丁 倩

（商丘市第一人民醫(yī)院消毒供應(yīng)中心，河南 商丘 476100）

全程質(zhì)控管理在消毒供應(yīng)中心的應(yīng)用效果及其價值分析

丁 倩

（商丘市第一人民醫(yī)院消毒供應(yīng)中心，河南 商丘 476100）

目的 探究全程質(zhì)控管理在消毒供應(yīng)中心的應(yīng)用效果及其價值。方法 選取2014年5月～2016年2月在商丘市第一人民醫(yī)院消毒供應(yīng)中心工作人員20名成立質(zhì)量控制小組，并實施全程質(zhì)控管理。比較實施前后消毒供應(yīng)中心工作及滅菌質(zhì)量。結(jié)果 實施全程質(zhì)控管理后工作質(zhì)量優(yōu)于實施前，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；實施全程質(zhì)控管理后滅菌質(zhì)量優(yōu)于實施前，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 全程質(zhì)控管理能夠提高消毒供應(yīng)中心工作及滅菌質(zhì)量。

全程質(zhì)控管理；消毒供應(yīng)中心；應(yīng)用效果；價值

消毒供應(yīng)中心是醫(yī)院各種無菌物品的供應(yīng)單位，它即為醫(yī)院提供各種無菌器材、敷料和其他無菌物品，又能起到預(yù)防和減少醫(yī)院感染發(fā)生的作用[1]。若消毒供應(yīng)環(huán)節(jié)出現(xiàn)質(zhì)量問題，將直接影響醫(yī)護質(zhì)量和病人的安全。故對消毒供應(yīng)中心實施有效管理措施具有重要作用[2]。本研究將進一步探究全程質(zhì)控管理在消毒供應(yīng)中心的應(yīng)用效果及其價值。具體如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年5月～2016年2月在商丘市第一人民醫(yī)院消毒供應(yīng)中心工作人員20名成立質(zhì)量控制小組。其中護士長2名，主管護士7名，護師9名，護士2名。年齡23～41歲，平均年齡（31.46±4.65）歲。

1.2 方法

根據(jù)消毒供應(yīng)中心各項器材檢查指標(biāo)，由護士長任組長，成立質(zhì)量控制小組，嚴(yán)格實施全程質(zhì)控管理。具體如下：①嚴(yán)格要求消毒中心工作人員遵照醫(yī)院消毒衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)，保證個人衛(wèi)生及環(huán)境管理工作，工作之前均進行無菌操作。②醫(yī)療器械回收。安排專人專車進行統(tǒng)一回收，根據(jù)器械性能及使用情況進行分類回收，保持封閉運送，避免運送過程中發(fā)生污染，及時清點回收器械數(shù)量，做好標(biāo)識便于后期核查。③器械清洗及消毒。嚴(yán)格要求用回收穿刺針消毒浸泡后，逐一進行棉簽卷擦針?biāo)ㄗ⑸淦鬟M行沖洗，器械洗完之后用蒸餾水進行二次清洗。針對有銹斑和血跡的器械應(yīng)單獨用多酶浸泡之后再進行清洗和消毒。④器械包裝。包裝前應(yīng)檢查包裝容器完整、干燥、清潔，保證包布大小適宜，無破損。包裝過程中仔細(xì)檢查器械表面有無血漬和銹斑，如發(fā)現(xiàn)殘留，應(yīng)及時處理。嚴(yán)格審核器械數(shù)量、型號及規(guī)格，確認(rèn)無誤后，將其放入包裝物內(nèi)，并貼上滅菌標(biāo)識。⑤滅菌處理。嚴(yán)格遵循高壓蒸汽滅菌流程，將包裝好的器械進行滅菌處理，要求每天分派固定一人負(fù)責(zé)滅菌工作，禁止滅菌物品存放區(qū)其他人員走動。滅菌工作人員必須確保滅菌包上有無菌標(biāo)識且包裝完整。⑥發(fā)放管理。在滿足醫(yī)院各科室的要求下，必須嚴(yán)格按照先進先發(fā)原則。

1.3 觀察指標(biāo)

①工作質(zhì)量，包括：器械回收不合格、包裝不合格、滅菌不合格、發(fā)放物品差錯、物品洗滌不合格，抽查數(shù)量分為別524、210、6500、13400、900個。②消毒質(zhì)量比較，采用脈動滅菌柜消毒的合格率，包括B-D實驗和生物監(jiān)測，檢測次數(shù)為200次[3]。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 18.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進行處理，計數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 工作質(zhì)量

實施全程質(zhì)控管理后器械回收不合格、包裝不合格、滅菌不合格、發(fā)放物品差錯、物品洗滌不合格等發(fā)生率均低于實施前，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 實施全程質(zhì)控管理前后工作質(zhì)量情況 [n（%）]

2.2 滅菌質(zhì)量

實施全程質(zhì)控管理后B-D實驗和生物監(jiān)測合格率高于實施前，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2 實施全程質(zhì)控管理前后工作質(zhì)量情況 [n（%）]

3 討 論

消毒供應(yīng)中心是醫(yī)院不可缺少的重要組成部分，為醫(yī)院器械重復(fù)使用起到重要作用。如果消毒供應(yīng)室出現(xiàn)問題，易導(dǎo)致器械殘留病原體無法完全清除，引起患者交叉感染，危害患者身心健康[4]。因此對消毒供應(yīng)室實施全程質(zhì)控管理有重要意義。

本研究結(jié)果顯示，實施全程質(zhì)控管理后器械回收不合格、包裝不合格、滅菌不合格、發(fā)放物品差錯、物品洗滌不合格等發(fā)生率均低于實施前，管理后B-D實驗和生物監(jiān)測合格率高于實施前。表明全程質(zhì)控管理能夠提高消毒供應(yīng)中心工作及滅菌質(zhì)量。其主要原因為全程質(zhì)控管理摒棄以往消毒供應(yīng)中心的缺陷，并根據(jù)具體不足之處進行全面整改，從個人衛(wèi)生、回收、清洗、包裝等方面進行全程跟蹤質(zhì)量監(jiān)控。通過改善工作人員個人及工作環(huán)境衛(wèi)生，顯著提高工作人員無菌意識[5]；嚴(yán)格把關(guān)回收器械，專人回收，保持封閉運送，從而避免運送過程中發(fā)生污染，降低交叉感染發(fā)生率；器械清洗及消毒過程中，重點排查銹斑及血漬器械，并對其進行分開處理，減少病原體交叉，并提高工作效率[6]。滅菌包裝好后，為每件器械均做了編號，避免器械混淆，也有利于工作人員區(qū)分；由于不同器械屬性不同，選擇適當(dāng)清洗消毒措施，提高器械重復(fù)使用性能，保證工作人員工作正常開展。

綜上所述，全程質(zhì)控管理能夠提高消毒供應(yīng)中心工作及滅菌質(zhì)量，值得應(yīng)用。

[1] 周 彬,王亞娟.消毒供應(yīng)中心無菌物品存放區(qū)的核算與管理[J].中國醫(yī)院,2016,20(1):55-57.

[2] 黃河清,邵 尉.數(shù)字化醫(yī)院消毒供應(yīng)中心流程優(yōu)化設(shè)計與應(yīng)用[J].中國數(shù)字醫(yī)學(xué),2016,11(5):107-108,113.

[3] 文小兵.全程質(zhì)量控制對消毒供應(yīng)中心器械清洗消毒質(zhì)量控制的效果評價[J].實用臨床醫(yī)藥雜志,2016,20(10):71-73.

[4] 何曉濱,徐 習(xí).消毒供應(yīng)中心常用低溫滅菌技術(shù)[J].中國醫(yī)療設(shè)備,2016,31(3):84-86,92.

[5] 袁旭瓊,袁俊華,文宗碧.品質(zhì)管理方法在消毒供應(yīng)中心質(zhì)控中的效果評價[J].中國消毒學(xué)雜志,2015,32(6):630-631.

[6] 李曉莉,崔 志.漂潔上光劑在復(fù)用器械清洗中的應(yīng)用效果觀察[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志,2014,24(2):514.

本文編輯：劉欣悅

Application Effect and Value Analysis of Whole Quality Control in Disinfection Supply Center

Ding Qian
(Shangqiu First People's Hospital disinfection supply center in Henan Shangqiu 476100,China)

Objective To explore the effect and value of full quality control management in disinfection supply center.Methods From May 2014 to February 2016,20 staff members were set up in Shangqiu First People's Hospital Disinfection Supply Center to set up quality control group, and the whole quality control management was implemented.Comparison of disinfection supply center before and after the implementation of the work and sterilization quality.Results After the implementation of the whole quality control management quality is better than before the implementation of the difference was statistically significant (P＜0.05);implementation of quality control management after the quality of sterilization is better than before the implementation of the difference was statistically significant(P＜0.05).Conclusion The whole quality control management can improve the disinfection supply center work and sterilization quality.

Full quality control management;Disinfection supply center;Application effect;Value

R472

A

ISSN.2095-6681.2016.30.001.02