王娟

摘要：目的 探討老年腸道準備及護理干預效果觀察。方法 選取2014年1月～12月在我院接受腸鏡檢查的老年患者100例，將患者隨機分為觀察組與對照組，每組患者50例。其中對照組患者實施常規(guī)腸道準備，觀察組患者在此基礎上進行護理干預，對兩組患者的腸道準備質量滿意率與不良反應發(fā)生率進行觀察比較。結果 觀察組患者滿意率為96%，不良反應發(fā)生率為6%；對照組患者滿意率為76%，不良反應發(fā)生率為20%，組間比較差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論 對老年腸鏡檢查患者進行護理干預可提高滿意率，降低不良反應發(fā)生率。

關鍵詞：老年腸道準備；護理干預；效果

腸鏡檢查是一項常用的檢查手段，對患者進行腸道準備是腸鏡檢查的必要步驟。對患者腸道準備可降低漏診及誤診幾率，意義重大[1]。但對于老年人群，因此身體耐受性弱及其他原因，在進行腸道準備時往往需注意更多內容。在傳統(tǒng)的腸道準備中，需前1d禁食等處理，但該種做法降低了患者的耐受性，增加了不良癥狀幾率[2]。將本文分析了老年人腸道準備及護理干預的效果：

1資料與方法

1.1一般資料 選取2014年1月～12月在我院進行腸鏡檢查的老年人群100例，將患者隨機分為觀察組與對照組，每組50例。其中觀察組男28例、女22例，患者年齡為60～80歲，平均（73.3±2.4）歲；對照組男29例、女21例，患者年齡為60～80歲，平均（74.5±2.5）歲。兩組患者均無腸鏡檢查禁忌，且在一般臨床資料上比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有較強的可比性。

1.2方法 對照組患者進行常規(guī)的腸鏡準備，包括腸鏡檢查前1d流質飲食、檢查當日禁食早餐與午餐。且在檢查當日早晨口服50%硫酸鎂，并在口服后30min內飲用約3000ml的水。觀察組患者進行以下的護理干預工作：①患者檢查前1d無需禁食，而是正常飲食。僅在檢查當日飲用糖開水或無渣流質食品。②檢查早晨口服50%的硫酸鎂溶液80ml，后在60min內指導患者飲用糖水3000ml。③對于存在便秘癥狀的患者，于檢查前1d服用緩瀉劑改善便秘癥狀。④對于合并肝腎功能異常、糖尿病異常的患者，對患者進行評估，看其是否具有腸鏡檢查的耐受性，對于不耐受的患者，則建議患者先行住院，并加強觀察待時機合適后再進行腸鏡檢查。

1.3腸道準備質量評價 I級：檢查中視野清晰，其內未見固體排泄物，可見少量的清澈液體；II級：檢查過程中無固體排泄物，但檢查中視野未受到明顯的影響；III級：檢查過程中可見糞便與污濁液體，經過沖洗后檢查效果較為滿意；IV級：檢查過程中見糞便殘留，對檢查過程中造成影響。并以I、II、III級為滿意；IV級為不滿意。

1.4統(tǒng)計學處理 所得數(shù)據(jù)以SPSS17.0統(tǒng)計學軟件進行分析處理，計數(shù)資料以百分比形式表示，組間比較采用？字2檢驗；P<0.05時差異顯著。

2結果

2.1腸道準備質量滿意比較 觀察組患者的腸道準備質量滿意率為96%，對照組患的腸道準備質量滿意率為76%，組間比較差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表1。

2.2不良反應發(fā)生率比較 觀察組患者出現(xiàn)不良反應率為4%（2/50），其中腹脹患者1例、嘔吐1例；對照組患者出現(xiàn)不良反應率20%（10/50），其中嘔吐2例、胸悶3例、腹脹3例、其他2例。兩組患者在不良反應發(fā)生率上比較差異具有統(tǒng)計學意義（？字2=9.005，P<0.05）。

3討論

腸鏡檢查之前進行腸道準備是十分重要的，腸道準備的好壞直接影響腸鏡檢查的結果。但在診斷過程中，存在著一群"特殊的人群"，即老年患者。此類患者具有耐受性弱、身體素質差等特征，因此在腸鏡檢查時也較為困難，往往不能一次性成功，增加其檢查的不適。在以往的準備工作中，往往需要求患者前1d作禁食處理，但這對于老年人群而是十分"痛苦"的[3]。

因老年人的年齡較大，身體各項機能逐漸的衰退，相關資料提示，約有30%的老年人存在明顯的胃腸動力異常癥狀。如胃排空能力較差，導致患者出現(xiàn)嘔吐、消化不良等。在本次調查中，我院充分認知到上述情況，并提出在常規(guī)的基礎上對患者進行護理干預，改善以往的弊端，促進檢查的成功性[4]。

本文對觀察組患者進行護理干預后，其腸道準備質量滿意率為96%，明顯高于對照76%，組間比較差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。由此可見，本次護理干預具有可行性，對提高其一次性成功率具有重要意義。

影響老年人腸道準備質量的因素較多，除了患者的耐受性原因外。大腸腫瘤也是較為常見的一個原因。部分患者存在大腸腫瘤，導致腸道運動障礙。即使使用導瀉劑，大腸蠕動仍減慢，排便次數(shù)減少。此外，部分患者還存在慢性腸梗阻等癥狀，導致腸道狹窄、且患者伴有便秘與腹脹感受，難以進行診斷[5]。因此我院指導觀察組患者于術前1d口服緩瀉劑，以導瀉處腸梗阻段以上的糞便，以方便次日的診斷。同時要求患者縮短飲食限制的時間，因老年人耐受性弱，前1d即開始飲食限制可使得患者的身體耐受性下降，且相關臨床資料指出，飲食對腸鏡的影響并不大，因此無需過早的禁食。我院指導患者于檢查當日起服用流質食物，以提高患者的耐受性，減輕患者在檢查過程中出現(xiàn)的不適。

通過調查結果顯示，觀察組患者不良反應發(fā)生率為4%，明顯低于對照組20%，組間差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

總而言之，對老年腸鏡檢查患者進行護理干預可提高滿意率，降低不良反應發(fā)生率。本次護理內容具有可行性及有效性，以幫助更多患者受益。

參考文獻：

[1]鄭思琳，官德蓉，甘永貴，等.老年大腸癌2種腸道準備的效果觀察[J].實用護理雜志，2003，19（17）：21-22.

[2]王遠志，支杰華，鄧彬，等.老年慢性便秘患者不同腸道準備方法應用評價[J].中華全科醫(yī)師雜志，2014，13（9）：778-779.

[3]朱金早，劉善紅.護理干預對老年便秘患者電子結腸鏡檢查腸道準備的影響[J].現(xiàn)代臨床護理，2013（7）：20-22.

[4]辛春燕，王詠梅，周景梅，等.不同腸道準備方法對婦科老年手術患者腸道清潔的效果觀察[J].現(xiàn)代臨床護理，2015，（6）：54-55，56.

[5]馬靚，張曉麗.腸道準備抑制老年潰瘍性結腸炎患者血清促炎癥細胞因子的蛋白表達[J].老年醫(yī)學與保健，2011，17（3）：191-193.

編輯/申磊