顏麗橋 朱業(yè)崇 李筑慧

【摘 要】 目的 探討辨證施護干預在類風濕性關節(jié)炎治療中的影響。方法 將42例類風濕性關節(jié)炎患者隨機分為治療組和對照組各21例。對照組給予來氟米特及柳氮磺吡啶口服治療，治療組在對照組治療基礎上給予辨證施護。兩組均以15d為1個療程，觀察1～2個療程后臨床變化。結果 治療1個療程后，治療組總有效率高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）；治療2個療程后，治療組總有效率高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論 早期給予辨證施護干預較單獨使用藥物臨床療效更好，且治療時間越長治療組療效越明顯，值得推廣于臨床。

【關鍵詞】 辨證施護；類風濕性關節(jié)炎；療效；影響

類風濕性關節(jié)炎（RA）是一種自身免疫性疾病，臨床表現主要為受累關節(jié)疼痛腫脹及功能下降。其病程長，致殘率高，且多數患者心理壓力大。對這類患者護理時，應改變傳統(tǒng)的護理模式[1]，突出每位患者的不同情況給予辨證施護。為了探討辨證施護在RA治療中的影響，現應用辨證施護聯合常規(guī)藥物治療RA患者，具體如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料 選取RA患者42例，隨機分為治療組和對照組各21例。治療組男6例，女15例；平均年齡（50.8±7.8）歲；平均病程（44.1±0.7）個月。對照組男9例，女12例；平均年齡51.1±6.7）歲；平均病程（43.8±0.5）個月。兩組患者在性別、年齡等方面具有可比性（P>0.05）。診斷標準：按照2001年《實用風濕病學》的RA診斷標準[2]。納入標準：①符合診斷標準；②排除相關器質性病變；③自愿并簽署知情同意書。排除標準：①嚴重心、肺等內科病變者；②妊娠及哺乳期婦女；③結核等感染性疾病者。

1.2 方法 兩組患者均口服來氟米特片、柳氮磺吡啶片治療。治療組患者在服藥同時給予辨證施護。所有患者均以15d為1個療程，觀察2個療程。對于不同患者的辨證施護方法如下：①對于被疾病困擾患者給予心理護理：指導患者主動進行自我調節(jié)，以積極樂觀的生活態(tài)度調整心理狀態(tài)?；颊呋顒又薪o予鼓勵，增進患者自我照顧的能力及信心，幫助患者生活充實有序；閱讀有益書籍，增加患者生活情趣；欣賞音樂歌曲，排除患者的不良情緒。②對于依從性差的患者給予用藥指導護理：指導患者掌握準確的服藥時間、服藥劑量，以及藥物的不良反應等。③對于缺乏鍛煉患者給予功能鍛煉護理：鼓勵患者行步行訓練，可以靠拐杖及矯形器進行負荷的步行訓練，要注意糾正患者不良步態(tài)。④對于飲食習慣差患者給予飲食護理：鼓勵患者合理科學飲食，攝入足夠量的蛋白質、維生素和水分，進食富有營養(yǎng)且易于消化的食物；要減少鈉鹽的攝入，增加鈣質食物的攝入等。

1.3 療效評定標準 顯效：患者關節(jié)腫痛有明顯減輕，晨僵時間縮短，肌力和20m步行時間明顯好轉，生活自理能力基本恢復；好轉：患者關節(jié)腫痛減輕，肌力和20m步行時間有改善，自理能力部分恢復；無效：患者病情無變化或者加重。

1.4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS17.0軟件進行統(tǒng)計分析。計數資料采用卡方檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果 治療1個療程后，治療組總有效率（70.07%）高于對照組（60.21%），差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。治療第2個療程后，治療組總有效率（92.00%）高于對照組（71.45%），差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

3 討論 對RA患者的辨證施護后，讓患者充分認識了RA，在很大程度上調動了患者積極性，可促進患者早日康復，改善患者生活質量，使患者的肢體功能得到一定程度的恢復。同時也減輕患者的思想壓力，增強其戰(zhàn)勝疾病的信心。RA患者早期給予辨證施護干預較單獨使用藥物臨床療效更好，且治療時間越長治療組的療效越明顯，可進一步減輕患者痛苦，提高其生活質量，值得推廣于臨床。

參考文獻

[1] 丁偉.類風濕性關節(jié)炎患者36例護理指導[J].齊魯護理雜志，2005，11（4）：302-303.

[2] 李文敬，孫希志.實用風濕病學[M].濟南：山東科學技術出版社 ，2001：241.