最近，好幾個(gè)向我咨詢的患者，猶猶豫豫進(jìn)入藥物治療階段后，每過幾天就會(huì)問我同樣的問題：“什么時(shí)候服藥能見效？我現(xiàn)在見效了嗎？”

這是一個(gè)非常普遍、也非常重要的問題，其意義有二：其一，如果藥物確實(shí)起效，患者會(huì)備受鼓舞，改善情緒，增強(qiáng)信心，從此步入恢復(fù)的康莊大道；其二，如果藥物確實(shí)無效，且已經(jīng)足量足療程，那就應(yīng)該果斷換藥，不再耽誤時(shí)間和金錢，趕緊去試驗(yàn)更對癥的藥物。

問題是：如何判斷服藥是否見效？我根據(jù)個(gè)人體驗(yàn)和對患者的觀察，提出三個(gè)依據(jù)，供朋友們對照、檢驗(yàn)。

一.是否能暫時(shí)忘記病痛，把注意力轉(zhuǎn)移到別的方面。

中度以上的抑郁癥患者，大概都有這樣的體驗(yàn)：一天24小時(shí)，無時(shí)無刻不在痛苦中。腦海里整天盤旋的都是自己的病，無法投入地去做其他任何事情。

因此，假如某一天，患者突然發(fā)現(xiàn)能夠忘記自己的?。呐轮皇嵌潭處追昼姡瑢Ｗ⒂谀骋患隆@就意味著轉(zhuǎn)機(jī)可能出現(xiàn)。

我自己就是如此。我清楚地記得，服藥見效前，我被疾病折磨了半年之久，每天惶恐驚懼，坐立不安。就在近乎絕望的時(shí)候，一天，一位朋友帶著女兒來看我，告辭后我發(fā)現(xiàn)小姑娘的玩具魔方忘了帶走。百無聊賴中，我坐在沙發(fā)上，撥弄著魔方，居然把魔方的一面拼了出來。

當(dāng)時(shí)我不以為意。許多時(shí)日后，一點(diǎn)點(diǎn)梳理往事，我認(rèn)定這一刻意義重大：抑郁癥是彌漫性、破壞性的，浸潤摧殘著所有的時(shí)間和空間；而當(dāng)你能夠聚精會(huì)神做一件事，就意味著抑郁癥的領(lǐng)地在退縮，新的力量在生長。

二.是否能恢復(fù)一些食欲。

吃是人類最基本的生理需要。抑郁癥患者的一大病征，就是對吃完全喪失興趣。記得我在病中，食不甘味，只是出于增強(qiáng)體力、對抗藥物副作用的信念，才逼迫自己每頓飯多少吃一點(diǎn)。至于吃什么，那都一樣。

記得在“玩魔方”之后的第二天，恰逢復(fù)診。中午，出醫(yī)院找吃的。吃什么？當(dāng)我考慮這個(gè)問題的時(shí)候，看到馬路對面一家店面寫著“麻辣香鍋”四個(gè)字，不知不覺流下了口水——就在那一瞬間，我第一次覺察到：藥好像起效了。

如果你長時(shí)間沒有食欲，突然在某一天，想吃想喝、嘴饞了——這應(yīng)該是藥物開始見效的明顯跡象。

這也是很多患者共同的感受：抑郁癥好轉(zhuǎn)，從能夠體會(huì)到生活的樂趣開始。

三.是否對人際交往有了主動(dòng)性和參與心

自從微信出現(xiàn)，我發(fā)現(xiàn)，判斷一個(gè)人的精神狀況有一個(gè)極好的辦法，就是看他的朋友圈。他的病情嚴(yán)重的程度，和他在朋友圈的活躍度成反比。

有一個(gè)朋友，是雙相，每年都要在躁狂和抑郁之間循環(huán)一兩次。每過一段時(shí)間，不見他發(fā)朋友圈，我就知道他大概又陷入抑郁；然后，慢慢的，看到他轉(zhuǎn)發(fā)各種文章，知道他在趨好；再往后，看到他在朋友圈喋喋不休，高談闊論，我就知道，他又循環(huán)到輕躁狂或躁狂了。

還有一位朋友，不久前對我說：“我現(xiàn)在看朋友圈，也能看，但沒有感覺。不像以前那樣，看了就有很多想法要表達(dá)。”

我實(shí)事求是地說：“如果這樣，說明你還沒有好，或者說還沒好透?！焙髞砦覀兝^續(xù)討論，得到一個(gè)共識：什么情況下可以判斷是好轉(zhuǎn)了？就是：不但可以看、轉(zhuǎn)發(fā)文章，還能夠?qū)憥拙湓挘呐率菐讉€(gè)字，說明自己轉(zhuǎn)發(fā)的理由。

道理很簡單：簡單轉(zhuǎn)發(fā)一篇文章，不難，就是幾個(gè)機(jī)械性動(dòng)作，強(qiáng)迫自己就可以完成；但是，如果還要寫幾句推薦的理由，就是主動(dòng)表達(dá)，有話想說了。

這個(gè)“有話想說”很重要。首先意味著他能夠開動(dòng)大腦，生產(chǎn)內(nèi)容；其次意味著有了主動(dòng)參與人際交往的愿望。——假如一個(gè)人，發(fā)自內(nèi)心（而不是偽裝）地想?yún)⑴c到公共事務(wù)中，則意味著他的社會(huì)功能開始恢復(fù)。

這當(dāng)然是服藥見效的最具有說服力的標(biāo)志。

綜上，判斷服藥是否見效，也許并不需要多么復(fù)雜的指標(biāo)。一旦見效，你的內(nèi)在生命能量就會(huì)蠢蠢欲動(dòng)，壓也壓不住的。

我常對患者說：“假如你還需要非常費(fèi)力地思考自己是否見效，那么多半是沒有見效?！?/p>

那怎么辦？兩個(gè)辦法：咬緊牙關(guān)，堅(jiān)持下去，等待隧道盡頭的一線關(guān)明；或者，假如此時(shí)已經(jīng)足量足療程，那就果斷換藥，不把自己的信心和耐力消耗殆盡。