石浩強(qiáng)

眾所周知，人們?cè)诮邮芩幬镏委煹倪^(guò)程中，與治療目的無(wú)關(guān)的不良反應(yīng)會(huì)如影隨形，正所謂“是藥三分毒”。其實(shí)，不良反應(yīng)不可怕，但忽視不良反應(yīng)，聽(tīng)之任之則后果會(huì)很嚴(yán)重。比如長(zhǎng)期服用某些藥物，會(huì)影響機(jī)體對(duì)維生素的吸收、促進(jìn)維生素的利用和排出而致維生素缺乏癥，尤其是在服用以下五類藥物時(shí)，應(yīng)適當(dāng)補(bǔ)充相應(yīng)的維生素。

抗菌藥物

患者長(zhǎng)期、大劑量地口服抗菌藥物，如青霉素、四環(huán)素、氯霉素等進(jìn)行抗感染治療時(shí)，可能會(huì)致腸道菌群失調(diào)乃至紊亂，使體內(nèi)產(chǎn)B族維生素和K族維生素的微生物受到抑制，引起口干、口腔潰瘍、咽痛、皮炎等不良反應(yīng)。例如，連續(xù)服用四環(huán)素、頭孢菌素等藥物2周以上時(shí)，有可能會(huì)抑制維生素K的合成，導(dǎo)致凝血酶原降低而發(fā)生出血癥狀。又如，每日服用四環(huán)素1克，連續(xù)3～4天可引起血中的維生素C含量明顯降低。再如口服磺胺類抗菌藥物1周以上，可致維生素B1與維生素K的缺乏，合用增效劑三甲氧芐胺（TMP）時(shí)，還可影響葉酸的代謝。故在口服抗菌藥物時(shí)，應(yīng)適當(dāng)補(bǔ)充維生素，尤其是B族和K族維生素。

抗高血壓藥物

抗高血壓藥物中的肼屈嗪與雙肼屈嗪可與維生素B6（吡哆醛）結(jié)合而形成復(fù)合物，使維生素B6代謝加快，隨尿液排出增多。故長(zhǎng)期應(yīng)用此類藥物會(huì)導(dǎo)致維生素B6的缺乏，產(chǎn)生惡心、憂郁、焦慮等不適癥狀甚至引發(fā)周圍神經(jīng)炎，應(yīng)適當(dāng)補(bǔ)充。

降血糖藥物

降血糖藥物中的雙胍類制劑如二甲雙胍、苯乙雙胍在長(zhǎng)期應(yīng)用時(shí)可能引起維生素B12的缺乏，特別是對(duì)于老年人及低維生素B12攝入人群顯得尤為明顯，從而導(dǎo)致或加重周圍神經(jīng)炎、貧血、認(rèn)知障礙等不良反應(yīng)。一般認(rèn)為是由于雙胍類藥物引起維生素B12在回腸末端的吸收障礙而導(dǎo)致其缺乏。

腎上腺糖皮質(zhì)激素類藥物

長(zhǎng)期、大劑量使用腎上腺糖皮質(zhì)激素，如強(qiáng)的松、氫化可的松、 地塞米松等，會(huì)加快維生素D在肝臟的代謝，引起維生素D的缺乏。同時(shí)，還可能會(huì)導(dǎo)致維生素C的缺乏，從而出現(xiàn)骨質(zhì)疏松和類似壞血病的癥狀，故長(zhǎng)期服用此類藥物時(shí)，應(yīng)注意適量補(bǔ)充維生素D與維生素C。

避孕藥

長(zhǎng)期口服避孕藥，如復(fù)方炔諾孕酮、氯地孕酮等，會(huì)增加機(jī)體對(duì)于維生素的需求，若不及時(shí)補(bǔ)充可能會(huì)引起相關(guān)的維生素B6、B2和C等的缺乏。缺乏維生素B6時(shí)，會(huì)出現(xiàn)興奮不安、周圍神經(jīng)炎等癥狀；維生素B2缺乏會(huì)引起口角炎、脂溢性皮炎等；維生素C缺乏會(huì)出現(xiàn)類似壞血病的癥狀。故在長(zhǎng)期服用口服避孕藥時(shí)，應(yīng)適當(dāng)攝入富含這些維生素的食物或通過(guò)補(bǔ)充適量的維生素來(lái)防范。

此外，服用抗結(jié)核藥物異煙肼、金屬解毒劑青霉胺等也可能會(huì)導(dǎo)致維生素的缺乏。

很多藥物在長(zhǎng)期服用過(guò)程中可能會(huì)造成機(jī)體缺乏維生素而致嚴(yán)重后果，對(duì)于患者而言，服用此類會(huì)致維生素缺乏的藥物更應(yīng)引起注意，一旦出現(xiàn)維生素缺乏癥類似癥狀時(shí)，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，在醫(yī)生和藥師的指導(dǎo)下適量補(bǔ)充維生素。