在眼科病房，91歲的林大爺（化名）剛剛做完左眼的白內(nèi)障手術(shù)。很多人聽聞此事都為其擔(dān)憂，這個年紀(jì)還在眼睛上動刀，吃得消嗎？但從林大爺?shù)脑捳Z中能感受到這個手術(shù)比較成功，感覺自己的視力恢復(fù)得很好。他笑著說，我回去又能陪重孫子下棋了。

90多歲的老年人做白內(nèi)障手術(shù)靠譜嗎

林大爺是位“時尚達爺”，自己在家常使用電腦，玩iPad，陪重孫子下棋。但是近兩年，林大爺感到視力下降得厲害，看東西越來越不清楚了。事實上，林大爺患白內(nèi)障已經(jīng)很久，門診視力檢查時發(fā)現(xiàn)，大爺左眼視力只剩下0.02，基本不太能看清楚東西。所以到醫(yī)院診治，并在醫(yī)生建議下進行了手術(shù)治療。

雖然在很多人的常識中，高齡白內(nèi)障患者多選擇保守治療，不敢輕易手術(shù)治療，但從專業(yè)角度來說，只要手術(shù)指征和身體素質(zhì)具備，即可順利手術(shù)。因為通常手術(shù)的難易程度由專家掌握，但會告知患者及其家屬，并征求患者及其家屬的同意。

其次，白內(nèi)障的發(fā)病是一個過程，不必等到完全看不見時才考慮手術(shù)。一般認(rèn)為視力在標(biāo)準(zhǔn)視力對照表0.4以下的就可以考慮手術(shù)治療。但也要結(jié)合患者的身體狀況綜合考慮，比如是否有心臟病等基礎(chǔ)疾病，是否伴有其他不適合手術(shù)的疾病等。

老年性白內(nèi)障初發(fā)期可以保守治療

在老年性白內(nèi)障的初發(fā)期，用非手術(shù)療法可以抑制或延遲病情發(fā)展，并可能增進一些視力。中醫(yī)認(rèn)為這樣的白內(nèi)障多是因為老年人肝腎不足、脾氣虛衰或心氣不足、氣虛火衰，致使精氣不能上榮于目，導(dǎo)致晶狀體出現(xiàn)營養(yǎng)供給障礙而引起的。根據(jù)白內(nèi)障患者多肝腎虧虛的特點，治療可從補益肝腎、益氣滋陰入手，控制晶體混濁加重，改善視功能。

對于成熟期和過熟期的白內(nèi)障，已經(jīng)明顯影響視力，造成工作、生活不便的患者，應(yīng)當(dāng)采取手術(shù)治療。

老年性白內(nèi)障要重視預(yù)防

需要避免陽光直射，因為紫外線對晶體損害最嚴(yán)重，可使晶體蛋白質(zhì)變性、變濁，太陽光照射時間越長，患白內(nèi)障的可能性越大。為減少紫外線的照射，外出時可戴深色眼鏡或遮陽帽，對預(yù)防白內(nèi)障的發(fā)生具有重要意義。

還要注意飲食中攝入足夠的維生素C。維生素C是維持眼睛晶體生理功能、防止其老化的重要營養(yǎng)素。老年人隨著年齡的增大，機體的營養(yǎng)吸收功能和代謝機能逐漸減弱，對維生素類的吸收和利用下降，晶狀體的維生素含量失衡，久之易引起晶狀體變性。另外，維生素C類還是人體內(nèi)的抗氧化劑，對紫外光線或化學(xué)毒性引起的白內(nèi)障有較好的治療作用。

要鼓勵患者定期進行眼部檢查，明確檢查的意義和相關(guān)注意事項，從而使其積極地配合檢查。日常使用滴眼液時應(yīng)嚴(yán)格按照操作規(guī)定進行。

年紀(jì)大的白內(nèi)障患者一定要有信心，充分了解自己的身體狀況后選擇最適合自己的治療方案。

肛門疼

患者李某，51歲。有高血脂和便秘病史，血壓正常。近來在排便時，若時間過長，特別是在蹲位時，會突然感到肛門及肛門周圍疼痛，不能忍受，停止排便，躺下休息后好轉(zhuǎn)。入院檢查，心肺無異常，心電圖正常，肛門檢查無內(nèi)外痔、瘺管及肛裂。冠脈CT檢查顯示，冠狀動脈硬化斑塊形成，其中有兩條血管狹窄較重。診斷為冠心病心絞痛。

冠心病心絞痛異位發(fā)作，以肛門疼痛者尚不多見。中老年人排便時突發(fā)疼痛，肛門周圍無病變，和勞累有關(guān)，休息可緩解者，要想到冠心病的可能。

異位心絞痛可波及頭、牙、下頜、咽喉、左肩、上肢、上腹、肛門等，幾乎遍及全身。追究其產(chǎn)生原因，是心臟無傳遞痛覺信號的神經(jīng)纖維，它和來自內(nèi)臟和軀體共享神經(jīng)通路，并匯集于脊髓階段同一神經(jīng)元，基于上述神經(jīng)解剖特點，心臟疼痛常是彌散、難以定位的。因此，心絞痛可發(fā)生在心前區(qū)，也可發(fā)生在其他部位。所以，當(dāng)有高血壓、高血脂、糖尿病及有冠心病史者或年輕人平時工作過勞、長期精神緊張、壓力過大，若身體出現(xiàn)不適，疼痛異常，時間短暫，休息可好轉(zhuǎn)，要想到冠心病心絞痛的可能，及時做心電圖、動態(tài)心電圖，甚至心血管造影等相關(guān)檢查，以及早明確診斷。若正在發(fā)作，應(yīng)立即含服消心痛、心痛定或速效救心丸；若能緩解，應(yīng)高度懷疑心絞痛發(fā)作，立即護送到醫(yī)院，給予正規(guī)治療。