牛萬(wàn)霞

摘要：骨科患者疼痛，影響著患者的飲食、睡眠和功能鍛煉，延長(zhǎng)骨折的愈合進(jìn)程。為了盡可能減輕或消除患者的疼痛，促進(jìn)骨折愈合，提高患者的生活質(zhì)量，在臨床護(hù)理中，我們采用PDCA循環(huán)管理骨科患者的疼痛，從而達(dá)到對(duì)疼痛的有效護(hù)理。

關(guān)鍵詞：PDCA；骨科疼痛；護(hù)理

Application of PDCA Circulation Management Mode in Pain Nursing of Patients in Department of Orthopedics

NIU Wan-xia

（Baodi Clinical College，Tianjin Medical University ，Tianjin 301800，China）

Abstract：Department of orthopedics patients with pain， affecting the patient's diet， sleep and functional exercise， to extend the healing process of fracture. In order to as far as possible to reduce or eliminate the patient's pain， promoting fracture healing， improve the quality of life of patients， in clinical nursing， we adopt PDCA circulation management of the orthopedics patients with pain， so as to achieve the effective nursing of pain.

Key words：PDCA；Department of orthopedics pain；Nursing

骨科患者疼痛，影響著患者的飲食、睡眠和功能鍛煉，延長(zhǎng)骨折的愈合進(jìn)程。為了提升護(hù)士疼痛護(hù)理理念，盡可能減輕或消除患者的疼痛，使其更早的進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練，促進(jìn)骨折愈合，提高生活質(zhì)量。利用PDCA循環(huán)管理骨科患者的疼痛，效果顯著。PDCA循環(huán)是在一切管理活動(dòng)中，提高管理質(zhì)量和效益所進(jìn)行計(jì)劃、實(shí)施、檢查、處理等循環(huán)過(guò)程[1]。以往經(jīng)驗(yàn)告訴我們，成立持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)護(hù)理小組，構(gòu)建患者術(shù)后疼痛管理模型，依據(jù)PDCA循環(huán)進(jìn)行持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)，有效降低了患者術(shù)后疼痛強(qiáng)度[2]。而我們?cè)谂R床護(hù)理實(shí)踐中，利用現(xiàn)有的疼痛評(píng)估工具和疼痛記錄單，責(zé)任護(hù)士針對(duì)每一位患者采用疼痛教育、疼痛評(píng)估、疼痛干預(yù)的方法，由實(shí)施護(hù)士本人通過(guò)PDCA的管理模式，達(dá)到對(duì)疼痛的有效護(hù)理。

1 方法

責(zé)任護(hù)士在接受患者的疼痛治療時(shí)，按照PDCA循環(huán)管理模式，根據(jù)護(hù)理程序的方法，從收集資料開(kāi)始，將患者的疼痛信息規(guī)范的記錄在護(hù)理記錄單上，將制定的護(hù)理計(jì)劃、實(shí)施方法、評(píng)價(jià)的反饋結(jié)果詳細(xì)記錄，對(duì)不足之處查找原因，將成功的經(jīng)驗(yàn)和存在的不足，作為推動(dòng)下一循環(huán)的動(dòng)力。

1.1計(jì)劃階段

1.1.1收集資料 收集疼痛患者的資料，評(píng)估疼痛的部位、性質(zhì)、時(shí)間、規(guī)律，評(píng)估患者生理、心理、語(yǔ)言交流能力、文化水平、意識(shí)、接受能力等。

1.1.2制定計(jì)劃 根據(jù)患者的意識(shí)、接受能力，疼痛的性質(zhì)是銳痛、快痛、慢痛、頑固性痛，根據(jù)疼痛評(píng)估尺，確定患者的疼痛程度是輕、中、重、極重度疼痛。如果是輕度，根據(jù)患者的文化水平、語(yǔ)言交流能力，接受能力，可以采用心理護(hù)理，實(shí)施健康教育的方法，分散患者的注意力，以減輕疼痛。如果是中度以上的疼痛，通過(guò)心理護(hù)理仍不能緩解的，則通知醫(yī)生，給予藥物處理。

1.2實(shí)施階段 根據(jù)擬定計(jì)劃，采取心理護(hù)理，使用放松療法，轉(zhuǎn)移患者的注意力，減輕疼痛；或給予冰敷；或給予舒適的體位，抬高患肢；或遵醫(yī)囑給予止痛藥物，緩解疼痛。

1.3檢查階段 觀察患者，通過(guò)詢問(wèn)或觀察患者的行為、表情等，來(lái)了解患者的疼痛是否緩解，是否達(dá)到預(yù)期目標(biāo)。

1.4處理階段 根據(jù)評(píng)價(jià)的反饋結(jié)果，對(duì)疼痛緩解的繼續(xù)鞏固，對(duì)疼痛患者不滿意的，尋找原因，制定新計(jì)劃，轉(zhuǎn)入下一輪循環(huán)。直至患者對(duì)疼痛護(hù)理滿意。

2 討論

2.1 PDCA循環(huán)的應(yīng)用確保了護(hù)理程序的連續(xù)性和完整性。提出問(wèn)題、確定目標(biāo)、制定計(jì)劃、實(shí)施計(jì)劃、檢查結(jié)果、找出問(wèn)題、解決問(wèn)題、提出新計(jì)劃，PDCA循環(huán)與護(hù)理程序的工作方法基本相吻合，護(hù)士在護(hù)理疼痛過(guò)程中，既是執(zhí)行者，又是管理者，通過(guò)對(duì)自己的護(hù)理措施，及時(shí)檢查評(píng)估，及時(shí)修正不良措施，體現(xiàn)了護(hù)理程序的連續(xù)性和完整性，確保了護(hù)理質(zhì)量的提高，對(duì)疼痛護(hù)理效果好，提高了患者的滿意度。

2.2加強(qiáng)了護(hù)士的責(zé)任心。通過(guò)對(duì)患者疼痛護(hù)理的整個(gè)過(guò)程，責(zé)任落實(shí)到每位護(hù)士，加強(qiáng)了責(zé)任心，提高了主動(dòng)服務(wù)的意識(shí)和積極性。

2.3提高了護(hù)理人員對(duì)疼痛的認(rèn)知行為。責(zé)任護(hù)士通過(guò)對(duì)患者疼痛護(hù)理的整個(gè)過(guò)程，提高了護(hù)理人員對(duì)疼痛護(hù)理的認(rèn)識(shí)，改善了對(duì)疼痛處理的能力，積累了疼痛護(hù)理知識(shí)，提高了控制疼痛的工作效率和效果。

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