王旭娜

摘要：目的 對(duì)重癥監(jiān)護(hù)患者壓瘡的預(yù)防及護(hù)理要點(diǎn)進(jìn)行探析。方法 選擇研究對(duì)象是我院2013年1月～2015年6月收治的100例重癥監(jiān)護(hù)患者，隨機(jī)分為兩組，使用兩種不同護(hù)理方案，對(duì)比與觀察兩組患者的護(hù)理干預(yù)效果。結(jié)果 觀察組患者的壓瘡發(fā)生率是10%，對(duì)照組患者是52%，差異性顯著（P<0.05）。在我院接受對(duì)癥處理與治療后痊愈。結(jié)論 重癥監(jiān)護(hù)患者入院后，需對(duì)壓瘡高危因素進(jìn)行評(píng)估，并根據(jù)具體情況實(shí)施針對(duì)性護(hù)理，以做好壓瘡的預(yù)防工作，有效降低重癥監(jiān)護(hù)患者的壓瘡發(fā)生率。

關(guān)鍵詞：重癥監(jiān)護(hù)患者；壓瘡預(yù)防；護(hù)理要點(diǎn)

壓瘡[1]又名為壓迫性潰瘍，是指患者在長時(shí)間壓迫身體組織，導(dǎo)致血液循環(huán)障礙，缺乏組織營養(yǎng)，造成患者皮膚正常功能的缺失，從而引發(fā)組織壞死、缺血。一般情況下，重癥監(jiān)護(hù)室患者無法生活自理，普遍存在血液循環(huán)障礙[2]，姿勢(shì)固定時(shí)間較長的話，會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)營養(yǎng)不良、貧血等，加重患者的精神壓力，患者出現(xiàn)焦慮、意識(shí)不清等情況[3]，嚴(yán)重時(shí)會(huì)大小便失禁，大大增加壓瘡發(fā)生率、壓瘡出現(xiàn)會(huì)大大增加患者的痛苦。對(duì)本文重癥監(jiān)護(hù)患者壓瘡的預(yù)防及護(hù)理要點(diǎn)進(jìn)行探討，現(xiàn)報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1一般資料 抽選自2013年1月～2015年6月我院治療的100例重癥監(jiān)護(hù)患者，隨機(jī)分為兩組：觀察組與對(duì)照組，其中對(duì)照組中，男患者28例，女患者22例，患者年齡17歲～95歲，平均是（66.5±7.5）歲；觀察組患者中，男患者27例，女患者23例，患者年齡18歲～95歲，平均是（68.6±8.4）歲，將對(duì)照組患者的性別、年齡、病程等與觀察組患者的臨床資料進(jìn)行對(duì)比，差異性不明顯（P>0.05），但具備可比性。100例患者簽訂知情同意書后全部通過醫(yī)院委員會(huì)審核。

1.2方法 對(duì)照組患者實(shí)施常規(guī)處理；觀察組患者實(shí)施常規(guī)處理+壓瘡預(yù)防。

1.2.1早評(píng)估 在患者入院24h內(nèi)，評(píng)估患者的壓瘡危險(xiǎn)因素，以制定針對(duì)性的預(yù)防措施，降低壓瘡發(fā)生率。

1.2.2早報(bào)告 一旦重癥監(jiān)護(hù)患者被評(píng)估為高?；颊?，需及時(shí)上報(bào)給護(hù)士長，特殊患者需24h不間斷上報(bào)給護(hù)士長或者是護(hù)理部。

1.2.3早落實(shí) 護(hù)理人員根據(jù)患者的實(shí)際情況實(shí)施針對(duì)性護(hù)理措施。

1.2.4早指導(dǎo) 護(hù)士長或者是護(hù)理部需對(duì)特殊患者進(jìn)行會(huì)診，以方便針對(duì)性護(hù)理措施的制定。

1.2.5早監(jiān)督 護(hù)士長與護(hù)理部需定期監(jiān)督壓瘡高危患者的護(hù)理措施落實(shí)情況與護(hù)理質(zhì)量。

1.3觀察指標(biāo) 對(duì)兩組患者的壓瘡發(fā)生率進(jìn)行統(tǒng)計(jì)與分析。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 通過SPSS15.0版本的處理軟件統(tǒng)計(jì)分析數(shù)據(jù)資料，計(jì)量數(shù)據(jù)表示利用標(biāo)準(zhǔn)差形式（x±s），開展t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料表示利用比率%，開展？字2檢驗(yàn)，P<0.05說明組間數(shù)據(jù)對(duì)比差異性顯著，具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

在本次探究活動(dòng)中，觀察組患者的壓瘡發(fā)生率與對(duì)照組的組間比較差異性顯著（P<0.05）。壓瘡發(fā)生患者經(jīng)過我院的對(duì)癥處理與治療后，均痊愈，見表1。

3討論

臨床護(hù)理質(zhì)量普遍利用壓瘡發(fā)生率進(jìn)行評(píng)估，因此需重視壓瘡的預(yù)防，簡單概括為六勤，即勤觀察、勤更換、勤整理、勤擦洗、勤翻身以及勤交接[4]。且規(guī)定除了無法進(jìn)行翻身的特殊患者以外，剩余患者均不能出現(xiàn)壓瘡，即使是入院時(shí)患有壓瘡的患者，在入院后，需保證其病情不惡化。壓瘡發(fā)生機(jī)制較為復(fù)雜，普遍認(rèn)為與摩擦力、剪切力、壓力等因素存在密切關(guān)系，個(gè)體化護(hù)理措施的實(shí)施，能夠有效降低患者的壓瘡發(fā)生率。在壓瘡預(yù)防過程中，重要的是消除壓瘡的發(fā)生誘因與原因，壓瘡高危因素患者，需實(shí)施綜合預(yù)防方案，在患者一入院就評(píng)估患者的壓瘡高危因素，確保護(hù)理措施實(shí)施到位，及時(shí)更換體位，以減輕患者的局部組織壓迫感。

3.1心理護(hù)理 壓瘡出現(xiàn)后，患者及其家屬不配合治療，會(huì)大大增加創(chuàng)面感染率，導(dǎo)致創(chuàng)面愈合難度較大，嚴(yán)重威脅患者的生命安全。護(hù)理人員需與患者進(jìn)行積極、有效的溝通交流，以準(zhǔn)確掌握患者的不良情緒。護(hù)理人員詳細(xì)向患者介紹壓瘡的危害性，獲取患者的信任，并采取有效措施及時(shí)疏導(dǎo)患者的不良情緒，保持情緒的穩(wěn)定性，幫助患者樹立治療的信心。

3.2壓力減輕 預(yù)防壓瘡的最有效措施解除壓迫，因此需護(hù)理人員幫助患者勤翻身，以減輕患者局部組織的壓迫，避免壓瘡的發(fā)生。

3.3降低摩擦力 在患者翻身與移動(dòng)的過程中，需避免拖拉拽扯，房費(fèi)患者床頭，以維持患者床面的水平性，平行移動(dòng)患者時(shí)，需降低患者皮膚的摩擦[5]。處于半臥位時(shí)，需固定患者的足部與膝部，并于患者床底與足部兩者之間防止棉墊，避免接觸，以降低壓瘡發(fā)生率。

3.4保護(hù)皮膚 護(hù)理人員需對(duì)患者的浸漬性液體及時(shí)進(jìn)行清理，在患者沒有出現(xiàn)壓瘡前，可通過溫水對(duì)患者進(jìn)行擦背、擦浴，同時(shí)對(duì)患者的受壓部位進(jìn)行按摩，以改善患者的血液循環(huán)。及時(shí)清理患者的床鋪，保證床鋪的清潔性、平整性與干燥性。若是患者出汗嚴(yán)重的話，護(hù)理人員需及時(shí)擦拭患者的汗液，并涂抹爽身粉，避免壓瘡的發(fā)生。

3.5營養(yǎng)不良預(yù)防 護(hù)理人員重視患者營養(yǎng)的增加，可通過靜脈營養(yǎng)、腸內(nèi)營養(yǎng)等多種途徑及時(shí)補(bǔ)充患者所需的營養(yǎng)物質(zhì)，護(hù)理人員根據(jù)患者的實(shí)際情況選擇合適的、科學(xué)的營養(yǎng)補(bǔ)充途徑，保持患者體內(nèi)環(huán)境的平衡性，降低壓瘡的發(fā)生率。

本研究中，筆者在100例重癥監(jiān)護(hù)患者的基礎(chǔ)上開展探究活動(dòng)，觀察組患者的壓瘡發(fā)生率是10%，對(duì)照組患者是52%，差異性顯著（P<0.05）。在我院接受對(duì)癥處理與治療后痊愈[7]。

綜上所述，重癥監(jiān)護(hù)患者由于長時(shí)間臥床，壓瘡發(fā)生率較高，因此需重視壓瘡預(yù)防工作的開展，根據(jù)患者的實(shí)際情況制定針對(duì)性的護(hù)理措施與預(yù)防方案，嚴(yán)格按照規(guī)定要求執(zhí)行，以降低壓瘡的發(fā)生率，縮短患者的住院時(shí)間。

參考文獻(xiàn)：

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[3]涂倩，孫艷，張純瑜，等.氧合作用和血流灌注指標(biāo)對(duì)ICU患者壓瘡發(fā)生的預(yù)警作用[J].中華護(hù)理雜志，2011，46（3）：285-287

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編輯/孫杰