韋祝

隨著社會(huì)工業(yè)化程度越來(lái)越高，社會(huì)環(huán)境和生活方式的改變，過(guò)敏性疾病的發(fā)病率也越來(lái)越高。所有的過(guò)敏性疾病都可以追溯到兒童時(shí)期，因?yàn)檫^(guò)敏性疾病是一個(gè)連續(xù)的“疾病譜”，嬰兒期出現(xiàn)濕疹，隨著年齡增大，幼兒期出現(xiàn)哮喘，然后是過(guò)敏性鼻炎、過(guò)敏性結(jié)膜炎，一直延續(xù)到青壯年甚至到老年，這就是國(guó)際上公認(rèn)的過(guò)敏進(jìn)程。這些過(guò)敏性疾病可以單獨(dú)存在，也可能重疊出現(xiàn)。因此，孩子從小就注意預(yù)防過(guò)敏，防范過(guò)敏性疾病的發(fā)生，與他的人生健康息息相關(guān)。“關(guān)注過(guò)敏，注重預(yù)防”成為近年來(lái)全球性的公共衛(wèi)生課題。

過(guò)敏體質(zhì)是禍根

容易發(fā)生過(guò)敏反應(yīng)和過(guò)敏性疾病而又找不到確切發(fā)病原因的人，被稱為“過(guò)敏體質(zhì)”。首先是具有明顯的遺傳傾向，一般醫(yī)生會(huì)追溯到3代以內(nèi)；其次，不是發(fā)生過(guò)一次過(guò)敏性疾病就是過(guò)敏體質(zhì)，在人群中過(guò)敏體質(zhì)只是個(gè)別現(xiàn)象；第三，過(guò)敏體質(zhì)不與抵抗力低下并存，過(guò)敏的發(fā)生與身體的強(qiáng)壯程度無(wú)關(guān)；第四，過(guò)敏體質(zhì)患者接觸到特異性的過(guò)敏物會(huì)迅速發(fā)生過(guò)敏反應(yīng)；第五，引發(fā)過(guò)敏體質(zhì)患者過(guò)敏的物質(zhì)不盡相同，“汝之蜜糖，吾之砒霜”。

判斷寶寶是不是過(guò)敏體質(zhì)

我們?cè)趺磁袛鄬殞毷欠裼羞^(guò)敏體質(zhì)呢？如果寶寶經(jīng)常有下列情況，就要警惕：嬰兒期皮膚反復(fù)出現(xiàn)濕疹，濕疹不僅僅累及面部，尤其是累及乳頭、關(guān)節(jié)部位，經(jīng)常有耳下裂等；寶寶經(jīng)常揉眼睛、鼻子；晨起或入睡時(shí)連續(xù)打噴嚏；經(jīng)常干咳，尤其是入睡后反復(fù)干咳；每次感冒后出現(xiàn)喘息；蚊蟲(chóng)叮咬后局部腫脹、發(fā)紅面積較大，瘙癢劇烈，長(zhǎng)時(shí)間不愈合；4個(gè)月大便還沒(méi)有成形，每天數(shù)次或數(shù)天一次大便，甚至大便帶血；3代以內(nèi)有過(guò)敏家族史。

發(fā)現(xiàn)引起寶寶過(guò)敏的物質(zhì)

理論上來(lái)說(shuō)每種物質(zhì)都可能成為過(guò)敏原，那么就有人恐慌了：那不是沒(méi)有什么可以吃了，什么都不能接觸了嗎？其實(shí)我們無(wú)需擔(dān)憂，更不能“因噎廢食”。容易誘發(fā)過(guò)敏的物質(zhì)是很少的，并且有規(guī)律可循。一般來(lái)說(shuō)，容易導(dǎo)致過(guò)敏的食物過(guò)敏原主要有雞蛋、牛奶、堅(jiān)果（如花生）、蝦蟹、海魚(yú)、小麥、黃豆、香料、添加劑和一些特殊水果（包括芒果、菠蘿、桃子、草莓等）；容易導(dǎo)致過(guò)敏的吸入性過(guò)敏原主要有塵螨、屋塵、花粉（柳樹(shù)、梧桐樹(shù)、柏樹(shù)、榆樹(shù)等樹(shù)木花粉和艾蒿、豚草、苦艾等草類花粉）、霉菌、昆蟲(chóng)、香煙。

如果患者反復(fù)發(fā)生過(guò)敏性疾病，可以到醫(yī)院檢查過(guò)敏原，找到原因，盡量避免，這是最好的預(yù)防辦法。除此之外，在生活中我們也能通過(guò)一些方法和現(xiàn)象自己發(fā)現(xiàn)過(guò)敏原。

食物過(guò)敏原可以這樣發(fā)現(xiàn)：①如果每次進(jìn)食某種食物都出現(xiàn)口周皮膚瘙癢、發(fā)紅、皮疹，可考慮該食物為過(guò)敏原，此法適用于偶爾進(jìn)食的食物。②如果是每天都要進(jìn)食的食物，如牛奶、雞蛋，可以暫?？梢墒澄锇朐?，如原有的過(guò)敏癥狀完全緩解，再次進(jìn)食該種可疑食物后出現(xiàn)相同的過(guò)敏癥狀，就要考慮該可疑食物為過(guò)敏原；如果再次進(jìn)食半月無(wú)過(guò)敏現(xiàn)象，基本上可以排除對(duì)該食物過(guò)敏。③如果對(duì)多種食物過(guò)敏，需要按照第②種方法，每隔半月添加一種食物，觀察寶寶反應(yīng)。④對(duì)于母乳喂養(yǎng)的孩子，或者飲食非常復(fù)雜的孩子，可以采用“記日記”的方法，每天詳細(xì)記錄進(jìn)食的食物和過(guò)敏情況，持續(xù)數(shù)月后尋找規(guī)律，看看過(guò)敏癥狀加重之前是不是有相同的飲食。

吸入性過(guò)敏原自我發(fā)現(xiàn)比食物要困難一些：①如果每次清理放置很久的物品，就會(huì)鼻子和/或眼睛瘙癢、打噴嚏、流鼻涕，可考慮對(duì)塵螨過(guò)敏；②面粉、白糖放置太久，接觸或食用后出現(xiàn)過(guò)敏，這可能是霉菌過(guò)敏，因?yàn)檫@些食品久置會(huì)滋生大量霉菌；③每到一定季節(jié)，每次到同一個(gè)城市，就出現(xiàn)面部或全身的紅疹、瘙癢，甚至鼻炎、結(jié)膜炎，可考慮為花粉過(guò)敏；④每次去鄉(xiāng)下，就在暴露部位出現(xiàn)紅疹，紅疹中間有一個(gè)小“洞眼”，甚至紅疹中間出現(xiàn)小水皰，瘙癢劇烈，要考慮跳蚤、虱子等昆蟲(chóng)過(guò)敏。

從衣食住行減少寶寶過(guò)敏性疾病

如果家中有一個(gè)過(guò)敏體質(zhì)的寶寶，我們能在衣食住行上注意哪些，減少寶寶發(fā)生過(guò)敏性疾病呢？

我們先來(lái)說(shuō)說(shuō)衣服。容易過(guò)敏的寶寶特別怕熱，因?yàn)樵綗嵩桨W，所以，吸汗、寬松、適量的衣服是必須的。衣服的質(zhì)地最好選擇棉麻，接觸皮膚的衣服不要選有金屬裝飾的以及染有很多圖案的（雖然大部分衣服染料是環(huán)保無(wú)污染的）；平時(shí)衣服不要扎得過(guò)緊，也不用一層又一層扎在褲子里。

其次說(shuō)皮膚的護(hù)理。要根據(jù)不同季節(jié)給寶寶選擇不同的沐浴用品和護(hù)膚品。夏季皮膚出汗多，應(yīng)選擇清潔功能稍強(qiáng)的洗浴用品，以保持皮膚的清潔。每天洗澡1～2次，洗浴后皮膚的皺褶部位要重點(diǎn)抹干；可以使用痱子粉或爽身粉，但是頸部、腋窩、腹股溝這些皺褶部位盡量不要抹粉，避免粉和汗液黏成泥漿樣，堵塞毛孔，引起毛囊炎或真菌性皮炎。冬季皮膚容易干燥，洗澡的次數(shù)可以隔天1次，同時(shí)要選擇溫和的、有保濕功能的產(chǎn)品，以維護(hù)皮膚的正常屏障作用；特別干燥的皮膚可以使用油劑保濕產(chǎn)品，如甘油、潤(rùn)膚油等。有濕疹的寶寶皮膚屏障一般都不完整，需要長(zhǎng)期加強(qiáng)保濕。

再次，“病從口入”。食物也是過(guò)敏最重要的因素，尤其是2歲以內(nèi)的寶寶。有牛奶過(guò)敏的孩子，可以選擇100%游離氨基酸的奶粉，并根據(jù)寶寶過(guò)敏好轉(zhuǎn)的程度，逐漸過(guò)渡到部分水解的牛奶、普通奶粉。母乳喂養(yǎng)的孩子，媽媽要控制自己的飲食，盡量避免吃容易引起寶寶過(guò)敏的食物。有些家長(zhǎng)覺(jué)得孩子有多種食物過(guò)敏，就斷母乳添輔食，但筆者建議6個(gè)月以內(nèi)的寶寶還是母乳喂養(yǎng)為好。雖然媽媽飲食復(fù)雜可能導(dǎo)致寶寶過(guò)敏，但是食物蛋白質(zhì)經(jīng)過(guò)媽媽的消化，通過(guò)母乳的非常少；而且母乳中含有很多免疫球蛋白，可以幫助寶寶增強(qiáng)抵抗力。

另外，居住環(huán)境也非常重要。有花粉過(guò)敏的寶寶，家長(zhǎng)需根據(jù)其過(guò)敏花粉的種類，選擇產(chǎn)生這種花粉的植物種植面積少的城市，或者根據(jù)花粉的開(kāi)花季節(jié)遷徙居住地。家庭內(nèi)不養(yǎng)有毛的寵物；經(jīng)常清洗布料，包括床上用品、布藝沙發(fā)、窗簾、衣服；居室打掃要注意角落、空調(diào)、墻壁，房間保持向陽(yáng)、干燥。

最后，我們?nèi)ネ饷嫔⒉?、旅游時(shí)要注意減少與過(guò)敏原的接觸。不去草叢、灌木叢、樹(shù)林、沼澤地、潮濕的地方玩耍，避免昆蟲(chóng)、霉菌。不同的花粉有不同的季節(jié)，不同的地區(qū)有不同種類的花粉，我們可以有選擇地避開(kāi)易引發(fā)過(guò)敏的花粉，選擇合適的旅游地點(diǎn)，同時(shí)可以帶上防塵口罩。有些特殊的食物可以誘導(dǎo)日光過(guò)敏，去海邊和日曬時(shí)間較長(zhǎng)的時(shí)候，記得不吃灰菜、萵筍、芹菜等光敏性食物。

去醫(yī)院就診時(shí)一定要如實(shí)告訴醫(yī)生自己的過(guò)敏史，尤其是藥物過(guò)敏史，避免使用引發(fā)過(guò)敏的藥物及可能產(chǎn)生交叉過(guò)敏的藥物。

如不能完全避免過(guò)敏原而發(fā)生了過(guò)敏，一定要堅(jiān)持治療。因?yàn)檫^(guò)敏體質(zhì)沒(méi)有快速改善的辦法，例如針對(duì)過(guò)敏性鼻炎、過(guò)敏性哮喘、過(guò)敏性皮膚病的治療，通常需要數(shù)月甚至數(shù)年才能完全緩解，不能因?yàn)閼n心藥物的副作用而中斷治療。對(duì)于不能避免的塵螨、屋塵、霉菌等中到重度的過(guò)敏患者，可以選擇脫敏治療（又叫減敏治療）。脫敏治療一般需要4歲以上，治療時(shí)間為2～5年，原理就像我們接種疫苗一樣，逐步增強(qiáng)身體對(duì)特定過(guò)敏原的耐受性，最后達(dá)到接觸一定濃度的過(guò)敏原不會(huì)發(fā)生過(guò)敏性疾病。