王 戈

（浠水縣中醫(yī)院內(nèi)科，湖北 黃岡 438200）

負(fù)荷深呼吸訓(xùn)練治療中老年煙民慢性阻塞性肺病患者的效果

王 戈

（浠水縣中醫(yī)院內(nèi)科，湖北 黃岡 438200）

目的 探究負(fù)荷深呼吸訓(xùn)練治療中老年煙民慢性阻塞性肺疾病的效果。方法 選取2014年12月～2015年12月中老年煙民慢性阻塞性肺病患者140例作為研究對象，將其隨機(jī)分為實(shí)驗組與對照組，各70例。針對對照組，進(jìn)行常規(guī)日?；顒?，實(shí)驗組，在此基礎(chǔ)上，進(jìn)行負(fù)荷深呼吸訓(xùn)練。結(jié)果 治療后，實(shí)驗組肺功能各項指標(biāo)顯著優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 針對中老年煙民慢性阻塞性肺病患者，通過負(fù)荷深呼吸訓(xùn)練，效果顯著，值得廣泛推廣。

負(fù)荷深呼吸訓(xùn)練；中老年；煙民；慢性阻塞性肺??；效果

本次研究，以本院收治的140例中老年煙民慢性阻塞性肺病患者為對象，分為實(shí)驗組與對照組，分別采用不同的康復(fù)訓(xùn)練方式，取得了一定成效，現(xiàn)將相關(guān)情況報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年12月～2015年12月中老年煙民慢性阻塞性肺病患者140例作為研究對象，將其隨機(jī)分為實(shí)驗組與對照組，各70例。本次研究的所有患者均符合慢性阻塞性肺病診斷標(biāo)準(zhǔn)，對本次研究知情，簽署有知情同意書。其中，對照組年齡50～67歲，平均年齡（56.8±5.39）歲，實(shí)驗組年齡62～67歲，平均年齡（57.3±5.08）歲。對比兩組患者一般資料，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組，指導(dǎo)患者進(jìn)行常規(guī)日?；顒樱鴮?shí)驗組，在對照組基礎(chǔ)上，進(jìn)行負(fù)荷深呼吸訓(xùn)練，堅持1次/d，30 min/次為標(biāo)準(zhǔn)。具體而言，按照以下訓(xùn)練步驟進(jìn)行：（1）加壓深呼吸訓(xùn)練：指導(dǎo)患者處于平躺狀態(tài)下，保證身體正直，將肌肉放松，平放方式，將3 kg沙袋放置于上腹部臨近胸腔位置，引導(dǎo)患者基于勻速緩慢條件下進(jìn)行深呼吸，吸氣時，盡可能頂高胸腹部的沙袋，呼氣時，促使沙袋降低，以2～3 min為一組，2 min為組間休息時間[1]。（2）自然呼吸鍛煉：指導(dǎo)患者處于站立狀態(tài)下，自然放松，在正常呼吸30 s基礎(chǔ)上，進(jìn)行適應(yīng)性調(diào)整。（3）阻力呼吸訓(xùn)練：基于站位狀態(tài)下，促使患者身體處于正直狀態(tài)下，將肌肉放松，基于深呼吸一口氣的基礎(chǔ)上，將肺功能儀吹嘴緊扣于嘴上，基于最快速度下，以最大限度吸完肺容量，再將其呼出，以10～20次/組為標(biāo)準(zhǔn)，盡可能避免出現(xiàn)頭暈現(xiàn)象[2]。（4）自然呼吸鍛煉：與上述方式一致。（5）阻力呼吸訓(xùn)練：與上述方式一致。（6）自然呼吸鍛煉：與上述方式一致。（7）轉(zhuǎn)體拍胸鍛煉：以站立為基礎(chǔ)條件，將兩臂自然下垂，促使肌肉處于放松狀態(tài)下，自然呼吸，身體旋轉(zhuǎn)時，雙手拍打前后胸部，以2～5min/次為標(biāo)準(zhǔn)。（1）～（6）項訓(xùn)練內(nèi)容，需按上述順序進(jìn)行，每次以30 min為標(biāo)準(zhǔn)。第（7）項內(nèi)容屬于訓(xùn)練結(jié)束部分輔助放松恢復(fù)內(nèi)容[3]。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組患者治療前后的肺功能指標(biāo)，包括最大吸氣壓（MIP）、最大呼氣壓（MEP），針對肺活量，涉及慢呼氣時呼出的最大氣量（SVC）和用力呼氣時所呼出的最大氣量（FVC），1 s用力呼氣容積（FEV1）和最大通氣量（MVV）。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 20.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗，計量資料以“”表示，采用t檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

對比患者肺功能各項指標(biāo)，訓(xùn)練前，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），治療后，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組訓(xùn)練前后肺功能指標(biāo)對比（）

表1 兩組訓(xùn)練前后肺功能指標(biāo)對比（）

組別時間MIP（Pa）MEP（Pa）SVC（L）FVC（L）FEV1（L）MVV（L）實(shí)驗組（n=70）訓(xùn)練前6.5±1.348.4±1.493.1±0.792.7±0.611.7±0.41108.5±7.23訓(xùn)練后7.9±1.639.9±1.653.9±0.743.8±0.892.3±0.54117.8±6.79對照組（n=70）訓(xùn)練前6.3±1.388.3±1.523.1±0.822.7±0.591.6±0.45110.2±5.81訓(xùn)練后6.4±1.328.3±1.623.1±0.632.7±0.911.7±0.45110.6±6.03

3 討 論

負(fù)荷深呼吸訓(xùn)練，在呼吸過程中，采用增加胸腹部壓力和空氣阻力的方式，促使呼吸時胸腔的負(fù)荷壓力得以增加，達(dá)到增加呼吸肌收縮的力量負(fù)荷的目的，以逐漸增強(qiáng)的腹肌收縮力為基點(diǎn)，加大呼吸時膈肌運(yùn)動幅度和強(qiáng)度，以最大限度促使氣體交換，增加肺活量和最大通氣量，控制殘氣量，緩解缺氧狀態(tài)，優(yōu)化呼吸肌供氧，實(shí)現(xiàn)對改善呼吸肌收縮功能的改善[4-5]。

本次研究，選取2014年12月～2015年12月中老年煙民慢性阻塞性肺病患者140例作為研究對象，將其隨機(jī)分為實(shí)驗組與對照組。其中，對照組，僅僅進(jìn)行常規(guī)日?；顒佑?xùn)練，實(shí)驗組，則在常規(guī)訓(xùn)練的基礎(chǔ)上，進(jìn)行負(fù)荷深呼吸訓(xùn)練。結(jié)果，訓(xùn)練前，兩組患者肺功能指標(biāo)差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），訓(xùn)練后，實(shí)驗組肺功能各項指標(biāo)顯著優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，對于中老年煙民慢性阻塞性肺病患者，在日?；顒踊A(chǔ)上，進(jìn)行負(fù)荷深呼吸訓(xùn)練，有助于改善患者肺功能指標(biāo)，效果顯著，值得臨床廣泛推廣。

[1] 許榮梅.負(fù)荷深呼吸訓(xùn)練治療中老年煙民慢性阻塞性肺病患者的效果[J].中國老年學(xué)雜志,2013,20:5013-5015.

[2] 成海斌.負(fù)荷深呼吸訓(xùn)練聯(lián)合噻托溴銨治療老年煙民慢性阻塞性肺病的療效[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報,2015,10:1462-1463.

[3] 王龍兵.六字訣聯(lián)合抗阻訓(xùn)練對穩(wěn)定期慢性阻塞性肺疾病患者BODE指數(shù)和生活質(zhì)量的影響[D].上海體育學(xué)院,2015.

[4] 鄧國金.階段性護(hù)理干預(yù)對慢性阻塞性肺疾病患者疲勞的影響[D].南昌大學(xué),2012.

[5] 石 焜.太極康復(fù)六式對社區(qū)慢性阻塞性肺疾病患者肺康復(fù)效果的研究[D].中南大學(xué),2012.

本文編輯：劉欣悅

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ISSN.2095-6681.2016.30.032.02