劉齊

摘要：本文主要分析探討了急診護(hù)理工作中常見的風(fēng)險隱患，并提出相應(yīng)的防范措施，以供參考。

關(guān)鍵詞：急診護(hù)理；常見隱患；防范措施

急診護(hù)理工作是搶救患者的重要環(huán)節(jié)，在急救管理中占重要地位。然而，急診護(hù)理工作中會出現(xiàn)各種隱患，使急診護(hù)理工作難以做到針對性，如相關(guān)的規(guī)章制度較混亂、病患情緒波動等問題都亟待解決[1]。因此，為避免不必要失誤帶來的損失，需對急診護(hù)理工作中常見隱患做出充分的防范措施。

1急診護(hù)理工作中常見的隱患

1.1規(guī)章制度不完善 目前，我國急診管理制度還有待于完善。比如護(hù)理風(fēng)險環(huán)節(jié)，其中風(fēng)險管理機(jī)制、風(fēng)險意識教育等需要制度化，已有的護(hù)理風(fēng)險管理制度在制定、實(shí)施、監(jiān)督等環(huán)節(jié)缺乏持續(xù)更新，主要在落實(shí)與執(zhí)行力度方面存在不足與缺陷[2]。在急診科，護(hù)理工作需按照三查八對制度嚴(yán)格執(zhí)行，但在實(shí)際工作中，因護(hù)理工作的特殊性，并沒有完全按照護(hù)理制度對患者實(shí)施搶救。如在搶救護(hù)理中搶救器械、藥物準(zhǔn)備不充分，搶救不及時等，引發(fā)急診護(hù)理風(fēng)險[3]。

1.2護(hù)理人員的問題 目前，急診科護(hù)理人員存在的問題有：首先，護(hù)理意識缺乏。因急診科工作本身就存在患者發(fā)病急、病死率高等特點(diǎn)[4]。而新進(jìn)崗位的護(hù)士缺少工作經(jīng)驗(yàn)，缺乏服務(wù)意識，多因言行不當(dāng)、責(zé)任心不強(qiáng)而導(dǎo)致患者出現(xiàn)誤解及不滿情緒，進(jìn)而引發(fā)護(hù)患糾紛[5]。其次，人力資源缺乏。而夜間護(hù)理人員更少，護(hù)士要承擔(dān)患者的接診分診、救治和護(hù)送，以及留觀、夜間輸液等工作，易因工作服務(wù)不到位、不及時引發(fā)糾紛[6]。

1.3患者的問題 急診患者多為突發(fā)病、車禍等突發(fā)事件，須采取急救措施，此時患者與家屬情緒反應(yīng)迫切，對救治效果期望過高，心理處于高度應(yīng)激狀態(tài)[7]。由于急診患者年齡不一，尤其老人和小兒，溝通難度高，致部分患者對疾病和告知內(nèi)容不能充分理解；部分特殊患者如低收入家庭患者，經(jīng)濟(jì)承受能力有限，面對昂貴的醫(yī)藥費(fèi)選擇放棄治療。這些客觀和主觀上的不配合均增加了護(hù)理風(fēng)險。

1.4溝通不暢服務(wù)意識缺乏 急診工作中醫(yī)患間溝通不良多為護(hù)理風(fēng)險的誘因。由于急診護(hù)士常處于應(yīng)急狀態(tài)，無法及時與患者和家屬有效溝通，導(dǎo)致矛盾和糾紛發(fā)生。而個別護(hù)士在工作中溝通欠妥，也極易導(dǎo)致患者誤解和不滿。在搶救中執(zhí)行口頭醫(yī)囑時，醫(yī)護(hù)間如有溝通誤差，會出現(xiàn)因未領(lǐng)會而用錯藥或重復(fù)用藥，引發(fā)護(hù)理風(fēng)險。

1.5護(hù)理職業(yè)存在的風(fēng)險 由于職業(yè)暴露防護(hù)不力，增加了職業(yè)感染的危險性。另，護(hù)士是與患者及家屬接觸最多的人，極易成為發(fā)泄對象，也成為遭受工作場所暴力的高危人群。同時繁重的搶救工作導(dǎo)致護(hù)士產(chǎn)生倦怠，降低工作滿意度，護(hù)理工作隨時潛藏風(fēng)險。

2有效改善急診護(hù)理工作中常見隱患的防范措施

2.1建立護(hù)理風(fēng)險管理組織完善風(fēng)險管理制度 在護(hù)理部領(lǐng)導(dǎo)下，建立護(hù)理風(fēng)險管理小組，由護(hù)士長負(fù)責(zé)實(shí)施護(hù)理質(zhì)量監(jiān)控，定期進(jìn)行護(hù)理現(xiàn)狀分析，找出隱患，提出防范措施，制定符合實(shí)際的風(fēng)險管理制度和細(xì)則。實(shí)施風(fēng)險管理的核心內(nèi)容即用制度來規(guī)范各項(xiàng)活動，以有效預(yù)防風(fēng)險事件發(fā)生。

2.2提高急診科護(hù)理人員的急救護(hù)理意識 護(hù)理人員的急診護(hù)理意識關(guān)系到患者生命，護(hù)理人員要反應(yīng)能力強(qiáng)，急診搶救知識和技能過硬。急診科是護(hù)理風(fēng)險的高發(fā)場所，需提高護(hù)理風(fēng)險意識。同時，抓住時間就是為患者贏得搶救時間[3]。因此要加強(qiáng)護(hù)理人員的培訓(xùn)，不斷提高護(hù)理人員專業(yè)素質(zhì)，降低護(hù)理風(fēng)險發(fā)生。

2.3提高服務(wù)意識改善護(hù)患關(guān)系 在風(fēng)險管理方面，醫(yī)護(hù)活動要以患者為中心，使護(hù)患關(guān)系建立良好的合作基礎(chǔ)。實(shí)行"以人為本"，變被動為主動的服務(wù)模式，針對護(hù)理隊(duì)伍的年輕化，我科開展了優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)工程，倡導(dǎo)"以患者為中心"的服務(wù)理念。

2.4加強(qiáng)搶救藥品及儀器設(shè)備管理 在急診過程中，藥品齊全、設(shè)施完備是順利施救的有力保障。搶救藥品齊備，標(biāo)簽清晰，擺放有序，及時補(bǔ)充。并應(yīng)根據(jù)每個時期的搶救特點(diǎn)添加或更換藥品。實(shí)施急救物品責(zé)任人負(fù)責(zé)制，由專項(xiàng)負(fù)責(zé)人每周檢查，護(hù)士長每月檢查，以確保急救物品的正常使用。派專人管理器械和搶救藥品，定期檢查，做好記錄，隨用隨補(bǔ)，設(shè)備要定期保養(yǎng)調(diào)試，始終處于完好備用狀態(tài)，將操作流程和保養(yǎng)檔案掛在儀器旁。

2.5落實(shí)規(guī)章制度完善操作流程 要熟悉各項(xiàng)制度，隨時落實(shí)查對護(hù)理核心制度，還要制定具有急診特色的搶救、轉(zhuǎn)運(yùn)及各項(xiàng)護(hù)理操作流程、各種應(yīng)急預(yù)案的處理流程。科學(xué)完善的規(guī)章制度是防范風(fēng)險的基礎(chǔ)，嚴(yán)格的制度實(shí)施是防范差錯事故發(fā)生的保證。對制度的實(shí)施要求班班負(fù)責(zé)制，不定期抽查執(zhí)行情況，同時加強(qiáng)培養(yǎng)護(hù)士的"慎獨(dú)"修養(yǎng)，增強(qiáng)"自律"能力，提高"急救"意識，真正把制度落實(shí)到位。

3結(jié)論

急診護(hù)理工作質(zhì)量不僅代表醫(yī)院的醫(yī)療水平，也直接影響醫(yī)院形象。在醫(yī)院各科室中，急診護(hù)理工作涉及面廣、專業(yè)性強(qiáng)，工作量大，安全隱患較多，這就給急診護(hù)理工作提出了更高要求。只有嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度，不斷提升護(hù)士的防范意識、業(yè)務(wù)技能和責(zé)任心，培養(yǎng)良好的護(hù)患溝通能力，最大限度地降低護(hù)理風(fēng)險。

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編輯/丁一