汪愛軍

摘要：目的 分析討論下肢深靜脈血栓實(shí)施彩色多普勒超聲檢查的臨床價(jià)值。方法 以筆者所在醫(yī)院收治的55例下肢深靜脈血栓患者為實(shí)驗(yàn)組，另選取無下肢病變患者55例作為對(duì)照組，兩組參與人員均行彩色多普勒超聲檢查，分析檢查結(jié)果并對(duì)相關(guān)指標(biāo)方面表現(xiàn)出的差異展開比較。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組患者靜脈管徑擴(kuò)張，CDFI不充盈或有局部閉塞成"斷流"現(xiàn)象，對(duì)照組靜脈腔內(nèi)有快速流動(dòng)光點(diǎn)，CDFI充盈較好；實(shí)驗(yàn)組的SFV、CFV、PTV與MGV等內(nèi)徑值較對(duì)照組均顯著更高（P<0.05）；實(shí)驗(yàn)組的SFV、CFV與POV等的CDFI值較對(duì)照組均顯著更低（P<0.05）。結(jié)論 下肢深靜脈血栓實(shí)施彩色多普勒超聲檢查能為臨床診斷提供準(zhǔn)確參考依據(jù)，診斷價(jià)值較高。

關(guān)鍵詞：下肢深靜脈血栓；彩色多普勒超聲；診斷

下肢深靜脈血栓屬于臨床較為常見與多發(fā)的周圍血管疾病，其病理特點(diǎn)為急性非化膿性炎癥與血管腔內(nèi)血栓，血液黏度增高、血流速度減緩與血管壁損傷是本病的主要發(fā)病機(jī)制[1]。本病的臨床表現(xiàn)以患肢疼痛、腫脹、色素沉著等為主，但這些表現(xiàn)并不夠典型，進(jìn)而容易被忽略而延誤病情，增加治療難度，錯(cuò)過最佳治療時(shí)機(jī)?，F(xiàn)就彩色多普勒超聲檢查在下肢深靜脈血栓的臨床診斷價(jià)值展開研究，成效滿意。具體報(bào)告如下：

1資料與方法

1.1一般資料 選自于2010年03月～2015年02月在本院收治的下肢深靜脈血栓患者55例作為實(shí)驗(yàn)組，參照下肢深靜脈血栓的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]，且均有不同程度的患肢腫脹，其他部位并無血栓癥狀，其中男23例，女22例，年齡33～84歲，年齡均值（66.7±11.2）歲；另選取同期無下肢病變患者55例作為對(duì)照組，其中男30例，女25例，年齡34～85歲，年齡均值（67.2±10.4）歲。所有參與人員均知曉此次研究目的，簽署知情同意書。兩組參與人員的性別、年齡等一般臨床資料無顯著差異（P>0.05），具有可比性。

1.2方法 儀器所選為飛利浦IE-33擦額色多普勒超聲診斷儀，探頭的頻率設(shè)置在5～14MHz。患者在探查腹腔靜脈時(shí)應(yīng)為空腹?fàn)顟B(tài)，并保持放松，檢查時(shí)取仰臥位、俯臥位與坐位，取仰臥位時(shí)以解剖體位進(jìn)行探查，探查指標(biāo)包括：股淺靜脈、雙側(cè)股總靜脈、股深靜脈、腘靜脈、脛周圍靜脈近段與內(nèi)側(cè)腓腸靜脈等，必要時(shí)可對(duì)下腔靜脈、髂總靜脈等進(jìn)行明確；爾后通過二維、探頭加壓、CDE以及彩色多普勒超聲等進(jìn)行縱切與橫切掃查，針對(duì)血流充盈欠佳者應(yīng)適度擠壓患者小腿，或者用力屈伸腳趾，以便能更好地顯示血流狀況。而下肢腫脹程度較重者，則可使用低頻凸陣探頭進(jìn)行檢查。另在檢查過程中應(yīng)根據(jù)患者的實(shí)際情況，對(duì)速度刻度、彩色增益、深度與濾波等進(jìn)行適當(dāng)調(diào)整，以保證二維圖的清晰顯示，幫助臨床診斷。

1.3觀察指標(biāo)[3] 包括股淺靜脈（SFV）、雙側(cè)股總靜脈（CFV）、腘靜脈（POV）、脛周圍靜脈近段（PTV）與內(nèi)側(cè)腓腸靜脈（MGV）。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 本次研究獲取的數(shù)據(jù)均通過SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，并予以t檢驗(yàn)，以P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1影像表現(xiàn) 實(shí)驗(yàn)組患者的影像學(xué)檢查表現(xiàn)：急性期血栓有明顯的靜脈管徑擴(kuò)張，亞急性與慢性期雖無明顯擴(kuò)張但管腔內(nèi)可見密集實(shí)性低回聲重填，回聲較強(qiáng)，探頭加壓管腔無法被充分壓癟，CDFI不充盈或有局部閉塞成"斷流"現(xiàn)象；對(duì)照組靜脈腔內(nèi)有快速流動(dòng)光點(diǎn)，CDFI充盈較好。

2.2兩組下肢靜脈內(nèi)徑值比較 實(shí)驗(yàn)組的SFV、CFV、PTV與MGV等內(nèi)徑值較對(duì)照組均顯著更高（P<0.05），見表1。

2.2兩組CDFI值比較 實(shí)驗(yàn)組的SFV、CFV與POV等的CDFI值較對(duì)照組均顯著更低（P<0.05），見表2。

3討論

下肢深靜脈血栓在周圍血管系統(tǒng)中的患病率較高，好發(fā)于股靜脈與髂靜脈，其患病率在男性與女性中并無明顯差異，主要誘發(fā)因素則與靜脈曲張、外科腫瘤、長(zhǎng)期臥床以及血液高凝狀態(tài)等相關(guān)。本病初期癥狀以下肢腫脹、沉重感為主，而患病早期所形成的血栓并不會(huì)影響靜脈回流，一旦血栓形成將側(cè)支循環(huán)近遠(yuǎn)端開口堵塞時(shí)，患者才會(huì)感覺腫脹、沉重感等癥狀[4]。此時(shí)若不予以及時(shí)治療腫脹感會(huì)逐步加重，甚至蔓延至大腿，爾后則可能致血栓脫落并游走至肺部而形成肺栓塞。

超聲診斷技術(shù)的發(fā)展在本病的中具較高應(yīng)用價(jià)值，彩色多普勒超聲診斷又被稱為"無創(chuàng)性血管造影技術(shù)"，其能明確靜脈內(nèi)徑、速度、腔內(nèi)流體狀況等，且具有無創(chuàng)、可重復(fù)操作等優(yōu)勢(shì)。在彩色多普勒超聲下，研究發(fā)現(xiàn)血栓部分下的靜脈管腔明顯增大，管腔內(nèi)有實(shí)質(zhì)性密集光點(diǎn)；當(dāng)血栓不完全閉塞時(shí)可能血流充盈不佳，而當(dāng)血栓完全閉塞時(shí)則會(huì)顯示無血流信號(hào)[5]。

另從相關(guān)指標(biāo)的表現(xiàn)差異顯示，實(shí)驗(yàn)組的SFV、CFV、PTV與MGV等內(nèi)徑值較對(duì)照組均顯著更高；實(shí)驗(yàn)組的SFV、CFV與POV等的CDFI值較對(duì)照組均顯著更低。由此可見應(yīng)用彩色多普勒超聲檢查能明確血管壁、血液流變學(xué)的整體改變，檢查更為全面與客觀，其一方面能為臨床診斷提供依據(jù)，另一方面對(duì)臨床治療方案的確定亦有較大的幫助。

綜上所述，下肢深靜脈血栓實(shí)施彩色多普勒超聲檢查能為臨床診斷提供準(zhǔn)確參考依據(jù)，診斷價(jià)值較高，且具安全、快捷、價(jià)格低廉等優(yōu)勢(shì)。

參考文獻(xiàn)：

[1]張杰.彩色多普勒超聲診斷下肢深靜脈血栓的臨床價(jià)值分析[J].中國(guó)醫(yī)藥指南，2015，13（07）：190，191.

[2]段曄.彩色多普勒超聲診斷下肢深靜脈血栓的價(jià)值[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2013，22（24）：2727-2728，2727.

[3]文關(guān)瓊.彩色多普勒超聲診斷下肢深靜脈血栓[J].大家健康（中旬版），2014，08（23）：44.

[4]王社芹.彩色多普勒超聲診斷下肢深靜脈血栓43例臨床分析[J].中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2011，05（13）：42-43.

[5]富麗明.彩色多普勒超聲診斷下肢深靜脈血栓的臨床價(jià)值分析[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2014，20（14）：28-29.

編輯/孫杰