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        高溫作業(yè)對(duì)工人腎功能的影響

        2016-05-14 06:04:31寧津趙文
        醫(yī)學(xué)信息 2016年5期

        寧津 趙文

        摘要:目的 探討高溫作業(yè)對(duì)作業(yè)工人腎功能的影響程度。方法 選取天津市某企業(yè)從事高溫作業(yè)在崗工人318人,無(wú)高溫接觸史在崗工人224人的血肌酐(Cr)、血尿素氮(BUN)及尿β2微球蛋白(β2MG)測(cè)定結(jié)果進(jìn)行分析。結(jié)果 隨著高溫作業(yè)工人作業(yè)工齡增加、所處現(xiàn)場(chǎng)室內(nèi)外溫差及高溫危害程度的增加尿常規(guī)檢查異常檢出率增加。結(jié)論 高溫作業(yè)對(duì)人體腎功能有一定影響,應(yīng)定期查體,監(jiān)測(cè)腎功能,同時(shí),應(yīng)采取積極的干預(yù)措施,對(duì)高溫作業(yè)人員采取相關(guān)勞動(dòng)保護(hù),保護(hù)工人身體健康。

        關(guān)鍵詞:高溫作業(yè);尿常規(guī);腎功能

        高溫是生產(chǎn)環(huán)境中常見的職業(yè)危害,能引起熱射病等疾病,而且可以引起人體正常生理功能的紊亂。為了探討高溫對(duì)工人腎功能的影響,本文就天津市某企業(yè)高溫作業(yè)人員的血肌酐(Cr)、血尿素氮(BUN)及尿β2微球蛋白(β2MG)測(cè)定結(jié)果進(jìn)行分析。

        1 資料與方法

        1.1一般資料 選取天津市某企業(yè)從事高溫作業(yè)在崗工人318人,均為男性,年齡為21~52歲,平均年齡(36.7±7.2)歲,高溫接觸工齡3~30年,平均工齡(13.3±5.9)年,為高溫接觸組。另外選擇無(wú)高溫接觸史在崗工人224人,年齡為20~54歲,均為男性,平均年齡(37.1±7.4)歲,高溫接觸工齡2~29年,平均工齡(14.0±6.3)年,為對(duì)照組。兩組工人年齡、工齡差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

        1.2方法

        1.2.1工人工作場(chǎng)所高溫檢測(cè) 高溫的檢測(cè)方法和標(biāo)準(zhǔn)依據(jù)GBZ2-2007 《工作場(chǎng)所有害因素職業(yè)接觸限值》中高溫作業(yè)場(chǎng)所氣象條件的衛(wèi)生學(xué)標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行評(píng)價(jià)。

        1.2.2 Cr、BUN及β2MG的測(cè)定 空腹8h后抽取靜脈血2ml,采用日產(chǎn)7020全自動(dòng)生化分析儀檢測(cè)Cr及BUN。同時(shí)留取晨尿中段尿2ml,采用西門子-德靈BN特定蛋白分析儀檢測(cè)β2MG。分別測(cè)定接觸組及對(duì)照組上述指標(biāo)。

        1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)軟件包進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析,計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(x±s)表示,組間比較采用t檢驗(yàn)。

        2 結(jié)果

        2.1高溫接觸組及對(duì)照組Cr、BUN及尿β2MG檢測(cè)結(jié)果:高溫接觸組Cr、BUN及尿β2MG檢測(cè)結(jié)果比對(duì)照組升高,差異有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.01),見表1。

        2.2接觸組不同工齡Cr、BUN及尿β2MG檢測(cè)結(jié)果:高溫作業(yè)工人工齡≥10年Cr測(cè)定結(jié)果高于工齡<10年,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),高溫作業(yè)工人工齡≥10年BUN及尿β2MG測(cè)定結(jié)果高于工齡<10年,差異有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.01),見表2。

        3 討論

        高溫作業(yè)是常見的職業(yè)性危害因素, 作業(yè)人員在高溫環(huán)境中工作, 可引起一系列生理功能改變,如體溫升高、心率加快、大量出汗等,進(jìn)而導(dǎo)致心血管系統(tǒng)、血糖、腎功能等異常[1~3]。Cr、BUN及尿β2MG是常用的腎功能檢測(cè)指標(biāo),Cr是肌酸的代謝終產(chǎn)物,主要反映腎小球的濾過功能;BUN是蛋白質(zhì)的代謝終產(chǎn)物,是判斷腎功能下降的主要指標(biāo);β2MG是由淋巴細(xì)胞、血小板、多形核白細(xì)胞產(chǎn)生的一種小分子球蛋白,其常被認(rèn)為是衡量腎功能早期改變的一項(xiàng)敏感的指標(biāo)[4]。本文通過研究發(fā)現(xiàn),高溫接觸組腎功能指標(biāo)(Cr、BUN及尿β2MG)較對(duì)照組升高,有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)差異,依據(jù)高溫接觸組工齡長(zhǎng)短不同分組研究發(fā)現(xiàn),高溫作業(yè)工齡長(zhǎng)者腎功能指標(biāo)(Cr、BUN及尿β2MG)較工齡短者升高,有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。表明高溫作業(yè)對(duì)人體腎功能有一定損害,時(shí)間越長(zhǎng),損害越大。分析原因可能是人體在高溫環(huán)境中,為了維持能量平衡,新陳代謝會(huì)增強(qiáng),排汗量明顯增多,加快人體血流速度,使心率增快,人體能量消耗大,導(dǎo)致肌酐、尿素氮等增多,加重腎臟的負(fù)擔(dān)[5]。同時(shí),在高溫環(huán)境中,工人一天工作的出汗量可能達(dá)到6~8L,高溫作業(yè)時(shí)大量水分排出會(huì)導(dǎo)致有效循環(huán)血量減少,導(dǎo)致腎血流量、腎小球?yàn)V過率的下降,進(jìn)而引起腎功能的下降。

        本次研究是一次斷面調(diào)查,且因該企業(yè)高溫作業(yè)無(wú)女性工人,最終結(jié)果存在一定局限性,需進(jìn)一步多層面、增加樣本量進(jìn)行研究。

        綜上所述,高溫作業(yè)對(duì)人體腎功能有一定影響,應(yīng)定期查體,監(jiān)測(cè)腎功能,同時(shí),應(yīng)采取積極的干預(yù)措施,對(duì)高溫作業(yè)人員采取相關(guān)勞動(dòng)保護(hù),保護(hù)工人身體健康。

        參考文獻(xiàn):

        [1]Wu TC,Tanguary RM,Wu Y,et al.Presence of antibodies to heat stress proteins and its possible significance in workers exposed to high temperature and carbon monoxide[J].Biomed Environ Sci,1996,9(4): 370-379.

        [2]楊紅艷,姬文婕,曾山,等.高溫作業(yè)人群高血壓患病率的橫斷面調(diào)查[J].武警醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2008,17(7):609-610.

        [3]崔文廣,李曉萍,汪利民,等.深井作業(yè)環(huán)境對(duì)井下工人血清生化指標(biāo)的影響[J].中華勞動(dòng)衛(wèi)生職業(yè)病雜志,2009,27(8):485-486.

        [4]Ikeda,Ami,Konta,et al.In a non-diabetic Japanese population, the combination of macroalbuminuria and increased urine beta2-microglobulin predicts a decline of renal function : the takahata study[J].Nephrology Dialysis Transplantation,2009,24(3):841-847.

        [5]鄭敏,翁廟成,劉方,等.高溫高濕環(huán)境對(duì)家兔血液流變特性與生化指標(biāo)的影響[J].中南大學(xué)學(xué)報(bào):自然科學(xué)版,2012,43(7):2883-2888.

        編輯/趙恒德

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