朱光明

摘要：目的 觀察自擬中藥排石湯聯(lián)合西藥治療泌尿系結石療效。方法 回顧性選擇2013年9月～2015年9月本院收治的100例泌尿系結石患者臨床資料，按照治療時所用方法分組，對照組44例患者采用西藥治療，研究組56例患者在對照組基礎上采用自擬中藥排石湯治療，比較兩組患者療效及不良反應。結果 研究組患者治療總有效率98.21%大于對照組68.18%，比較差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）；兩組患者不良反應發(fā)生情況比較無明顯差異（P>0.05）。結論 自擬中藥排石湯聯(lián)合西藥治療泌尿系結石可顯著消除或者改善患者臨床癥狀，且不良反應少，安全性高。

關鍵詞：自擬中藥排石湯；西藥治療；泌尿系結石

泌尿系結石又被稱為尿石癥，屬于臨床常見外科病，近年來我國泌尿系結石發(fā)病率呈上升趨勢，臨床多采用手術進行取石治療，但手術對患者創(chuàng)傷較大，影響患者工作、學習及生活[1]。本院予以收治患者自擬中藥排石湯聯(lián)合西藥治療，并獲得滿意效果，過程如下：

1資料與方法

1.1一般資料 回顧性選擇2013年9月～2015年9月本院收治的100例泌尿系結石患者臨床資料，按照治療時所用方法分組，對照組44例患者，男女比為25：19，年齡32～72歲，平均（51.30±5.60）歲，病程10月～15年，平均（4.70±1.20）年；研究組56例患者，男女比為32：24，年齡30～71歲，平均（52.50±4.90）歲，病程1年～16年，平均（5.10±1.40）年；兩組患者性別、年齡及病程的基線資料比較無統(tǒng)計學意義，具有可比性（P>0.05）。

1.2治療方法 對照組患者予以西藥治療，先肌肉注射黃體酮（廣州白云明興制藥有限公司，H44020229，1ml；20mg），20次/d，1次/d，再口服呋塞米（江蘇亞邦愛普森藥業(yè)有限公司，H32021428，20mg），40g/次，2次/d，12d為1療程。研究組在對照組基礎上予以自擬中藥排石湯治療，藥方：30g車前草、海金沙、金錢草，20g滑石、冬葵子、石韋，15g川牛膝、雞內金、車前子，12g澤瀉、茯苓，10g生甘草，并隨患者病情進行加減，上述藥物加水浸泡35～45min，先使用武火煮沸，再文火煎熬25～35min，煎取550ml，煎取2次，1劑/d，早晚服用，12d 1療程。兩組患者在治療期間均多飲水，適量運動，并忌食用高蛋白、油膩食物。

1.3觀察指標與判定標準 根據《中醫(yī)病癥診斷療效標準》比較兩組患者治療效果，結石完全排除，B超檢查無陰影，臨床癥狀均消失，尿常規(guī)檢查顯示正常為顯效；B超檢查顯示結石變小，臨床癥狀減輕為有效；未達上述標準為無效，總有效率=顯效率+有效率[2]。比較兩組患者不良反應發(fā)生情況，包括食欲減退、嘔吐、頭暈等。

1.4統(tǒng)計學處理 研究數據均用SPSS21.0軟件進行分析，采用均數標準差（x±s）表示計量資料，用t行組間比較；采用百分比（%）表示計數資料，用？字2行組間比較，當P<0.05時表示比較差異具有統(tǒng)計學意義。

2結果

2.1兩組患者治療效果比較 研究組患者治療總有效率98.21%大于對照組68.18%，比較差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表1。

2.2兩組患者不良反應發(fā)生情況比較 兩組患者不良反應發(fā)生情況比較無明顯差異，不具有統(tǒng)計學意義（P>0.05），見表2。

3討論

泌尿系結石屬于泌尿外科常見多發(fā)病，目前發(fā)生機制尚未明確，有研究發(fā)現泌尿系結石與氣候、職業(yè)及飲食習慣有關[3，4]。泌尿系結石會導致結石梗阻輸尿管，阻礙尿液排泄，形成腎盂積水及輸尿管擴張，患者多表現出血尿、疼痛等臨床癥狀，嚴重影響患者生活質量。

研究結果顯示：研究組患者治療總有效率98.21%大于對照組68.18%，表明在西藥治療基礎上加以服用自擬中藥排石湯可以顯著提高排石率，提高臨床療效。分析原因可能在于：泌尿系結石在中醫(yī)學理論中屬于"淋癥"范疇，在《諸病源候論》中有講到，"腎虛則小便數，膀胱熱則水下澀，數且澀則淋漓不宣，謂之淋"，因此治療應遵循利水通淋、清熱化濕、溶石排石、解痙止痛原則[5，6]。本院采用的自擬中藥排石湯中含有車前草、海金沙、金錢草、滑石、冬葵子、石韋、川牛膝、雞內金、車前子、澤瀉、茯苓、生甘草，其中海金沙和金錢草中含有黃酮苷，能夠促進尿液的排出，并使結石下移，另外還具抑菌、殺菌及鎮(zhèn)痛作用，另外金錢草還具有酸化尿液的作用，可以促使結石在堿性條件下的尿路結石溶解，雞內金可以增強患者張力，具有助動效果；滑石、石韋和車前子也具利尿排石效果，川牛膝有活血、利尿、消炎作用，上述藥方共奏具有利水通淋、清熱化濕、化石排石及解痙止痛功效，與西藥聯(lián)合治療可起標本兼治作用，臨床療效顯著，改善患者臨床癥狀明顯[7，8]。

同時研究結果顯示：兩組患者不良反應發(fā)生情況比較無明顯差異，均為輕微食欲不振、頭暈、嘔吐等，研究組發(fā)生幾率為10.71%，對照組發(fā)生幾率為11.36%，未經處理停藥后自行消失。

綜上所述，自擬中藥排石湯聯(lián)合西藥治療泌尿系結石較單用西藥治療效果更佳，更為顯著消除或改善臨床癥狀，且安全性高。

參考文獻：

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[8]郝玉千.桃核承氣湯加味結合體外碎石治療氣滯血瘀型腎結石40例臨床觀察[J].四川中醫(yī)，2013（2）：98-100.

編輯/申磊