代啟豪　董文蘋(píng)

摘要：目的 觀察針灸推拿聯(lián)合中藥在面癱臨床治療中的臨床治療效果。方法 選取我院2014年5月～2015年5月收治的54例面談患者作為研究對(duì)象。按照收治順序?qū)⑵潆S機(jī)分為對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組各27例。對(duì)照組患者采用針灸推拿進(jìn)行治療，實(shí)驗(yàn)組患者采用針灸推拿聯(lián)合中藥進(jìn)行治療。對(duì)比兩組患者臨床治療療效。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組患者治療后的臨床總有效率為96.30%，對(duì)照組為77.78%，實(shí)驗(yàn)組明顯高于對(duì)照組，兩組差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 采用針灸推拿聯(lián)合中藥治療面癱，具有明顯的臨床治療療效。

關(guān)鍵詞：針灸推拿；中藥治療；面癱

面癱在中醫(yī)學(xué)的理論當(dāng)中屬于"口僻"和"口眼？斜"的范疇，并且屬于臨床比較常見(jiàn)的疾病類(lèi)型之一，多表現(xiàn)為單側(cè)的面神經(jīng)麻痹和面部肌肉癱瘓。患有面癱的患者，其面部的外觀比較異常，存在肌肉功能障礙，對(duì)患者的生活以及心理健康均會(huì)產(chǎn)生嚴(yán)重的影響。

1資料與方法

1.1一般資料 本次研究選取了我院2014年5月～2015年5月收治的54例面談患者作為研究對(duì)象。按照收治順序?qū)⑵潆S機(jī)分為對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組各27例。對(duì)照組27例患者中，男性患者19例，女性患者8例；年齡23～64歲，平均年齡（42.13±3.15）歲；病程1～7d，平均病程（3.24±0.74）d。實(shí)驗(yàn)組27例患者中，男性患者21例，女性患者6例；年齡25～66歲，平均年齡（44.13±3.28）歲；病程1～6d，平均病程（3.11±0.26）d。所有患者均為突發(fā)面癱，且患側(cè)面部出現(xiàn)肌肉麻木、額紋消失、鼻溝變淺、眼瞼無(wú)法完全合閉、無(wú)法皺眉、口角下垂等癥狀。個(gè)別患者出現(xiàn)味覺(jué)減退、耳后不適、聽(tīng)覺(jué)過(guò)敏等癥狀。兩組患者一般資料均無(wú)明顯差異（P>0.05），具有可比性。

1.2方法 對(duì)照組患者采用針灸推拿進(jìn)行治療。首先取患者的地倉(cāng)穴、頰車(chē)穴、下關(guān)穴、合谷穴、翳風(fēng)穴、攢竹穴、陽(yáng)白穴、四白穴等進(jìn)行針刺治療。面癱且患有寒證的患者需要加刺風(fēng)池穴；面癱且患有熱證的患者需要加刺曲池穴；面癱主要變現(xiàn)為鼻溝變淺的患者需要加刺迎香穴；面癱主要表現(xiàn)為頜唇溝歪斜的患者需要加刺承漿穴。其中，針刺翳風(fēng)穴采用艾灸；下關(guān)穴、迎香穴采用平補(bǔ)平瀉的針刺方法；合谷穴和風(fēng)池穴采用瀉法；其余穴位采用補(bǔ)法。每一處穴位針刺均需留置刺針20～30min，1次/d。推拿方法主要采用一指禪推法。首先，自患者的印堂穴、晴明穴、陽(yáng)白穴、攢竹穴、太陽(yáng)穴、四白穴等穴位進(jìn)行往返式推拿，推拿時(shí)間約為5min。其次，自患者的太陽(yáng)穴、下關(guān)穴、翳風(fēng)穴、頰車(chē)穴、地倉(cāng)穴、迎香穴、水溝穴以及承漿穴等穴位進(jìn)行往返式的推拿，推拿時(shí)間約為5min。最后，以大魚(yú)際輕揉前額和面頰，推拿時(shí)間約為5min。同時(shí)對(duì)患者患側(cè)的面部肌肉進(jìn)行捏拿，時(shí)間約為5min。整體推拿時(shí)間約為20～30min，1次/d。

實(shí)驗(yàn)組患者采用與對(duì)照組患者相同的針灸推拿治療方法，同時(shí)結(jié)合中藥進(jìn)行治療。中藥藥方如下：白附子、防風(fēng)、桂枝、白芷、羌活、皂角、蟬蛻、鉤藤各10g，川芎、僵蠶、甘草各6g，全蝎3g，蜈蚣2條。將該藥方加水煎煮2次，合并煎液后患者需分為早晚2次服用，1劑/d。兩組患者治療療程均為4w。

1.3療效判定 痊愈：患者的面部區(qū)域表現(xiàn)正常，且表情自如，無(wú)口歪眼斜癥狀；顯效：患者的面部靜止時(shí)能夠保持對(duì)稱(chēng)，具有正常的張力，且面部肌肉的運(yùn)動(dòng)功能存在輕微減弱，會(huì)出現(xiàn)相對(duì)的輕微連帶運(yùn)動(dòng)。有效：患者面部靜止時(shí)能夠保持對(duì)稱(chēng)，具有正常的張力，且面部肌肉的運(yùn)動(dòng)功能存在輕微減弱，其眼瞼在用力狀態(tài)下能夠完全閉合。無(wú)效：患者面部靜止時(shí)不能夠保持對(duì)稱(chēng)，眼瞼不能完全閉合，口僅能夠輕微運(yùn)動(dòng)。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 本次研究當(dāng)中的所有數(shù)據(jù)均采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行處理，計(jì)數(shù)資料采用數(shù)（n）率（%）表示，P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

通過(guò)上表1相關(guān)數(shù)據(jù)可以發(fā)現(xiàn)，實(shí)驗(yàn)組患者的臨床治療總有效率為96.30%，對(duì)照組為77.78%。實(shí)驗(yàn)組明顯高于對(duì)照組，兩組差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3討論

所謂面癱是指面部的肌肉出現(xiàn)癱瘓，主要指表情肌出現(xiàn)了麻痹現(xiàn)象。面部神經(jīng)麻痹屬于腦神經(jīng)疾病中較為常見(jiàn)的疾病類(lèi)型，臨床將其分為周?chē)悦姘c和中樞性面癱。其中，中樞性面癱主要是指患側(cè)對(duì)側(cè)皮質(zhì)-腦橋束受到了損傷，顏面上部的肌肉并不出現(xiàn)癱瘓，因此閉眼、揚(yáng)眉、皺眉均正常，僅顏面下部肌肉出現(xiàn)癱瘓，且常伴隨患側(cè)偏癱。周?chē)悦姘c的主要原因可以歸結(jié)為患者腦橋病變、小腦腦橋角受到損害、面部神經(jīng)管鄰近部位發(fā)生病變、莖乳孔意外發(fā)生病變等。

本次研究中，實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組患者均進(jìn)行了同樣的針灸推拿治療。其中選取的翳風(fēng)、地倉(cāng)、合谷、下關(guān)、四白、陽(yáng)白、頰車(chē)、攢竹等穴位均能夠?qū)γ姘c患者起到一定的疏調(diào)經(jīng)氣的作用。其中，翳風(fēng)穴的針刺有利于刺激面部肌肉運(yùn)動(dòng)能力，加強(qiáng)耳朵聽(tīng)力能力的作用[1]。并且能夠緩解風(fēng)邪，起到祛痰止痛的作用，能夠有效緩解患者耳后乳突疼痛效果。另外，推拿能夠?qū)颊叩募∪饣顒?dòng)能力產(chǎn)生刺激作用，加強(qiáng)患者面部血液的循環(huán)，以促使患者的面部神經(jīng)炎癥物質(zhì)得到分解，最終逐漸消退，進(jìn)而對(duì)受損的面部神經(jīng)和肌肉等產(chǎn)生修復(fù)功能[2]。

實(shí)驗(yàn)組患者在針灸推拿治療方法的基礎(chǔ)上結(jié)合了中藥進(jìn)行治療。其中防風(fēng)和桂枝能夠起到溫陽(yáng)利水，協(xié)助白附子發(fā)揮祛風(fēng)解痙的功效。羌活亦能夠起到散寒止痛的功效。而僵蠶、蟬蛻、全蝎和蜈蚣等動(dòng)物類(lèi)中藥藥材，能夠起到祛風(fēng)通絡(luò)的功效，有利于祛除面癱患者經(jīng)絡(luò)中的風(fēng)邪[3]。

綜上所述，本次研究的結(jié)果顯示，采用針灸推拿聯(lián)合中藥治療面癱，具有明顯的臨床治療療效。

參考文獻(xiàn)：

[1]張麗娟.針灸推拿聯(lián)合中藥治療腰椎間盤(pán)突出癥的臨床治療效果分析[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2015，14（17）：189-190.

[2]劉靜.針刺推拿聯(lián)合中藥治療腰椎間盤(pán)突出癥臨床效果觀察[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2015，06（17）：129.

[3]何立強(qiáng)，曾潤(rùn)清，莫慧芝.辨證口服中藥、針灸聯(lián)合推拿治療中風(fēng)病80例臨床觀察[J].實(shí)用中醫(yī)內(nèi)科雜志，2013，09（23）：70-71.

編輯/丁一