陳琬

摘要：目的 研究并分析不同健康教育模式下糖尿病患者的自我管理水平。方法 2015年1月～10月，選取我科收治的240例糖尿病患者作為研究對(duì)象，按照入院順序隨機(jī)將其分組，就短期集中強(qiáng)化糖尿病健康教育組（觀察組）與傳統(tǒng)分次糖尿病健康教育組（對(duì)照組）對(duì)糖尿病患者自我管理水平展開(kāi)對(duì)比研究。結(jié)果 所有患者自我管理水平與糖尿病知識(shí)掌握水平均有顯著提升，且觀察組自我管理水平合格率與糖尿病知識(shí)掌握合格率均高于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論 短期集中強(qiáng)化糖尿病健康教育能有效提高糖尿病患者自我管理水平。

關(guān)鍵詞：健康教育模式；糖尿病患者；自我管理；知識(shí)量表

Effects of Different Health Education Models on Self-management of Patients with Diabetes Mellitus

CHEN Wan

（Department of Endocrinology，Xindu District People's Hospital，Chengdu 610000，Sichuan，China）

Abstract：Objective To study and analyze the self-management level of diabetic patients with different health education models.Methods From January 2015 to January 2014，240 patients with diabetes were selected as the research object，according to the order of admission randomly divided into groups，the short-term focus on strengthening the diabetes health education group（observation group）and the traditional education group（the control group）to study the self management of diabetes patients.Results The qualified rate of the observation group was higher than that of the control group（P<0.05）.Conclusion The short-term focus on strengthening the diabetes health education can effectively improve the self-management level of patients with diabetes.

Key words：Health education mode；People with diabetes；Self management；Knowledge scale

糖尿病作為臨床常見(jiàn)病，具有病因復(fù)雜、并發(fā)癥多樣等特點(diǎn)，是一種高血糖臨床綜合疾病。糖尿病一經(jīng)確診，則代表患者終身將與藥物相伴。糖尿病病程長(zhǎng)、并發(fā)癥多，嚴(yán)重影響著患者正常生活質(zhì)量與身心健康。為此，國(guó)際糖尿病聯(lián)盟特意將糖尿病健康教育列為糖尿病治療中的一項(xiàng)基本措施，并加以宣傳，以求在治療過(guò)程中患者與醫(yī)生之間能有密切的配合。本次研究以我科收治的240例糖尿病患者作為研究對(duì)象，將短期集中強(qiáng)化糖尿病健康教育與傳統(tǒng)分次教育進(jìn)行對(duì)比，現(xiàn)將結(jié)果回顧報(bào)道如下：

1資料與方法

1.1一般資料 2015年1月～10月，選取我科收治的240例糖尿病患者作為研究對(duì)象，所有患者均符合WHO糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)。按照入院順序隨機(jī)將其分為觀察組與對(duì)照組。120例觀察組患者中包含男性患者63例，女性患者57例，年齡25～76歲，平均年齡（56.7±8.4）歲，患者病程6個(gè)月～11年，平均（4.2±2.5）年；120例對(duì)照組患者中包含男性患者67例，女性患者53例，年齡26～79歲，平均年齡（57.5±8.1）歲，患者病程4個(gè)月～10年，平均（4.5±2.3）年。所有患者在組間基本資料對(duì)比中具可比性，無(wú)明顯差異（P>0.05）。

1.2治療方法 給予對(duì)照組患者傳統(tǒng)分次糖尿病健康教育，給予觀察組患者短期集中強(qiáng)化糖尿病健康教育。并通過(guò)短信和電話方式對(duì)患者進(jìn)行隨訪式健康教育。對(duì)照組患者健康教育頻率為1次/w，5w為一期；觀察組健康教育頻率為5次/w，在每月月底進(jìn)行糖尿病知識(shí)問(wèn)答與競(jìng)賽活動(dòng)，組織患者交流，強(qiáng)化患者糖尿病知識(shí)掌握程度，提高患者自我管理水平。

1.3評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 患者自我管理評(píng)估以Deborah量表為評(píng)定基準(zhǔn)，滿分100分。總得分>80為自我管理水平優(yōu)秀；總得分為60～80分表明自我管理水平良好；總得分<60分表明自我管理水平不合格。自我管理水平合格率=（優(yōu)秀+良好）/總例數(shù)*100%。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 文中涉及數(shù)據(jù)均在SPSS18.0中輸入，計(jì)數(shù)資料采取率（%）表示，組間計(jì)量數(shù)據(jù)采用（x±s）表示，行獨(dú)立t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料行χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

觀察組與對(duì)照組經(jīng)健康教育后，自我管理水平與糖尿病知識(shí)掌握情況均出現(xiàn)明顯提升。其中觀察組自我管理水平評(píng)分達(dá)到優(yōu)秀的有65例（54.2%），良好52例（43.3%），不合格3例（2.5%），合格率（97.5%）；糖尿病知識(shí)掌握評(píng)分優(yōu)秀的有51例（42.5%），良好48例（40.0%），不合格21例（27.5%），合格率（82.5%）。

對(duì)照組自我管理水平評(píng)分優(yōu)秀的有45例（37.5%），良好49例（40.8%），不合格26例（21.7%），合格率（78.3%）；糖尿病掌握評(píng)分優(yōu)秀的有31例（25.8%），良好44例（36.7%），不合格45例（37.5%），合格率（62.5%）。

觀察組自我管理水平合格率97.5%高于對(duì)照組78.3%，組間差異比具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（？字2=14.441，P<0.05）；觀察組糖尿病知識(shí)掌握合格率82.5%高于對(duì)照組62.5%，組間差異比具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（？字2=10.031，P<0.05）。

3討論

我國(guó)糖尿病發(fā)病率極高，在世界范圍內(nèi)僅低于印度居于第二位[1]。WHO曾預(yù)測(cè)我國(guó)糖尿病增長(zhǎng)率在未來(lái)10年內(nèi)將提高68%，位于世界首位，與此同時(shí)，我國(guó)糖尿病患者將突破5000萬(wàn)[2]。目前較流行治療糖尿病方法共有五種，分別為：飲食控制療法、血糖監(jiān)測(cè)療法、運(yùn)動(dòng)鍛煉療法、藥物療法以及自我管理教育[3]。五種方法中，自我管理教育是防治糖尿病發(fā)生與發(fā)展的關(guān)鍵。據(jù)尹紅芳等人研究可知，自我管理教育對(duì)于糖尿病患者具有改善疾病進(jìn)程，提升治療療效，提高糖尿病患者生活質(zhì)量等作用[4]。

據(jù)本次研究結(jié)果可知，觀察組與對(duì)照組患者經(jīng)過(guò)糖尿病健康教育后，所有患者糖尿病知識(shí)掌握水平均有提升，切觀察組患者提升幅度大于對(duì)照組，組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），與李海洋研究結(jié)果一致[5]。這是由于觀察組患者采用的短期集中強(qiáng)化糖尿病健康教育具有培訓(xùn)周期短、知識(shí)傳授力度大等特點(diǎn)。由于人類記憶與遺忘之間存在一定規(guī)律，而短期集中強(qiáng)化培訓(xùn)能夠使患者在短時(shí)期內(nèi)記住大量知識(shí)點(diǎn)，利于增強(qiáng)患者糖尿病知識(shí)認(rèn)知能力。短期集中強(qiáng)化培訓(xùn)不僅符合了人類記憶規(guī)律，還在學(xué)習(xí)過(guò)程中為患者提供了良好的交流平臺(tái)。短期集中強(qiáng)化培訓(xùn)組接受教育的地點(diǎn)就在醫(yī)院病房?jī)?nèi)，患者之間是一種病友兼同學(xué)關(guān)系，有著充分的互相交流與學(xué)習(xí)時(shí)間，有助于開(kāi)發(fā)患者自我學(xué)習(xí)能力，有利于知識(shí)的強(qiáng)化與鞏固。

本次研究結(jié)果還表明，觀察組與對(duì)照組患者經(jīng)健康教育后自我管理水平均有顯著提升，且觀察組提升幅度大于對(duì)照組，組間差異對(duì)比具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），與王瑩研究結(jié)果相符[6]。原因在于短期集中強(qiáng)化培訓(xùn)具有全面性與系統(tǒng)性等特點(diǎn)，觀察組患者在5d內(nèi)所接受的短期強(qiáng)化培訓(xùn)能夠顯著提升其自我管理水平，治療結(jié)果顯著高于專題講座、專題課堂等教育形式[7]。短期集中強(qiáng)化培訓(xùn)具備一般健康教育所有優(yōu)點(diǎn)，不會(huì)對(duì)患者產(chǎn)生任何經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)、心理負(fù)擔(dān)或身體負(fù)擔(dān)。開(kāi)放式的教學(xué)環(huán)境加上具有一定課程壓力的學(xué)習(xí)氛圍，能夠大幅提升患者學(xué)習(xí)效率，幫助糖尿病患者了解自我管理的重要性。

綜上所述，短期集中強(qiáng)化糖尿病健康教能有效提高糖尿病患者自我管理水平。

參考文獻(xiàn)：

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[4]尹紅芳.全程健康教育模式在糖尿病護(hù)理管理中的作用探討[J].大家健康（下旬版），2015（3）：235-235.

[5]李海洋，黃金.糖尿病健康教育模式的研究進(jìn)展[J].解放軍護(hù)理雜志，2012，29（18）：54-55，68.

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[7]Shiyanbola，O.O.，Lammers，C.，Randall，B.et al.Evaluation of a student-led interprofessional innovative health promotion model for an underserved population with diabetes：A pilot project[J].Journal of interprofessional care，2012，26（5）：376-382.

編輯/申磊