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        他渡、自渡與渡人

        2016-05-14 21:32:40

        從自身經(jīng)歷出發(fā),我認(rèn)為,對(duì)于抑郁癥患者來(lái)說(shuō),最重要的就是信心;有了信心,就有了希望;失去了信心,結(jié)局很可能是悲劇性的。

        那么,信心從哪里來(lái)?有人會(huì)說(shuō),有了意志和毅力,就會(huì)有信心。這不對(duì)。毅力和意志本身,并不能給予信心;相反,有了信心,會(huì)給予你毅力和意志,會(huì)讓你承受痛苦的過(guò)程,變得稍微輕松一點(diǎn)。

        信心也不應(yīng)該來(lái)自迷信,比如某些奇奇怪怪的,或把災(zāi)難盲目樂(lè)觀化的想法之類(lèi)。

        我的看法是:信心只能從科學(xué)來(lái)。這是唯一的路徑。

        我以我自己三年來(lái)的歷程為例,描述一下我是怎么一步步獲得信心的。我甚至認(rèn)為,如果說(shuō)抑郁癥對(duì)人有益,那就是:當(dāng)治愈之后,你不僅僅獲得了戰(zhàn)勝疾病的信心,還獲得了對(duì)自我的信心。人活天地間,最重要的就是自信。有了自信,面對(duì)這個(gè)復(fù)雜的世界,你就會(huì)無(wú)所畏懼。

        悄無(wú)聲息的魔鬼腳步

        先敘述一下我患病的過(guò)程。

        在患病之前,“抑郁癥”這個(gè)詞我是聽(tīng)說(shuō)過(guò)的,但從來(lái)不覺(jué)得這個(gè)詞和我會(huì)有什么關(guān)系;對(duì)它的具體內(nèi)容,我也完全是想當(dāng)然。人們就是這樣,當(dāng)某一件事并不真正觸動(dòng)你實(shí)際利益的時(shí)候,即使它整天在你面前飄來(lái)飄去,也不過(guò)是過(guò)眼云煙。

        2011年下半年,不知不覺(jué)中,我的工作能力在下降。那時(shí),我并不知道,抑郁癥已悄無(wú)聲息地襲來(lái)。

        起先,只是發(fā)覺(jué)自己對(duì)于工作不那么應(yīng)裕自如了。我本來(lái)是一個(gè)做事情特別快的人,我的同事們稱(chēng)我為一把“快刀”。意指我編記者的稿子時(shí),無(wú)論多么冗長(zhǎng)蕪雜,我毫不猶豫,大刀一揮,“喀嚓”幾刀下去,一篇稿子的模樣就出來(lái)了。

        但2011年11月之后,逐漸發(fā)覺(jué)自己記憶力下降,反應(yīng)不那么敏捷,處理問(wèn)題也不那么決斷;慢慢地,情緒也出了問(wèn)題,對(duì)什么事情都不感興趣,對(duì)吃、對(duì)玩,都索然無(wú)味;開(kāi)小組會(huì),我也不再滔滔不絕,放言高論。

        我的同事們比我更早覺(jué)察到變化,這大概就是所謂“旁觀者清”。我記得一位女記者來(lái)問(wèn)我:“張進(jìn)老師,你最近怎么不怎么笑?也不怎么說(shuō)話(huà),也不愛(ài)吃。是不是同事辭職你心里難受???”我當(dāng)時(shí)內(nèi)心茫然,不明所以,只是苦澀地一笑:“大概是睡眠不好吧?!薄莻€(gè)時(shí)候,我唯一能自我解釋的,就是睡眠障礙。每天睡眠的時(shí)間,從五六個(gè)小時(shí),減少到三四個(gè)小時(shí),困頓不堪。

        到了2012年3月,兩會(huì)之前,我的失眠已經(jīng)發(fā)展到服用安眠藥,也只能掙扎著睡上一兩個(gè)小時(shí)。工作能力直線(xiàn)下降。

        記得那時(shí),我要做一個(gè)民政部部長(zhǎng)專(zhuān)訪(fǎng),先要設(shè)計(jì)一個(gè)采訪(fǎng)提綱。過(guò)去,這是舉手之勞;那時(shí),千難萬(wàn)難。記得我打開(kāi)民政部網(wǎng)站,想看看民政部最近做了哪些事情,李立國(guó)部長(zhǎng)作了哪些講話(huà),硬著頭皮看了半天,一個(gè)字也看不進(jìn)去;或者說(shuō),看到的都是字,卻不能把這些字連貫成完整的含意。

        非??謶?,卻不明其原因。后來(lái)知道,這就是抑郁癥最明顯的表現(xiàn)之一,生命能量的流失。

        很多人都想當(dāng)然地認(rèn)為,抑郁癥就是心情不好,不快樂(lè)。其實(shí)不是。抑郁癥對(duì)人最大的傷害,不是情緒好不好;正常人也有情緒不好的時(shí)候。不開(kāi)心就不開(kāi)心,有什么關(guān)系?誰(shuí)能保證永遠(yuǎn)開(kāi)心?開(kāi)心不是生活的必備條件。抑郁癥最痛苦和可怕的,是動(dòng)力的缺失,能力的下降,這會(huì)讓你覺(jué)得自己沒(méi)有了存在的價(jià)值。

        幾天后,兩會(huì)開(kāi)始。我掙扎著編稿,到3月8日那天,編輯一篇消息,改寫(xiě)記者的一個(gè)導(dǎo)語(yǔ),花了很長(zhǎng)的時(shí)間,幾乎是一個(gè)字一個(gè)字完成。發(fā)完稿,我呆立良久,形神俱傷。

        恰巧在那一段時(shí)間,因?yàn)楦鞣N原因,有幾個(gè)同事先后辭職。3月9日中午,我打開(kāi)郵箱,又看到了一個(gè)記者的辭職信。如果是從前,我會(huì)立刻驚跳起來(lái),想方設(shè)法撫慰、挽留;但那天,我反應(yīng)漠然。只簡(jiǎn)單地回了幾個(gè)字,表示同意。因?yàn)橐呀?jīng)沒(méi)有能力表達(dá)更復(fù)雜的感情。在內(nèi)心深處,一個(gè)蒼涼的聲音在說(shuō):“走吧,走就走吧;我也干不動(dòng)了?!?/p>

        第二天,我就開(kāi)始休假。起先以為,脫離工作,休整幾天,恢復(fù)睡眠,就會(huì)好。哪里知道,半年的病程由此開(kāi)始。

        接下來(lái)的兩個(gè)星期,是一個(gè)不得不正視疾病、承認(rèn)疾病、處理疾病的痛苦過(guò)程。之所以痛苦,是因?yàn)槟惚仨毥邮茏约菏且粋€(gè)病人,而且是精神病人。

        我過(guò)去對(duì)于去醫(yī)院看病是非常消極的,感冒發(fā)燒從來(lái)不去醫(yī)院,挺幾天就過(guò)去了。看病程序也不懂,醫(yī)??ㄒ膊粫?huì)用。此時(shí),卻要進(jìn)醫(yī)院,而且一上來(lái)就是安定醫(yī)院;而且醫(yī)生告知,隔一個(gè)月就要來(lái)復(fù)查一次,至少要吃半年的藥。

        當(dāng)時(shí)知道這個(gè)情況,簡(jiǎn)直要崩潰,茫茫然游走于醫(yī)院各科室,如同行尸走肉。

        除了堅(jiān)持,還是堅(jiān)持

        盡管非我所愿,也在劫難逃,我開(kāi)始了長(zhǎng)達(dá)半年的痛苦煎熬過(guò)程。為何長(zhǎng)達(dá)半年?關(guān)鍵原因,就是誤診。

        誤診了什么?半年后我才知道,我得的其實(shí)不是抑郁癥,準(zhǔn)確的表述應(yīng)該是“雙相情感障礙抑郁相急性發(fā)作”。因?yàn)樵\斷錯(cuò)誤,致使治療方向錯(cuò)誤,白白耽誤了半年的時(shí)間,承受了半年的痛苦。

        不過(guò),時(shí)至今日,我并不責(zé)怪我的第一個(gè)醫(yī)生。我現(xiàn)在明白,抑郁癥是一種非常特異、非常復(fù)雜而微妙的疾病,很難把握,我們要允許醫(yī)生犯錯(cuò)誤。

        我的第二個(gè)醫(yī)生非??陀^公允。有一次,當(dāng)我在他面前流露出對(duì)第一個(gè)醫(yī)生的埋怨時(shí),他對(duì)我說(shuō):“我對(duì)你的診斷,是站在他誤診的肩膀上進(jìn)行的。”聽(tīng)了這句話(huà),我心中的怨懟渙然冰釋。

        這半年的痛苦很多,純粹地展示痛苦沒(méi)有意義,重要的是從痛苦中有所發(fā)現(xiàn)。這里,我只想挑出來(lái)說(shuō)一個(gè)問(wèn)題:自殺。

        在病愈后,我接觸了很多患者,我發(fā)現(xiàn),絕大多數(shù)抑郁癥患者,都有過(guò)不同程度的自殺嘗試。有的只是意念,有的是計(jì)劃,有的甚至有所實(shí)施。我后來(lái)在一篇文章《抑郁癥患者為什么容易自殺》中,專(zhuān)門(mén)解釋過(guò)這個(gè)原因。

        對(duì)于一般人來(lái)說(shuō),想象自殺是非常悲哀和恐怖的事情,但是,對(duì)于抑郁癥患者來(lái)說(shuō),想象自殺,完全是另一種感覺(jué)。晚上,當(dāng)結(jié)束一天的煎熬后,隨著思緒,想象著自殺,甚至有一種放松的、溫馨的解脫感??膳戮涂膳略谶@里。

        盡管如此,即使在最痛苦的時(shí)候,理智仍然告訴我,不能自殺。因?yàn)樨?zé)任還在,沒(méi)有理由、沒(méi)有資格去死。好在抑郁癥患者即使能力缺失,理智并不受影響。那時(shí),我能夠做到的,就是用理智提醒自己,不要讓自己具備自殺的條件。比如等電梯的時(shí)候,我會(huì)有意識(shí)地讓自己離開(kāi)窗口,以防某個(gè)時(shí)刻突然沖動(dòng)一躍而下。

        推而廣之,我想對(duì)患者說(shuō)的是,如果你決定堅(jiān)持下去,那么,在整個(gè)煎熬全程中,你要有意識(shí)地讓自己不具備自殺的條件。

        在那半年時(shí)間里,既然理智告訴我不能死,那么,盡管看不到任何希望,沒(méi)有任何信心,我還是以“死馬當(dāng)活馬醫(yī)”的心態(tài),堅(jiān)持做到幾件事:一、不自殺;二、按醫(yī)囑吃藥,一粒都不少;三、努力多吃一口飯,增強(qiáng)抵抗力;四、如果體力允許,哪怕多走一步路也行。

        這是我無(wú)師自通的方法,后來(lái),對(duì)每一個(gè)向我求助的患者,我都這么囑咐。

        轉(zhuǎn)機(jī)突然出現(xiàn)

        轉(zhuǎn)機(jī)在半年后出現(xiàn)。非常幸運(yùn)地,6月底,我找到了一個(gè)醫(yī)生,安定醫(yī)院的姜濤。

        起先,友人在“好大夫在線(xiàn)”網(wǎng)站上發(fā)現(xiàn)他很受患者好評(píng),就抱著碰運(yùn)氣的心態(tài)掛了他的號(hào)。當(dāng)時(shí)我非常非常沒(méi)有信心;這就是今天我作這個(gè)講演的主旨,重要的就是信心。如果我當(dāng)時(shí)能夠有信心的話(huà),那么整個(gè)過(guò)程會(huì)變得輕松得多,承受的痛苦也會(huì)少很多。

        換姜濤治療,也不是一帆風(fēng)順。他對(duì)我使用的是聯(lián)合用藥法,下藥很猛,第一次就給我開(kāi)了六種藥,同時(shí)服用,每天服藥多達(dá)16粒。副作用很強(qiáng)烈。

        時(shí)至今日,我評(píng)價(jià)姜濤是一位非常了不起的醫(yī)生。他的了不起,不僅僅是醫(yī)生高超,更是醫(yī)德好。這里我說(shuō)的醫(yī)德,還不只是工作態(tài)度好、不怕苦不怕累之類(lèi),而是指他敢于擔(dān)當(dāng)。

        在當(dāng)今醫(yī)患關(guān)系惡劣的情況下,很多醫(yī)生為求自保,以不出事為原則,放棄責(zé)任,選擇穩(wěn)妥治療方法,而不管療效如何。姜濤則敢于負(fù)責(zé),能夠從患者利益出發(fā),選擇最適合患者的治療組合,而不惜為之承擔(dān)風(fēng)險(xiǎn)。

        這個(gè)風(fēng)險(xiǎn)確實(shí)存在。他給我開(kāi)的六種藥,服用一周后,沒(méi)有任何效果。復(fù)診時(shí),他思考了一會(huì),修改了藥方,剔除了一兩種藥,又換上一兩種。我那時(shí)完全不懂,聽(tīng)之任之,是以“死豬不怕開(kāi)水燙”的消極心態(tài)在堅(jiān)持著。

        接下來(lái)的兩個(gè)多星期,是最煎熬的日子。副作用集中顯現(xiàn)。最困難的時(shí)候,走路踉踉蹌蹌,手抖得抓不住筷子,喉嚨發(fā)不出聲音。

        期間,我曾經(jīng)給姜濤發(fā)短信,告知副作用太大。他回短信說(shuō):“實(shí)在撐不住,把舍曲林減半粒,一周后再加回。”我問(wèn):“減的目的是什么?”他答:“只是讓你的身體能夠承受,最終還是要加回來(lái)。”我想,這只不過(guò)是延緩時(shí)間,何必?因此堅(jiān)持不減量,就這么熬著。

        轉(zhuǎn)機(jī)在換藥后的第19天出現(xiàn)。其實(shí)此前兩天,就已經(jīng)有跡象,甚至非常清晰,只是當(dāng)時(shí)不為人所知,甚至也不為自己所知。

        什么跡象?那幾天,一個(gè)朋友來(lái)看我,他的女兒的玩具魔方忘記拿走。百無(wú)聊賴(lài)中,我坐在沙發(fā)上,撥弄著魔方,后來(lái),居然把魔方的一面拼了出來(lái)。

        第二天,我開(kāi)始玩手機(jī)。這個(gè)手機(jī)是在病之前買(mǎi)的,病后一直沒(méi)有開(kāi)發(fā)它的功能。那天,我看到屏幕上一個(gè)圖標(biāo),叫微信,就信手按了按。一瞬間,微信匹配上我的通訊錄,把我的信息一條一條發(fā)了出去。

        頃刻之間,“滴滴”聲不斷,回信蜂擁而來(lái);我已經(jīng)很長(zhǎng)時(shí)間和外界斷絕往來(lái)了,這一條條短信驚擾了我,嚇得我立刻關(guān)機(jī)。半晌,定了定心神,我又小心翼翼打開(kāi)手機(jī),發(fā)現(xiàn)微信中已經(jīng)躺著幾十條回復(fù)。

        后來(lái),我的同事告訴我,那天,在同一個(gè)時(shí)刻,他們收到我發(fā)來(lái)的微信信息,為之一驚一振:時(shí)隔半年后,張進(jìn)又出現(xiàn)了!

        第二天,好轉(zhuǎn)的跡象更加明顯:那天恰逢復(fù)診。等待的中午,在外面吃飯。吃什么?本來(lái),對(duì)于“吃什么”,我完全沒(méi)有個(gè)人意愿,吃什么都一樣,無(wú)非是努力吞咽下去而已。但這天,當(dāng)我思考這個(gè)問(wèn)題的時(shí)候,發(fā)現(xiàn)馬路對(duì)面一家店面上寫(xiě)著“麻辣香鍋”四個(gè)字,不知不覺(jué)流下了口水——那一瞬間,我覺(jué)察到:藥好像起效了。

        下午,去看姜濤,匯報(bào)藥有可能起效,對(duì)他表示拜服,感謝的話(huà)滔滔不絕。姜濤則一副見(jiàn)怪不怪、無(wú)動(dòng)于衷的樣子。也沒(méi)修改藥方,只是說(shuō):“就這么吃!”

        當(dāng)晚,情況急速好轉(zhuǎn)。似乎這半年的痛苦完全是大夢(mèng)一場(chǎng),是一段空白,身體、精神完全恢復(fù)。興高采烈、精神健旺、胃口大開(kāi)、健步如飛。興奮之下,當(dāng)夜徹夜不眠。

        第二天,一個(gè)朋友來(lái)訪(fǎng)??吹轿业臉幼樱润@且喜。立刻開(kāi)車(chē)出去玩,登紅螺寺。半年沒(méi)怎么出門(mén),此刻登山如履平地,毫不費(fèi)力登頂,把我的朋友遠(yuǎn)遠(yuǎn)落在后面。在山頂上,給姜濤發(fā)了短信,告知情況。

        想不到,姜濤的回信,毫無(wú)悅色,就幾個(gè)字:“到醫(yī)院來(lái)讓我看一眼?!?/p>

        我沒(méi)當(dāng)回事,回信說(shuō):“好,本周六復(fù)診我過(guò)來(lái)。”

        姜濤立刻回信:“不行,立刻來(lái)?!?/p>

        盡管我覺(jué)得不必要,但醫(yī)生的話(huà)是不能不聽(tīng)的。第二天,我去找姜濤。他掃了我一眼,就說(shuō):“你轉(zhuǎn)相了?!比缓舐裣骂^開(kāi)藥方。

        他停了幾種藥,又新開(kāi)了幾種藥。我非常疑惑,舍不得這幾種藥,問(wèn)他:“明明見(jiàn)效了,為什么要停?”他答:“你別管,照著吃!”

        后來(lái),我一直思考著這個(gè)問(wèn)題:姜濤為什么非要我去讓他看一眼?他略略瞥了一眼,又看到了什么?我悟到,這就是一個(gè)好醫(yī)生的職業(yè)直覺(jué)。好比我對(duì)記者說(shuō),“把你稿子拿來(lái)讓我掃一眼”,記者的稿子,我掃一眼,就知道這稿子好不好,有沒(méi)有修改基礎(chǔ);他當(dāng)時(shí)看我一眼,瞬間就整合了我的表情、動(dòng)作、語(yǔ)言等等蘊(yùn)含的所有信息,得出判斷:我不是抑郁癥,而是雙相,且已經(jīng)轉(zhuǎn)相,必須立刻調(diào)整治療方案,在另一個(gè)方向上用藥。

        此后,我的用藥就此固定下來(lái),并逐漸進(jìn)入減藥和康復(fù)階段。

        鉆研病理藥理

        以上,是我經(jīng)歷的第一個(gè)階段:臨床治愈。

        “臨床治愈”這個(gè)詞,是我后來(lái)學(xué)會(huì)的,大意是指癥狀消失。后來(lái)我才知道,對(duì)于抑郁癥來(lái)說(shuō),臨床治愈只是第一步。更艱難的,還在后面。

        我后來(lái)認(rèn)識(shí)到:抑郁癥的癥狀,只是海平面的波濤洶涌;真正的原因,是海底有火山爆發(fā)。要徹底治愈,還需要修復(fù)海底的火山口。這就是心理治愈。——這是后話(huà),過(guò)一會(huì)兒再說(shuō)。

        回到剛才的話(huà)題。那天在姜濤那復(fù)診后,狀況越來(lái)越穩(wěn)定。當(dāng)晚,懷著劫后余生的驚喜,我寫(xiě)下了第一篇文章《地獄歸來(lái)》,概括記敘了我的病程。并從此走上了研究抑郁癥的漫漫長(zhǎng)途。

        回過(guò)頭看,我學(xué)習(xí)和研究抑郁癥的辦法,是不符合科班程序的,用的是林彪的“急用先學(xué)”法。我首先想搞清楚,治療為何會(huì)突然見(jiàn)效?

        于是把我先后用過(guò)的11種藥,它們的化學(xué)結(jié)構(gòu)、適應(yīng)癥、不良反應(yīng)、毒理藥理,挨個(gè)研究了一遍;這就必然涉及抑郁癥的病理知識(shí),并擴(kuò)展到對(duì)大腦的研究,神經(jīng)遞質(zhì)猜想;同時(shí)閱讀大量病例,增加感性認(rèn)識(shí)。

        再后來(lái),當(dāng)零散習(xí)得的知識(shí)斷片逐漸交匯,構(gòu)成一張網(wǎng)絡(luò)后,我找來(lái)大專(zhuān)院校的精神科教材,系統(tǒng)學(xué)習(xí)了一遍。這時(shí),我對(duì)抑郁癥的理論知識(shí)就基本成形了。

        那個(gè)階段的學(xué)習(xí)很不容易,因?yàn)槭亲詫W(xué),實(shí)在遇到疑惑難解的問(wèn)題,無(wú)人求教,只好乘復(fù)診的機(jī)會(huì)問(wèn)姜濤。他太忙,基本不搭理我,顯然對(duì)我鉆研抑郁癥不以為然。

        大概過(guò)了半年,有一次,又去姜濤那復(fù)診。問(wèn)診完畢,在他埋頭開(kāi)藥方的時(shí)候,我大著膽子說(shuō):“姜大夫,我想占用您兩分鐘時(shí)間,說(shuō)一下我對(duì)您治療我的思路的理解,您看看對(duì)不對(duì)?!?/p>

        不等他同意,我自顧自說(shuō)下去:“您最初根據(jù)我治療半年無(wú)效這個(gè)信息,猜測(cè)我有可能是雙相,但不確定;又根據(jù)我當(dāng)時(shí)的低動(dòng)力狀態(tài),判斷我是去甲腎上腺素不足。于是,先使用對(duì)去甲腎上腺素有強(qiáng)刺激作用的瑞波西汀,想把我從深度抑郁中提上來(lái),同時(shí)試探一下是不是雙相。

        而為了防止可能發(fā)生的轉(zhuǎn)躁,又并用碳酸鋰,以防不測(cè)。后來(lái),藥物突然起效,你看我好轉(zhuǎn)這么快,就要我過(guò)來(lái)讓你看一眼,確信我是雙相,立刻停掉瑞波西汀,減半舍曲林,同時(shí)加上奧氮平壓躁狂。為了穩(wěn)定,又加上新型情緒穩(wěn)定劑拉莫三嗪,以防止壓躁太狠而轉(zhuǎn)郁——這就是您對(duì)我的完整的用藥邏輯?!?/p>

        聽(tīng)到這里,姜濤停下筆,疲憊的臉龐抬了起來(lái),用陌生的眼神盯著我看了一兩秒鐘,說(shuō):“是?!?/p>

        從那以后,我再問(wèn)姜濤問(wèn)題,他或長(zhǎng)或短,總會(huì)回答幾句話(huà),或者幾個(gè)字。他的片言只語(yǔ),我總是如獲至寶,揣摩回味。

        再后來(lái),最癡迷的時(shí)候,我會(huì)在每周六,姜濤出診的這一整天,趕到安定醫(yī)院他的診室,旁聽(tīng)他看病。那時(shí),安定醫(yī)院的新樓還沒(méi)有蓋起來(lái),他的診室破舊簡(jiǎn)陋,他的身邊總是擠滿(mǎn)了病人和家屬,他無(wú)動(dòng)于衷,從不驅(qū)趕。

        我當(dāng)時(shí)佩服姜濤,一個(gè)依據(jù)就是他看病不避人。我自己就有一個(gè)體驗(yàn):我給記者改稿子的時(shí)候,如果胸有成竹,就不怕記者站在我后面看;如果我沒(méi)有思路,就會(huì)心虛,趕記者走。姜濤看病的時(shí)候,那么多人圍觀而他旁若無(wú)人,可見(jiàn)水平很高。

        今天,在安定醫(yī)院新樓,這個(gè)場(chǎng)景已經(jīng)不可能看到了,因?yàn)橐鹬鼗颊唠[私。姜濤的診室外,甚至有保安站崗,維持秩序,這已經(jīng)構(gòu)成安定醫(yī)院獨(dú)特的一景。但那時(shí),不規(guī)范的管理給了我機(jī)會(huì),我在姜濤診室一呆一天,無(wú)人過(guò)問(wèn)。我觀察姜濤怎么問(wèn)病人,開(kāi)什么藥。有看不懂的,再回去查書(shū);我還會(huì)追出診室,要到患者的電話(huà),過(guò)些天再電話(huà)問(wèn)患者,吃了藥效果怎么樣。

        剛開(kāi)始收獲很大,過(guò)了半年,新鮮期結(jié)束,慢慢覺(jué)得千篇一律,就不再去了。

        又過(guò)了一年左右,我覺(jué)得我對(duì)抑郁癥已經(jīng)很有體會(huì),就正式約姜濤采訪(fǎng)了一次,寫(xiě)了一篇“對(duì)話(huà)名醫(yī)”,發(fā)在財(cái)新網(wǎng)。那篇文章姜濤很滿(mǎn)意,他說(shuō):“你寫(xiě)得太好了?!蔽艺f(shuō):“不是,是你說(shuō)得太好了?!?/p>

        再往后,到了2014年3月,患病兩周年,我想寫(xiě)一點(diǎn)東西作為紀(jì)念,同時(shí)給自己做一個(gè)階段性的總結(jié)。最開(kāi)始寫(xiě)了一篇,抓了一個(gè)最刺激的問(wèn)題,標(biāo)題是《為什么抑郁癥患者容易自殺》;接著寫(xiě)了第二篇,《如何干預(yù)抑郁癥患者自殺》;而后一發(fā)而不可收,一口氣寫(xiě)了八篇,收集在一起,命名為《科普抑郁癥》。

        直到今天,我仍然認(rèn)為這八篇文章是很好的,是經(jīng)得起考驗(yàn)的。它集中了兩年間我對(duì)抑郁癥問(wèn)題的全部思考和理解。

        八篇文章引起很大的反響。此前就有一些患者,在朋友熟人的介紹下來(lái)找我;此后,來(lái)找我的人一下子增加了很多很多。而我樂(lè)此不疲。因?yàn)槊恳粋€(gè)患者都是一個(gè)病例,為他們提供咨詢(xún),就是讓我有機(jī)會(huì)學(xué)習(xí)和提高;同時(shí),這也是一個(gè)自我價(jià)值實(shí)現(xiàn)的過(guò)程。

        莫名其妙地,得了一場(chǎng)病,卻增加了一項(xiàng)技能,使得我能夠幫助別人,同時(shí)和社會(huì)的接觸面更加深、更加廣了。這就叫“贈(zèng)人玫瑰,手有余香”。

        現(xiàn)在回過(guò)頭來(lái)看,我對(duì)抑郁癥的理解,也有一個(gè)發(fā)展過(guò)程。最開(kāi)始,我盲目地認(rèn)為,自己的經(jīng)歷和體驗(yàn)就是全部;我盲目地崇拜西醫(yī),認(rèn)為中醫(yī)、心理咨詢(xún),都沒(méi)有用處?,F(xiàn)在我認(rèn)識(shí)到,這是虛妄。至少心理學(xué),不但有用,而且用處非常大。

        在寫(xiě)完《科普抑郁癥》八篇后,我開(kāi)始進(jìn)入學(xué)習(xí)和研究的第二階段:心理學(xué)領(lǐng)域。這一塊,我目前還在進(jìn)行中,只是覺(jué)得更加困難。心理學(xué)博大精深,比病理、藥理難得多得多,絕大多數(shù)人,終其一生,都不得其門(mén)而入。我在這條路上往下走著,只是不知道,以我的資質(zhì),到底能走多遠(yuǎn)。

        做自己的心理醫(yī)生

        現(xiàn)在回?cái)⒌浇裉熘v演剛開(kāi)始的時(shí)候,我說(shuō)的那兩個(gè)字:信心。信心從哪里來(lái)——答案是:從知識(shí)中來(lái),從科學(xué)來(lái),從實(shí)踐來(lái)。這不僅僅包括現(xiàn)代醫(yī)學(xué)、病理和藥理,還包括心理學(xué)。

        回過(guò)頭看, 2012年7月19日之后,我興高采烈,認(rèn)為自己霍然而愈,其實(shí)這只是一個(gè)開(kāi)始,用醫(yī)學(xué)的詞匯來(lái)說(shuō),只是“臨床治愈”。距離“徹底治愈”,還有很長(zhǎng)很長(zhǎng)的路要走。這條漫長(zhǎng)的路,就是依靠心理學(xué)的自我療救之路。

        先由病理,再過(guò)渡到心理,這是一個(gè)自然的過(guò)程。因?yàn)橐钟舭Y本身是大腦有關(guān)神經(jīng)遞質(zhì)的功能性病變,所謂“身心一體”;而把生理和心理相聯(lián)系的橋梁,就是情緒。

        我學(xué)心理學(xué),沿襲了學(xué)病理學(xué)的方法,在看書(shū)的同時(shí),就是找人采訪(fǎng)。心理學(xué)家、心理醫(yī)生、咨詢(xún)師……硬著頭皮采訪(fǎng),有了一些心得體會(huì),回來(lái)就慢慢揣摩。我體會(huì)到,學(xué)習(xí)心理學(xué)之所以困難,除了學(xué)問(wèn)本身的博大精深,另一個(gè)難處是,它需要一個(gè)人直面自我的勇氣。

        這看上去簡(jiǎn)單,其實(shí)是非常困難。你需要追溯自己性格的養(yǎng)成,直面既往生活中內(nèi)心深處幽暗的一面。有一句成語(yǔ)叫“自欺欺人”。其實(shí)欺人不可怕,可怕的是自欺。一個(gè)人下意識(shí)的自欺,會(huì)把很多東西都遮蔽起來(lái),讓你看不見(jiàn)自己,也看不到世界。

        所以,如果一個(gè)人想看心理醫(yī)生,首先要問(wèn)自己:你是否有勇氣直面自己?在我看來(lái),如果說(shuō)抑郁癥有好處,那么,當(dāng)一個(gè)人臨床治愈,我認(rèn)為他應(yīng)該能獲得面對(duì)自己的勇氣。因?yàn)樗呀?jīng)從生死邊緣走了一遭,人生很多問(wèn)題,應(yīng)該可以看清楚、且放下了。這就可以讓你獲得勇氣,來(lái)面對(duì)自己,解剖自己,發(fā)現(xiàn)自己的本來(lái)面目。

        假如一個(gè)人能夠真正完成這個(gè)歷程,那他就會(huì)所向無(wú)敵,無(wú)所畏懼。

        自渡渡人

        最近,在我臨床病愈三周年的時(shí)候,我以過(guò)去三年所寫(xiě)的全部文章為基礎(chǔ),寫(xiě)了一本書(shū),叫《渡過(guò)》。分上中下三篇。上篇叫《他渡》,中篇叫《自渡》,下篇叫《渡人》。大家從上中下三篇的名字,大概可以看出我對(duì)抑郁癥問(wèn)題的理解。

        首先,我們要相信科學(xué),直面現(xiàn)實(shí)。如果必要,應(yīng)勇于看病吃藥,這是現(xiàn)代科學(xué)對(duì)抑郁癥患者的拯救;

        其次,“他渡”又不是孤立的。抑郁癥是一種身心疾病,既是生化現(xiàn)象,又有心理特性?,F(xiàn)代醫(yī)學(xué)只能臨床治愈抑郁癥,要徹底治愈,還需要以?xún)?nèi)心的力量,修復(fù)心靈深處的傷口。僅僅“他渡”還不夠,還需要“自渡”。“他渡”與“自渡”合力,才能相互支撐,合力完成對(duì)生命的救贖。這就要求,患者要直面內(nèi)心,觀照自我,完成精神世界的重建。

        “渡人”的意義則在于,接受患者的咨詢(xún),為他們提供幫助,一是可以幫你獲得經(jīng)驗(yàn),更深刻地理解“他渡”和“自渡”的要義;同時(shí)這又是一個(gè)自我價(jià)值實(shí)現(xiàn)的過(guò)程。我甚至認(rèn)為,“渡人”的價(jià)值實(shí)現(xiàn),要比我從事了20多年的新聞來(lái)得更快、更直接。這是一個(gè)非常誘人的精神體驗(yàn)。

        運(yùn)動(dòng)為什么有效?

        除了“他渡”、“自渡”和“渡人”,再說(shuō)一點(diǎn),就是體育鍛煉的用處。體育鍛煉是非常重要的,我現(xiàn)在開(kāi)始逐漸認(rèn)識(shí)到,一個(gè)輕度抑郁癥患者,假如真的有足夠的毅力,不吃藥,只靠鍛煉本身,也是有可能治好的。

        為什么跑步對(duì)于治療輕度抑郁癥有用?因?yàn)榕懿降臅r(shí)候,人的大腦是專(zhuān)注的。抑郁癥患者一個(gè)表現(xiàn),就是思路集中不起來(lái),跑步的時(shí)候,專(zhuān)注的訓(xùn)練,本身就是一種治療。

        再說(shuō),跑步本身可以產(chǎn)生一種化學(xué)物質(zhì),叫做嗎啡肽。這等同于神經(jīng)遞質(zhì),它可以調(diào)節(jié)大腦,讓你興奮起來(lái)。跑步就是制造嗎啡肽的過(guò)程。

        但要說(shuō)明,跑步的效果不是立竿見(jiàn)影的。你每天必須跑足一定的里程,才有可能產(chǎn)生嗎啡肽。跑的時(shí)間太短,產(chǎn)生不了,沒(méi)什么用。我現(xiàn)在每天跑步和快走的里程,總會(huì)在10公里以上,從不間斷,即使出差。

        當(dāng)然,即使里程不夠,尚且來(lái)不及制造嗎啡肽,跑步仍足以健康身心,本身好處都是很大的。所以,對(duì)跑步不必有過(guò)多的約束,立刻跑起來(lái),能跑多少是多少。時(shí)間一長(zhǎng),必有收獲。

        作為治愈的寫(xiě)作

        最后再講一個(gè)問(wèn)題,就是我理解的治療抑郁癥的另一個(gè)好辦法,就是寫(xiě)作。

        最近幾天,我在一個(gè)群里和群友聊天的時(shí)候,表達(dá)了一個(gè)觀點(diǎn):寫(xiě)作是心靈秩序重建的過(guò)程,也是自我心理治療的手段。

        很多人都愿意天馬行空地思考,但未必愿意寫(xiě)作。這是因?yàn)?,?xiě)作還是要費(fèi)力氣的。寫(xiě)作是一個(gè)把思維片段邏輯化的過(guò)程。從心理建設(shè)的角度看,寫(xiě)作無(wú)異于清理自我,是自己和自己對(duì)話(huà),這和心理醫(yī)生的功能非常接近。

        曾經(jīng)我不那么相信心理治療,原因是我覺(jué)得好的心理醫(yī)生比好的西醫(yī)更加難覓。我現(xiàn)在認(rèn)識(shí)到,我的這個(gè)觀點(diǎn)是錯(cuò)誤的,不能因?yàn)楹冕t(yī)生難覓就否定心理治療本身。那么,接下來(lái)的問(wèn)題就轉(zhuǎn)變?yōu)椋喝绾握业胶玫男睦磲t(yī)生?

        從現(xiàn)實(shí)出發(fā),當(dāng)這個(gè)問(wèn)題不那么容易回答的時(shí)候,我們不妨從自己做起,從現(xiàn)在做起,嘗試寫(xiě)作,自己當(dāng)自己的心理醫(yī)生。

        以我為例,三年來(lái),當(dāng)直面內(nèi)心,沉浸于思考和寫(xiě)作的時(shí)候,這寫(xiě)作就如同抽絲剝繭,把生命的真相逐層揭開(kāi)。

        在那一階段,你會(huì)發(fā)現(xiàn)自己處在一種奇妙的狀態(tài)中。對(duì)美的感受隨處可掬,對(duì)生活的感激接踵而至,似乎整個(gè)人都置身于發(fā)現(xiàn)之中。就像日出的光芒驅(qū)散了黑暗,光明和希望在那一刻會(huì)相繼到來(lái)。

        再回到我今天最開(kāi)頭的兩個(gè)字吧?,F(xiàn)在我可以完整地回答那個(gè)問(wèn)題:信心從哪里來(lái)?——信心從對(duì)科學(xué)的信仰中來(lái),從對(duì)心靈的重建中來(lái),從幫助他人的價(jià)值實(shí)現(xiàn)中來(lái)。

        有了信心,并不意味著你能夠立刻治愈,但至少可以讓你在這個(gè)艱難的旅程中,不那么痛苦。

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