你還記得自己小時候最后一次尿床是多大么？挨家長揍了么？被小朋友們嘲笑了么？ 絕大多數(shù)人應(yīng)該是根本不記得那遙遠(yuǎn)的尿床歲月，因為很多人在記事的時候都已經(jīng)不再尿床了，因此，家長真正緊張的肯定不是太小孩子的尿床，而是覺得在不該尿的年紀(jì)仍在尿。

大多數(shù)兒童的心智年齡達(dá)到5歲之后，就已經(jīng)具有了白天及夜間的膀胱控制能力。

你的孩子還在尿床嗎？

但也有一部分孩子，5歲之后仍然無法控制排尿。醫(yī)學(xué)上對遺尿的定義為：遺尿指達(dá)到膀胱控制能力的年齡后，仍然頻繁地自覺或非自覺地把尿排到衣服上或床上。

據(jù)美國精神障礙診斷及統(tǒng)計手冊（DSM-Ⅳ）的診斷標(biāo)準(zhǔn)，>5歲兒童每周夜間不自主排尿2次及以上，并持續(xù)3個月即可診斷為遺尿癥。兒童若因疲勞或臨睡前飲水過多而偶發(fā)的夜間尿床顯然不屬病態(tài)。

據(jù)統(tǒng)計大約有16%的5歲兒童有遺尿癥，但成人則顯然沒這么多，只有0.5%-2%，在不經(jīng)治療的情況下，遺尿癥每年約有15%的自發(fā)緩解。

遺尿的孩子需要愛

那么，當(dāng)你發(fā)現(xiàn)自己的孩子已經(jīng)5歲了，根據(jù)上述標(biāo)準(zhǔn)已可診斷為遺尿癥時，到底需不需要治療呢？這其實取決于遺尿的危害到底有多大。

目前認(rèn)為，兒童夜遺尿雖不會對患兒造成急性傷害，但長期夜間遺尿常常給患兒本身及其家庭帶來諸多方面的不利影響。

兒童夜間遺尿肯定會導(dǎo)致床鋪潮濕，通常多數(shù)兒童在這種狀況下仍不能醒來，想想睡在這樣潮濕的尿窩窩里該有多難受？

由于兒童遺尿給家庭帶來的長期負(fù)擔(dān)，更兼并非所有的家長都能理性明智地對待小兒遺尿，導(dǎo)致父母對孩子態(tài)度變差……

國外一項針對遺尿兒童的研究表明，遺尿兒童對自身評價較低。上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬上海兒童醫(yī)學(xué)中心兒童保健科的一份調(diào)查問卷提示，遺尿兒童較非遺尿兒童常常被人責(zé)罵，常常傷害他人，常常生病，無好朋友，不愿幫助他人，學(xué)習(xí)不用功，認(rèn)為父母關(guān)愛少。

鑒于以上情況，《中國兒童單癥狀性夜遺尿疾病管理專家共識》建議：兒童遺尿癥一經(jīng)確診需盡早進(jìn)行治療，臨床醫(yī)師和家長切勿采取“觀望”態(tài)度。但事實上，目前并沒有遺尿癥兒童開始治療的最佳年齡的循證醫(yī)學(xué)證據(jù)，《尼爾森（Nelson）兒科學(xué)》的觀點是患兒在6歲以前應(yīng)避免積極的治療。

爸媽才是關(guān)鍵

醫(yī)學(xué)上，并非所有的治療行為都應(yīng)在醫(yī)院進(jìn)行，比如關(guān)于兒童遺尿癥的基礎(chǔ)治療，關(guān)鍵即在父母。最重要的是讓父母明白，夜間遺尿并不是孩子的過錯，杜絕懲罰性的措施，以免影響孩子的心理。某些夜間遺尿的孩子僅經(jīng)生活方式、生活習(xí)慣的調(diào)整，癥狀便可消失。

比如，鼓勵孩子白天正常飲水，但睡前2小時不要飲水，也不要進(jìn)食含水分較多的食品。養(yǎng)成日間規(guī)律排尿（每天4-7次）、睡前排尿的好習(xí)慣，不要等到尿憋得不行了再去。當(dāng)孩子整夜未尿床保持床鋪干燥時，可予適當(dāng)獎勵，比如女孩可獎勵一朵小紅花、男孩獎勵一個五角星。

重男輕女的遺尿癥

說到這里，不妨多說一句遺尿癥在性別方面的“重男輕女”。

在所有的年齡組，男孩都比女孩遺尿癥的患病率要高，根據(jù)《尼爾森兒科學(xué)》的一組數(shù)據(jù)，5歲時男孩患病率是7%而女孩是3%，到了10歲，這兩組數(shù)據(jù)則分別為3%和2%，到是18歲男孩仍有1%的患病率，而女孩則極其罕見。

羅永浩曾執(zhí)導(dǎo)過一部電影叫《小馬》，其中的男主角其實就是個遺尿癥的患者。某些孩子僅經(jīng)生活方式的調(diào)整，夜遺尿癥狀便可消失。但更復(fù)雜的情況，還得求助于醫(yī)生。

最后需要指出的是，極個別患兒對目前已知的所有治療措施都沒反應(yīng)，他們將帶著這個問題度過青春期直到成年（約1%），就像電影《小馬》中的男主角那樣。

真的遇到這種情況，家長們就必須面對現(xiàn)實，給予孩子更多的情感支持，要知道，這個世界上就是有些病是無論如何也治不好的，相比一些兇險的情況，尿床畢竟還不算大問題，電影里的男主最后不也抱得美人歸了么？

病急亂投醫(yī)的心態(tài)萬萬要不得（有些家長的心態(tài)是難以接受一個不完美的孩子），那些充斥于各種媒體的醫(yī)療廣告，可能會讓你非常心動，但你一定要保持冷靜，那些夸大的承諾和保證目的只有一個——騙錢而已。

特別提醒，本文中提及的遺尿指的是單癥狀性夜遺尿，這是排尿功能障礙中最為常見也是研究的最清楚的一類，有一些患兒白天也尿褲子，甚至還伴有一系列異常癥狀的（如尿急、尿失禁、排尿延遲等），通常比正文中提及的情況要復(fù)雜一些，必須求助于專業(yè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)。

來源：丁香醫(yī)生