鄒蓉　袁財蓮　付曉蘭

摘要：目的 探討在患者實行胃穿孔腹腔鏡修補術(shù)后，對其胃腸蠕動功能進行針對性護理的影響。方法 在我院行胃穿孔修補術(shù)患者中選取50例作為研究對象，按照隨機性分為對照組與觀察，各25例。對照組實行常規(guī)護理，給予觀察組針對性護理，對比兩組患者護理后的胃腸功能情況以及并發(fā)癥的發(fā)生情況。結(jié)果 術(shù)后，觀察組患者的肛門排氣時間與排便時間均快于對照組，并發(fā)癥的發(fā)生率低于對照組，差異存在統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結(jié)論 在患者實行胃穿孔腹腔鏡修補術(shù)后，對其胃腸蠕動功能進行針對性護理，能夠加快患者的胃腸蠕動功能恢復(fù)，減少并發(fā)癥的發(fā)生，是有效的護理干預(yù)措施。

關(guān)鍵詞：針對性護理；胃穿孔腹腔鏡修補術(shù)；胃腸蠕動功能

胃腸道手術(shù)是臨床上較常見的普外科手術(shù)，實行該項手術(shù)后，較容易引發(fā)患者胃腸道功能紊亂等并發(fā)癥，其臨床癥狀主要表現(xiàn)為患者腹部脹滿、肛門停止排便和排氣等，對患者術(shù)后預(yù)后造成極大影響，甚至還會導致患者切口開裂，容易引發(fā)腸粘連、感染等并發(fā)癥[1]。我院對25例實行胃腸道手術(shù)患者實行了針對性護理干預(yù)，并將其與常規(guī)護理進行比較，具體報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料 于2014年8月～2015年8月，在我院實行胃穿孔腹腔鏡修補術(shù)的患者中選取50例作為研究對象，按照隨機性將其分為對照組與觀察組，各25例。其中對照組15例男性，10例女性；年齡33～77歲，平均（53.78±12.34）歲。觀察組男性16例，女性9例；年齡35～78歲，平均（54.72±12.54）歲。兩組患者一般資料比較，無顯著差異（P<0.05），存在可比性。

1.2護理方法 對照組：該組患者實行常規(guī)護理，主要措施為在圍術(shù)期中，嚴密監(jiān)測患者的心率、呼吸、體溫等生命體征，同時密切觀察術(shù)后患者的胃腸蠕動功能恢復(fù)情況，指導患者及早下床活動，以幫助其及早排氣，對異?，F(xiàn)象進行及時有效處理等。觀察組：該組患者實施針對性護理，具體措施如以下幾點。

1.2.1術(shù)前認知與心理的針對性護理 術(shù)前，護理人員應(yīng)多與患者進行良好有效的交流，根據(jù)患者的不同心理情況，給予患者針對性的心理護理干預(yù)，以緩解患者恐懼、焦慮等不良心理，幫助患者建立樂觀積極的心態(tài)面來面對疾病治療，提高患者對手術(shù)治療的耐受力，從而使手術(shù)可順利進行。

1.2.2術(shù)后運動的針對性護理 術(shù)后，當患者麻醉清醒時，護理人員應(yīng)為患者選取半臥位，以減少腹部切口疼痛；同時向患者講解及早下床活動的重要性，并指導患者進行早期活動的正確方法。患者早期活動應(yīng)從床上運動開始，首先進行軀體活動，之后再進行適當?shù)纳舷轮顒?；直至患者恢?fù)到一定程度后，再增加運動量；在手術(shù)48h后，指導患者下床進行適當?shù)幕顒?，如走路、散步等，以刺激患者胃腸道反應(yīng)，幫助患者及早排便排氣，使患者及早康復(fù)。

1.2.3術(shù)后按摩的針對性護理 手術(shù)8h后，護理人員應(yīng)為患者進行腹部按摩護理，以加快患者胃腸道血液循環(huán)，促進患者胃腸蠕動。按摩方法為：在患者臍周進行順時針方向按摩，在按摩至切口位置時，應(yīng)自上而下按摩，按摩時間每次為15min左右，進行2～3次/d，直至患者肛門排氣排便恢復(fù)正常。

1.3觀察指標 觀察并記錄術(shù)后兩組患者肛門排氣時間與排便時間的胃腸蠕動功能恢復(fù)情況，以及并發(fā)癥的發(fā)生情況。

1.4統(tǒng)計學方法 本研究中的所有數(shù)據(jù)均使用統(tǒng)計學軟件SPSS19.0進行整理分析，使用均數(shù)標準差（x±s）表示計量資料，用t檢驗比較；使用百分比表示計數(shù)資料，用？字2值檢驗比較，數(shù)據(jù)有統(tǒng)計學意義以（P<0.05）表示。

2結(jié)果

2.1對比兩組患者術(shù)后的胃腸蠕動功能恢復(fù)情況 術(shù)后，觀察組患者的肛門排氣時間、排便時間均快于對照組，差異存在統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表1。

2.2對比兩組患者術(shù)后的并發(fā)癥發(fā)生情況 術(shù)后，觀察組25例患者中未發(fā)生并發(fā)癥情況，對照組25例患者中發(fā)生1例腹脹，1例腹痛，2例嘔吐等并發(fā)癥，發(fā)生率為16.00%。兩組并發(fā)癥發(fā)生率比較，觀察組顯著低于對照組，差異存在統(tǒng)計學意義（P<0.05，？字2=4.35）。

3討論

目前，臨床上對胃腸道疾病主要實施手術(shù)進行治療，但由于在實行手術(shù)過程中需要完全暴露胃腸道，并需要對其進行分離、牽連等操作，導致患者術(shù)后極容易出現(xiàn)胃腸道功能紊亂等情況，并且還會使患者腸腔內(nèi)盈積諸多的液體和氣體，容易引發(fā)患者肛門停止排氣排便、惡心嘔吐、腹部脹滿等并發(fā)癥[2]。術(shù)后患者胃腸功能恢復(fù)正常是手術(shù)成功的關(guān)鍵指標，但若患者術(shù)后患者胃腸功能出現(xiàn)紊亂等情況，則會導致患者體內(nèi)電解質(zhì)、水等元素的紊亂，甚至導致患者切口開裂，容易引發(fā)患者殘余膿腫、腸粘連等并發(fā)癥，對患者生命安全造成嚴重影響[3]。因此，對實行胃腸道手術(shù)的患者加施護理干預(yù)，是提升該病手術(shù)治療成功率的關(guān)鍵所在[4]。據(jù)相關(guān)研究報道，對患者胃腸道功能實行針對性的護理干預(yù)，能夠加快患者的肛門排氣和排便時間，促進患者胃腸道蠕動功能的恢復(fù)，并且還能夠降低患者術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生，比常規(guī)護理更具療效[5]。

本研究結(jié)果顯示，觀察組患者的肛門排氣時間、排便時間均快于對照組，并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組；由此可見，在患者實行胃穿孔腹腔鏡修補術(shù)后，對其胃腸蠕動功能進行針對性護理，能夠加快患者的胃腸蠕動功能恢復(fù)，減少并發(fā)癥的發(fā)生；同時更進一步說明，觀察組的護理方法對患者術(shù)后胃腸功能恢復(fù)而言，是一種有效的干預(yù)措施，能夠切實促進患者的胃腸蠕動功能恢復(fù)，并且還可降低患者術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率。

參考文獻：

[1]劉淑華，曹岳蓉，楊靖華.針對性護理在肺癌術(shù)后并發(fā)急性呼吸窘迫綜合征患者中的應(yīng)用[J].國際護理學雜志，2015，34（08）：1078-1080.

[2]宋艷敏.針對性護理對胃穿孔腹腔鏡修補術(shù)患者術(shù)后胃腸蠕動功能的影響[J].世界最新醫(yī)學信息文摘（電子版），2014，14（22）：48-49.

[3]黃敏.討論護理干預(yù)措施影響腹部手術(shù)患者胃腸功能的進展[J].中外醫(yī)學研究，2013，11（11）：149-150.

[4]唐寧娟，袁襯香，梁婉紅，等.針對性護理在慢性胃潰瘍患者中的應(yīng)用[J].護理實踐與研究，2015，12（04）：35-36.

[5]王婷婷，朱俞霏，崔珍.35例慢性胃潰瘍患者的針對性護理及體會[J].中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志，2014，2（08）：127.

編輯/孫杰