后2 h血糖（mmol/L）觀察組（n=60）治療前164.88±10.4198.25±2.1010.14±2.4916.15±2.01治療后132.25±11.64*#81.76±1.94*#6.50±1.4212.14±1.96對(duì)照組（n=60）治療前163.54±12.8197.68±3.5210.38±2.2116.98±2.64治療后148.24±14.37*89.40±2.44*6.62±1.0911.88±12.04

3 討 論

高血壓具備發(fā)病慢、并發(fā)癥多、病程長等特點(diǎn)，嚴(yán)重威脅著人們各臟器和心腦血管的健康[2]。現(xiàn)階段，原發(fā)性高血壓發(fā)病幾率呈逐年遞增趨勢。針對(duì)輕中度高血壓患者來說，如果及時(shí)有效的控制病情，可以提升生存質(zhì)量[3]。苯磺酸氨氯地平片是二氫吡啶類鈣離子拮抗劑，在慢性穩(wěn)定性心絞痛、高血壓、血管痙攣性心絞痛中應(yīng)用廣泛。苯磺酸氨氯地平片對(duì)鈣離子向心肌細(xì)胞、血管平滑肌細(xì)胞的跨膜進(jìn)入有選擇性抑制作用，降低了游離鈣濃度，使周圍血管阻力降低，血管得到擴(kuò)張，進(jìn)而降低血壓[4]。利用外周血管阻力的降低可以使心臟后負(fù)荷降低，心肌耗氧量減少，改善心肌微循環(huán)，恢復(fù)心肌儲(chǔ)備功能，同時(shí)可以使小動(dòng)脈痙攣、冠狀動(dòng)脈痙攣得到抑制，使小動(dòng)脈、冠狀動(dòng)脈恢復(fù)血流灌注功能，進(jìn)而使得患者心絞痛情況得到有效緩解。苯磺酸氨氯地平片在結(jié)合位點(diǎn)與鈣通道受體逐漸分解和結(jié)合，藥理作用得以發(fā)揮，且能夠維持較長時(shí)間。磺酸氨氯地平作為長效降壓藥物之一，其可以在24 h平穩(wěn)立位、臥位血壓，減小血壓波動(dòng)程度，防止損害靶器官，對(duì)心腦腎功能的改善十分有利，該藥物的長時(shí)間使用不會(huì)顯著改變血漿兒茶酚胺水平、心率，并且不會(huì)對(duì)血糖代謝、血脂代謝、心臟功能產(chǎn)生嚴(yán)重影響，可使發(fā)病概率、死亡概率降低，可作為輕中度高血壓治療的主要藥物[5]。

綜上所述，對(duì)輕中度高血壓患者行以苯磺酸氨氯地平片治療可以有效控制血壓，且具備穩(wěn)定藥效，不良反應(yīng)發(fā)生概率相對(duì)較低，具有顯著臨床價(jià)值，值得推廣。

[1] 林勝利,陳燕萍.苯磺酸氨氯地平片治療輕中度高血壓的臨床療效與藥理作用分析[J].中國衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理,2015,06(21):72-73.

[2] 李 媛,林 青.貝那普利/氨氯地平復(fù)方制劑治療輕中度高血壓的療效[J].中國醫(yī)藥指南,2013,01(17):650-651.

[3] 李 斌.甲磺酸氨氯地平片治療輕中度高血壓病的療效分析及安全性研究[J].中國醫(yī)藥指南,2012,10(05):180-181.

[4] 李云逸,陳維生,于 鋒,等.動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測評(píng)價(jià)阿折地平片與苯磺酸氨氯地平片治療輕、中度原發(fā)性高血壓的臨床療效[J].臨床合理用藥雜志,2013,06(17):116-117.

[5] 楊愛香.輕中度高血壓采用硝苯地平緩釋劑治療的療效和藥理分析[J].中國實(shí)用醫(yī)藥,2016,11(21):146-147.

本文編輯：劉欣悅

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ISSN.2095-6681.2016.30.033.02