王普成

摘要：目的 探究辛伐他汀聯(lián)合舒洛地特治療糖尿病下肢血管病變患者的療效。方法 回顧性分析2014年10月～2015年10月本院收治的98例糖尿病下肢血管病變患者臨床資料，按治療所用不同方法分為兩組，對(duì)照組（44例）行辛伐他汀治療，研究組（54例）在其基礎(chǔ)上舒洛地特服用治療，比較兩組治療后行走距離、疼痛評(píng)分及雙下肢動(dòng)脈血管血流指標(biāo)。結(jié)果 研究組治療后無(wú)痛行走距離、最大行走距離及平均血流速度、搏動(dòng)指數(shù)均比對(duì)照組高，且VAS評(píng)分、阻力指數(shù)及均比對(duì)照組低（P<0.05）。結(jié)論 辛伐他汀聯(lián)合舒洛地特治療糖尿病下肢血管病變患者的療效顯著，可改善雙下肢動(dòng)脈血管血流動(dòng)力學(xué)，提高行走能力。

關(guān)鍵詞：辛伐他?。皇媛宓靥?；糖尿病下肢血管病變

下肢血管病變?yōu)樘悄虿』颊咧械囊环N常見(jiàn)并發(fā)癥，嚴(yán)重者需截肢處理，目前臨床多以藥物治療為主，且治療較為困難。

1資料與方法

1.1一般資料 回顧性分析2014年10月～2015年10月在本院收治的98例糖尿病下肢血管病變患者臨床資料，且均符合WHO糖尿病及其下肢血管病變的診斷標(biāo)準(zhǔn)[1]。按治療所用方法分為兩組，研究組54例，男女比例26∶28，年齡45歲～78歲，平均（50.6±5.4）歲，病程5～13年，平均（6.5±2.3）年；對(duì)照組44例，男女比例21∶23，年齡45～76歲，平均（50.2±4.4）歲，病程5～12年，平均（6.0±1.3）年。兩組基線資料比較均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2方法 對(duì)照組行辛伐他汀片（北京四環(huán)制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20093221，10mg/片）治療，20mg/次，1次/d，口服1個(gè)月；研究組在對(duì)照組基礎(chǔ)上服用舒洛地特膠囊（意大利阿爾法韋士曼制藥公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20140119，250LSU×12粒/盒）治療，250LSU/次，2次/d，口服1個(gè)月，兩組用藥期間飲食、運(yùn)動(dòng)、生活方式及糖尿病藥物治療等均維持不變。

1.3觀察指標(biāo)與判定標(biāo)準(zhǔn) 觀察兩組治療后無(wú)痛行走距離、最大行走距離，采用歐龍計(jì)步器計(jì)算，參照視覺(jué)模擬評(píng)分法（VAS）評(píng)估治療后疼痛程度，輕度1～3分，中度4～6分，重度7～10分，分值與疼痛程度成正比[2]。采取多普勒超聲儀測(cè)定兩組治療后雙下肢動(dòng)脈血流指標(biāo)：平均血流速度、阻力及搏動(dòng)指數(shù)。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 數(shù)據(jù)用SPSS21.0軟件分析，均數(shù)標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表計(jì)量資料，t行組間比較；百分比（%）表計(jì)數(shù)資料，？字2行組間比較，P<0.05表差異具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組行走距離及疼痛評(píng)分比較 研究組治療后無(wú)痛行走距離、最大行走距離均比對(duì)照組多，且VAS評(píng)分比對(duì)照組低（P<0.05），見(jiàn)表1。

2.2兩組雙下肢動(dòng)脈血管血流指標(biāo)比較 研究組治療后下肢動(dòng)脈血管各血流指標(biāo)均較對(duì)照組均有所改善（P<0.05），見(jiàn)表2。

3討論

糖尿病患者易發(fā)生下肢血管病變，由于與下肢遠(yuǎn)端神經(jīng)有關(guān)，可引起患者足部潰瘍、感染等癥狀，下肢血管病變亦是糖尿病中嚴(yán)重并發(fā)癥之一，是造成糖尿病患者非外傷性截肢的主要因素[3]。

研究顯示：研究組治療后無(wú)痛行走距離（782.3±243.5）m、最大行走距離（992.4±246.8）m均比對(duì)照組（459.2±231.4）m、（735.6±263.2）m多，且VAS評(píng)分（3.9±1.2）分比對(duì)照組（7.3±3.4）低，說(shuō)明辛伐他汀聯(lián)合舒洛地特治療可緩解患者疼痛，提高其行走能力。分析原因可能為：辛伐他汀是一種軟化血管、調(diào)脂及溶解斑塊的藥物，可促使血脂抑制動(dòng)脈粥樣發(fā)生硬化，且具抗炎藥效，從而阻止炎癥細(xì)胞趨向斑塊內(nèi)，穩(wěn)定與消除動(dòng)脈粥樣斑塊[4]。此外，舒洛地特是一種治療血管內(nèi)皮藥物，其成分為葡萄糖胺聚糖，對(duì)動(dòng)靜脈均具抗血栓功能，交替作用于ATⅢ、HCⅡ，從而降低凝血酶的活性，阻礙凝血素活化，與辛伐他汀協(xié)同用藥，增強(qiáng)血管軟化，抑制炎癥反應(yīng)，達(dá)到緩解下肢疼痛目的，以增強(qiáng)行走力[5]。

同時(shí)結(jié)果顯示：研究組治療后平均血流速度（5.1±0.8）cm/s、搏動(dòng)指數(shù)（9.5±3.2）比對(duì)照組（4.3±1.2）cm/s、（9.5±3.2）高，阻力指數(shù)（0.6±0.5）比對(duì)照組（0.8±0.4）低，說(shuō)明辛伐他汀聯(lián)合舒洛地特治療的療效顯著，可加快血流速度，增加血管搏動(dòng)指數(shù)，降低血管阻力。分析原因可能為：舒洛地特抗血栓作用較強(qiáng)，可阻止第X因子活化，且可抑制凝血酶，促使高血纖維蛋白原、脂蛋白的濃度降低，達(dá)到促進(jìn)血液循環(huán)改善效果，同時(shí)提高血管壁通透性，進(jìn)而增加血流速度，少量舒洛地特則具抗血栓功效，與辛伐他汀聯(lián)合使用，增強(qiáng)抗動(dòng)脈粥樣硬化，促進(jìn)血管軟化，減少血漿黏度，從而降低血流阻力，提高搏動(dòng)指數(shù)[6]。

綜上，辛伐他汀聯(lián)合舒洛地特治療糖尿病下肢血管病變患者的療效顯著，可緩解患者雙下肢疼痛，且有效改善患者雙下肢血管血流動(dòng)力。

參考文獻(xiàn)：

[1]張菁，翟迎九，楊燕萍，等.舒洛地特聯(lián)合辛伐他汀治療糖尿病下肢血管病變的療效觀察[J].實(shí)用醫(yī)學(xué)雜志，2014，30（15）：2487-2489.

[2]夏紅梅.舒洛地特聯(lián)合辛伐他汀治療糖尿病下肢血管病變的療效[J].糖尿病新世界，2015，29（15）：29-30.

[3]楊常志.舒洛地特聯(lián)合辛伐他汀治療糖尿病下肢血管病變的療效觀察[J].河南醫(yī)學(xué)研究，2015，24（1）：97-98.

[4]歐陽(yáng)斌.探析舒洛地特聯(lián)合辛伐他汀治療糖尿病下肢血管病變的有效性[J].糖尿病新世界，2015，29（5）：46.

[5]金暉，孫子林，邱宏玲，等.舒洛地特對(duì)糖尿病下肢血管病變的療效研究[J].中國(guó)全科醫(yī)學(xué)，2012，15（18）：2031-2033.

[6]陶靜.淺析舒洛地特聯(lián)合辛伐他汀對(duì)提高糖尿病下肢血管病變治療效果的有效性[J].中國(guó)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2015，7（5）：224-225.

編輯/申磊