朱世斌

摘要：目的 針對(duì)無張力補(bǔ)片修補(bǔ)法治療疝氣的臨床價(jià)值進(jìn)行分析探討。方法 將本院收治的70例疝氣患者作為本次的研究對(duì)象，并按照數(shù)字法將其分為兩組，每組各35例，其中行傳統(tǒng)疝修補(bǔ)術(shù)治療的一組為對(duì)照組，行無張力修補(bǔ)法進(jìn)行治療的一組為觀察組，針對(duì)兩組患者的治療效果進(jìn)行對(duì)比分析。結(jié)果 觀察組患者的平均住院天數(shù)、下床活動(dòng)時(shí)間、平均手術(shù)費(fèi)用均明顯優(yōu)于對(duì)照組患者，兩組對(duì)比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 采用無張力補(bǔ)片修補(bǔ)法治療疝氣的臨床效果較好，并且可以使并發(fā)癥的發(fā)生率得到減少，具有一定的臨床價(jià)值。

關(guān)鍵詞：疝氣；無張力補(bǔ)片修補(bǔ)法；臨床價(jià)值；分析

在現(xiàn)代外科臨床中，疝氣是常見的疾病之一，臨床中治療疝氣的主要方法為手術(shù)治療。根據(jù)相關(guān)報(bào)道顯示，疝氣在我國多發(fā)于老年人群，而隨著不斷變化的社會(huì)結(jié)構(gòu)，人口普遍老齡化，從而使疝氣的發(fā)病率也隨之增加[1]。自從美國著名醫(yī)師提出無張力疝修補(bǔ)術(shù)后，該治療方式在臨床中得到了廣泛的應(yīng)用。本文分析了無張力補(bǔ)片修補(bǔ)法治療疝氣的臨床價(jià)值，現(xiàn)將詳細(xì)報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料 選自2011年1月～2013年1月，本院收治的70例疝氣患者作為本次的研究對(duì)象，按照數(shù)字法將其分為兩組，每組各35例患者，行傳統(tǒng)疝修補(bǔ)術(shù)治療的一組為對(duì)照組，行無張力修補(bǔ)法進(jìn)行治療的一組為觀察組。在對(duì)照組患者中，20例為男性，15例為女性，年齡在23～85歲，平均年齡為（51.0±2.0）歲，該組的35例患者中，20例為單疝，10例為雙側(cè)疝，3例為斜疝，2例為直疝，病程在1個(gè)月～20年，平均病程為（3.0±1.8）年。在觀察組患者中，18例為男性，17例為女性，年齡在22～83歲，平均年齡為（50.0±3.0）歲，其中18例為單疝，11例為雙側(cè)疝，4例為斜疝，2例為直疝，病程在1個(gè)月～22年，平均病程為（3.2±2.0）年，兩組患者一般資料差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2方法 對(duì)照組患者采用傳統(tǒng)疝修補(bǔ)術(shù)進(jìn)行治療，觀察組患者行無張力修補(bǔ)法進(jìn)行治療，詳細(xì)方法如下。

觀察組手術(shù)方法：觀察組患者在治療之前，無需禁食，也不用插導(dǎo)尿管。對(duì)局部神經(jīng)采用1.0%的利多卡因進(jìn)行麻醉，本文中素有疝氣患者需要將外環(huán)區(qū)和腹股溝區(qū)切開，并將其游離至腹外斜肌腱下間隙中，顯露其聯(lián)合腱以及腹股溝韌帶突出部位，隨后將精索進(jìn)行游離，切開提睪肌，隨后將疝囊提起，并逐漸向其根部游離，以便于充分凸顯腹膜外，然后還納疝囊。將疝氣患者的腹壁下動(dòng)脈找出，對(duì)疝氣病型進(jìn)行判定，然后針對(duì)患者的不同疝氣病型來確定不同的手術(shù)方式，采用適合直疝或者斜疝的方式進(jìn)行治療[2]。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 對(duì)數(shù)據(jù)的統(tǒng)計(jì)分析采用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，采用t檢驗(yàn)，以x±s表示計(jì)量資料，采用χ2檢驗(yàn)，以百分比表示計(jì)數(shù)資料，以P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1對(duì)比兩組患者的臨床指標(biāo) 兩組患者均為出現(xiàn)圍手術(shù)期死亡，觀察組患者的自行下地排尿時(shí)間在術(shù)后7h，而對(duì)照組患者的自行下地排尿時(shí)間為術(shù)后的（28±4）h，觀察組患者的術(shù)后下床時(shí)間以及平均住院時(shí)間和平均手術(shù)費(fèi)用均明顯優(yōu)于對(duì)照組患者，兩組對(duì)比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2對(duì)比兩組患者術(shù)后復(fù)發(fā)率 經(jīng)過手術(shù)治療后，對(duì)照組中7例出現(xiàn)復(fù)發(fā)情況，復(fù)發(fā)率為20.0%，觀察組患者中1例出現(xiàn)復(fù)發(fā)情況，復(fù)發(fā)率為2.86%明顯少于對(duì)照組患者，兩組對(duì)比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.3對(duì)比兩組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率 在經(jīng)過治療后，觀察組患者中2例出現(xiàn)血清腫，該并發(fā)癥的發(fā)生率為5.71%，對(duì)照組患者中4例出現(xiàn)血清腫，該病并發(fā)癥的發(fā)生率為11.4%，觀察組患者中1例出現(xiàn)暫時(shí)性神經(jīng)異常，該并發(fā)的發(fā)生率為2.86%，對(duì)照組患者中3例出現(xiàn)暫時(shí)性神經(jīng)異常，該并發(fā)癥的發(fā)生率為8.57%，觀察組總并發(fā)癥發(fā)生率為14.29%明顯優(yōu)于對(duì)照組總并發(fā)癥發(fā)生率25.71%，兩組對(duì)比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表2。

3討論

臨床中多采用手術(shù)方法治療疝氣，但是傳統(tǒng)的手術(shù)治療疝氣的張力過大，所以使術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率以及復(fù)發(fā)率明顯增加，而無張力補(bǔ)片修補(bǔ)術(shù)具有無張力、疼痛感輕、并發(fā)癥少、復(fù)發(fā)率少、術(shù)后恢復(fù)快等優(yōu)點(diǎn)，在臨床中得到了廣泛的使用[3]。本研究結(jié)果顯示，觀察組患者的自行下地排尿時(shí)間（術(shù)后7h）和住院時(shí)間（2.5±1.3d）明顯優(yōu)于而對(duì)照組患者的自行下地排尿時(shí)間（術(shù)后（28±4）h）和住院時(shí)間（3.6±1.4d），兩組對(duì)比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，由此看出，無張力補(bǔ)片修補(bǔ)術(shù)可以使患者術(shù)后下床時(shí)間和住院時(shí)間得到明顯減少。同時(shí)觀察組患者的術(shù)后復(fù)發(fā)率（2.86%）和并發(fā)癥發(fā)生率（14.29%）明顯少于對(duì)照組患者的術(shù)后復(fù)發(fā)率（20.0%）和并發(fā)癥發(fā)生率（25.71%），兩組比對(duì)差異（P<0.05），綜上所述，無張力補(bǔ)片修補(bǔ)術(shù)治療疝氣可以縮短術(shù)后臥床時(shí)間和住院時(shí)間，并且有效的減少了術(shù)后復(fù)發(fā)率和并發(fā)癥發(fā)生率。

參考文獻(xiàn)：

[1]韓冰.兩種不同麻醉下無張力補(bǔ)片修補(bǔ)法治療93例疝氣的臨床觀察[J].中國民族民間醫(yī)藥，2013，22（15）：79.

[2]王春英.無張力補(bǔ)片修補(bǔ)法治療疝氣的臨床效果觀察[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘（連續(xù)型電子期刊），2015，15（34）：121.

[3]劉子文，孫蒙清，張立陽，等.開放式腹膜前間隙修補(bǔ)術(shù)與Lichtenstein無張力修補(bǔ)術(shù)治療腹股溝疝的比較研究[J].中華外科雜志，2014，52（9）：682-685.

編輯/孫杰