趙紅梅　陳慧娟　楊芳

摘要：目的 研究在臨床檢驗(yàn)中應(yīng)用分離膠對(duì)生化指標(biāo)結(jié)果產(chǎn)生的影響。方法 將我院門(mén)診部2014年9月～2015年12月接收的105例作為分析對(duì)象，105例均為健康體檢者，檢驗(yàn)標(biāo)本為空腹靜脈血。將添加有分離膠的采血管的血清生化指標(biāo)檢驗(yàn)結(jié)果作為分離膠組，將沒(méi)有添加分離膠的采血管的血清生化檢驗(yàn)結(jié)果作為參照組。結(jié)果 分離膠組的K+、GLu水平顯著高于參照組（P<0.05），CK、TP水平明顯低于參照組（P<0.05），兩組的BUN、TBIL及AST水平比較差異不顯著（P>0.05）。結(jié)論 分離膠在臨床檢驗(yàn)中能夠發(fā)揮重要作用，但在應(yīng)用分離膠前應(yīng)分析生化指標(biāo)是否會(huì)受到不良影響。

關(guān)鍵詞：生化指標(biāo)；檢驗(yàn)結(jié)果；分離膠；血清

臨床檢驗(yàn)?zāi)軌驗(yàn)榧膊≡\斷、病情發(fā)展情況及治療效果判定提供確切依據(jù)，生化指標(biāo)是臨床檢驗(yàn)中的重要項(xiàng)目，生化指標(biāo)檢驗(yàn)結(jié)果是否準(zhǔn)確，可對(duì)疾病的臨床診斷與治療產(chǎn)生影響。生化指標(biāo)檢驗(yàn)結(jié)果可受到眾多因素的影響，包括分析前因素及分析中因素等[1]。在臨床檢驗(yàn)中應(yīng)用血清分離膠可以有效隔開(kāi)血塊、血清，并提高血清收得率，有助于簡(jiǎn)化檢驗(yàn)過(guò)程。本文探討了在臨床檢驗(yàn)中應(yīng)用分離膠對(duì)生化指標(biāo)結(jié)果產(chǎn)生的影響，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 將我院門(mén)診部2014年9月～2015年12月接收的105例作為研究對(duì)象，105例均為健康體檢者，且均接受臨床生化檢驗(yàn)，對(duì)本次研究知情。男68例，女37例；年齡為19～78歲，平均（57.3±4.9）歲。

1.2方法 檢驗(yàn)標(biāo)本為空腹靜脈血，采集檢驗(yàn)標(biāo)本前讓體檢者禁食8h以上，在早晨抽取靜脈血，抽取時(shí)要求患者保持坐姿，一次性抽取8ml靜脈血，隨后將靜脈血分別注入兩支采血管中，即真空管與添加有分離膠的采血管，兩支采血管中的靜脈血標(biāo)本均為4ml。將采血管靜置在4℃～25℃的環(huán)境下，靜置時(shí)間為2h，隨后采用BAIYANG-320A型離心機(jī)對(duì)靜脈血標(biāo)本進(jìn)行離心處理，離心前先輕輕顛倒添加有分離膠的采血管，上下顛倒5～6次，以混勻分離膠與靜脈血樣本。兩支采血管的離心時(shí)間均為5min，離心速度為3000r/min，離心力為3500g，離心后對(duì)檢驗(yàn)標(biāo)本進(jìn)行觀察，確保血清分離合格后利用日本OLYMPUS公司生產(chǎn)的AU2700生化儀完成臨床檢驗(yàn)，生化檢驗(yàn)指標(biāo)包括K+、CK、GLu、TP、BUN、TBIL及AST，進(jìn)行生化檢驗(yàn)的過(guò)程中采用的是與AU5400分析儀相配套的試劑，并按照儀器說(shuō)明書(shū)設(shè)置檢驗(yàn)參數(shù)以及添加試劑。此外，在檢驗(yàn)時(shí)應(yīng)用了質(zhì)控品，并保證檢驗(yàn)儀器以及變量參數(shù)相同，以控制生化檢驗(yàn)結(jié)果。將添加有分離膠的采血管的血清生化指標(biāo)檢驗(yàn)結(jié)果作為分離膠組，將沒(méi)有添加分離膠的采血管的血清生化檢驗(yàn)結(jié)果作為參照組。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 采用統(tǒng)計(jì)軟件SPSS20.0比較兩組采血管的生化指標(biāo)檢驗(yàn)結(jié)果，兩組數(shù)據(jù)的差異檢驗(yàn)方法為t檢驗(yàn)，如P<0.05，則組間數(shù)據(jù)比較差異顯著。

2 結(jié)果

對(duì)兩組生化指標(biāo)檢驗(yàn)結(jié)果進(jìn)行分析后發(fā)現(xiàn)：分離膠組的K+、GLu水平顯著高于參照組（P<0.05），CK、TP水平則是明顯低于參照組（P<0.05），BUN、TBIL及AST水平比較差異不顯著（P>0.05）。見(jiàn)表1。

3 討論

生化指標(biāo)檢驗(yàn)在檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)中占有非常重要的地位，保證生化指標(biāo)檢驗(yàn)結(jié)果的準(zhǔn)確性是提升疾病診斷、療效觀察質(zhì)量的基礎(chǔ)，如生化指標(biāo)的檢驗(yàn)結(jié)果出現(xiàn)偏差，可能會(huì)引發(fā)醫(yī)患沖突[2]。本文分析了分離膠對(duì)血清生化檢驗(yàn)結(jié)果產(chǎn)生的影響，結(jié)果證實(shí)在檢驗(yàn)血清生化指標(biāo)時(shí)應(yīng)用分離膠可造成K+、GLu水平升高，同時(shí)可導(dǎo)致CK、TP水平降低，提示在臨床中需要檢驗(yàn)上述生化指標(biāo)時(shí)，應(yīng)盡量避免使用分離膠。分離膠的構(gòu)成成分包括疏水膠、硅橡膠等，血球比重為1.06～1.08，血清比重為1.02～1.03，在施加離心力的狀態(tài)下，分離膠可以有效隔開(kāi)血球與血清，且在分離過(guò)程中不會(huì)影響血清的化學(xué)成分，因此在臨床檢驗(yàn)中得到了廣泛應(yīng)用[3]。另一方面，由于分離膠中含有硅橡膠等成分，在放置時(shí)間較長(zhǎng)的情況下可導(dǎo)致血清中的K+濃度升高，且部分糖類會(huì)被分解，因此可導(dǎo)致GLu水平升高。此外，由于分離膠無(wú)法完全隔離血細(xì)胞與血清，在靜置一段時(shí)間后可造成細(xì)胞中的部分成分出現(xiàn)相互滲透問(wèn)題，并可能導(dǎo)致紅細(xì)胞不斷酵解葡萄糖，這也會(huì)對(duì)生化指標(biāo)的檢驗(yàn)結(jié)果產(chǎn)生影響[4]。本研究分析的是血液標(biāo)本靜置2h后生化指標(biāo)檢驗(yàn)結(jié)果受到的影響，目前有研究證實(shí)，在抽取樣本后加入分離膠，并在1h內(nèi)完成生化指標(biāo)檢驗(yàn)，則生化指標(biāo)的檢驗(yàn)結(jié)果與未加入分離膠的血清檢驗(yàn)結(jié)果差異不顯著。對(duì)此，如需要在臨床生化指標(biāo)檢驗(yàn)中應(yīng)用分離膠，應(yīng)盡量在抽取靜脈血之后及時(shí)分離與檢驗(yàn)，避免長(zhǎng)時(shí)間靜置標(biāo)本，以免影響檢驗(yàn)結(jié)果[5]。此外，本研究證實(shí)兩組的BUN、TBIL及AST水平比較差異不顯著（P>0.05），提示部分生化指標(biāo)不會(huì)受到時(shí)間的影響。

綜上，分離膠在臨床檢驗(yàn)中能夠發(fā)揮非常重要的作用，但在應(yīng)用分離膠前應(yīng)了解生化指標(biāo)是否會(huì)受到不良影響，根據(jù)生化指標(biāo)檢驗(yàn)質(zhì)量要求控制好檢驗(yàn)時(shí)間，盡量先完成容易受到影響的生化指標(biāo)檢驗(yàn)工作。

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編輯/哈濤