寧津　趙文

摘要：目的 探討高溫作業(yè)對(duì)作業(yè)工人腎功能的影響程度。方法 選取天津市某企業(yè)從事高溫作業(yè)在崗工人318人，無(wú)高溫接觸史在崗工人224人的血肌酐（Cr）、血尿素氮（BUN）及尿β2微球蛋白（β2MG）測(cè)定結(jié)果進(jìn)行分析。結(jié)果 隨著高溫作業(yè)工人作業(yè)工齡增加、所處現(xiàn)場(chǎng)室內(nèi)外溫差及高溫危害程度的增加尿常規(guī)檢查異常檢出率增加。結(jié)論 高溫作業(yè)對(duì)人體腎功能有一定影響，應(yīng)定期查體，監(jiān)測(cè)腎功能，同時(shí)，應(yīng)采取積極的干預(yù)措施，對(duì)高溫作業(yè)人員采取相關(guān)勞動(dòng)保護(hù)，保護(hù)工人身體健康。

關(guān)鍵詞：高溫作業(yè)；尿常規(guī)；腎功能

高溫是生產(chǎn)環(huán)境中常見的職業(yè)危害，能引起熱射病等疾病，而且可以引起人體正常生理功能的紊亂。為了探討高溫對(duì)工人腎功能的影響，本文就天津市某企業(yè)高溫作業(yè)人員的血肌酐（Cr）、血尿素氮（BUN）及尿β2微球蛋白（β2MG）測(cè)定結(jié)果進(jìn)行分析。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取天津市某企業(yè)從事高溫作業(yè)在崗工人318人，均為男性，年齡為21～52歲，平均年齡（36.7±7.2）歲，高溫接觸工齡3～30年，平均工齡（13.3±5.9）年，為高溫接觸組。另外選擇無(wú)高溫接觸史在崗工人224人，年齡為20～54歲，均為男性，平均年齡（37.1±7.4）歲，高溫接觸工齡2～29年，平均工齡（14.0±6.3）年，為對(duì)照組。兩組工人年齡、工齡差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2方法

1.2.1工人工作場(chǎng)所高溫檢測(cè) 高溫的檢測(cè)方法和標(biāo)準(zhǔn)依據(jù)GBZ2-2007 《工作場(chǎng)所有害因素職業(yè)接觸限值》中高溫作業(yè)場(chǎng)所氣象條件的衛(wèi)生學(xué)標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行評(píng)價(jià)。

1.2.2 Cr、BUN及β2MG的測(cè)定 空腹8h后抽取靜脈血2ml，采用日產(chǎn)7020全自動(dòng)生化分析儀檢測(cè)Cr及BUN。同時(shí)留取晨尿中段尿2ml，采用西門子-德靈BN特定蛋白分析儀檢測(cè)β2MG。分別測(cè)定接觸組及對(duì)照組上述指標(biāo)。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)軟件包進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，組間比較采用t檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

2.1高溫接觸組及對(duì)照組Cr、BUN及尿β2MG檢測(cè)結(jié)果：高溫接觸組Cr、BUN及尿β2MG檢測(cè)結(jié)果比對(duì)照組升高，差異有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.01），見表1。

2.2接觸組不同工齡Cr、BUN及尿β2MG檢測(cè)結(jié)果：高溫作業(yè)工人工齡≥10年Cr測(cè)定結(jié)果高于工齡<10年，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），高溫作業(yè)工人工齡≥10年BUN及尿β2MG測(cè)定結(jié)果高于工齡<10年，差異有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.01），見表2。

3 討論

高溫作業(yè)是常見的職業(yè)性危害因素， 作業(yè)人員在高溫環(huán)境中工作， 可引起一系列生理功能改變，如體溫升高、心率加快、大量出汗等，進(jìn)而導(dǎo)致心血管系統(tǒng)、血糖、腎功能等異常[1～3]。Cr、BUN及尿β2MG是常用的腎功能檢測(cè)指標(biāo)，Cr是肌酸的代謝終產(chǎn)物，主要反映腎小球的濾過功能；BUN是蛋白質(zhì)的代謝終產(chǎn)物，是判斷腎功能下降的主要指標(biāo)；β2MG是由淋巴細(xì)胞、血小板、多形核白細(xì)胞產(chǎn)生的一種小分子球蛋白，其常被認(rèn)為是衡量腎功能早期改變的一項(xiàng)敏感的指標(biāo)[4]。本文通過研究發(fā)現(xiàn)，高溫接觸組腎功能指標(biāo)（Cr、BUN及尿β2MG）較對(duì)照組升高，有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，依據(jù)高溫接觸組工齡長(zhǎng)短不同分組研究發(fā)現(xiàn)，高溫作業(yè)工齡長(zhǎng)者腎功能指標(biāo)（Cr、BUN及尿β2MG）較工齡短者升高，有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。表明高溫作業(yè)對(duì)人體腎功能有一定損害，時(shí)間越長(zhǎng)，損害越大。分析原因可能是人體在高溫環(huán)境中，為了維持能量平衡，新陳代謝會(huì)增強(qiáng)，排汗量明顯增多，加快人體血流速度，使心率增快，人體能量消耗大，導(dǎo)致肌酐、尿素氮等增多，加重腎臟的負(fù)擔(dān)[5]。同時(shí)，在高溫環(huán)境中，工人一天工作的出汗量可能達(dá)到6～8L，高溫作業(yè)時(shí)大量水分排出會(huì)導(dǎo)致有效循環(huán)血量減少，導(dǎo)致腎血流量、腎小球?yàn)V過率的下降，進(jìn)而引起腎功能的下降。

本次研究是一次斷面調(diào)查，且因該企業(yè)高溫作業(yè)無(wú)女性工人，最終結(jié)果存在一定局限性，需進(jìn)一步多層面、增加樣本量進(jìn)行研究。

綜上所述，高溫作業(yè)對(duì)人體腎功能有一定影響，應(yīng)定期查體，監(jiān)測(cè)腎功能，同時(shí)，應(yīng)采取積極的干預(yù)措施，對(duì)高溫作業(yè)人員采取相關(guān)勞動(dòng)保護(hù)，保護(hù)工人身體健康。

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編輯/趙恒德