盧敏

摘要：目的 分析圍術期全期護理對肛腸外科患者術后康復及自護能力的影響。方法 本研究對象選取2012年12月～2015年7月120例肛腸外科患者，根據隨機原則分成傳統(tǒng)組和全期組。其中傳統(tǒng)組圍術期應用常規(guī)護理，全期組圍術期應用全期護理。結果 全期組腸鳴音恢復時間、術后排氣時間、住院時間、手術并發(fā)癥發(fā)生率均明顯低于傳統(tǒng)組（P<0.05）。全期組自護能力評分明顯高于傳統(tǒng)組（P<0.05）。結論 圍術期全期護理對肛腸外科患者術后康復及自護能力的影響大，可有效減少術后并發(fā)癥，促進術后胃腸功能早期康復，縮短住院時間，且可提升患者自護能力，提高其健康水平。

關鍵詞：圍術期全期護理；肛腸外科患者；術后康復；自護能力；影響

肛腸外科手術為臨床常見手術，圍術期做好護理工作可有效減少和預防并發(fā)癥的發(fā)生，對患者術后康復有益。目前，隨著醫(yī)療體系改革和護理模式發(fā)展，常規(guī)護理已經越來越不能滿足患者需求[1]。

1資料與方法

1.1一般資料 本研究對象選取2012年12月～2015年7月120例肛腸外科患者，所有患者均為擇期手術者，有正常認知能力，可獨立完成調查量表，均知情同意本次研究。

根據隨機原則分成傳統(tǒng)組和全期組。傳統(tǒng)組患者60例，包括男性24例，女性36例；年齡18歲～78歲，平均年齡（47.41±11.42）歲。文化程度包括本科6例、大專4例、高中16例、初中22例、小學12例。其中，肛瘺、混合痔、直腸癌和肛周膿腫的例數(shù)分別為20例、15例、16例和9例。全期組患者60例，包括男性27例，女性33例；年齡18歲～77歲，平均年齡（47.86±11.21）歲。文化程度包括本科7例、大專3例、高中16例、初中21例、小學13例。其中，肛瘺、混合痔、直腸癌和肛周膿腫的例數(shù)分別為21例、15例、15例和9例。

兩組患者一般資料差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。

1.2方法 傳統(tǒng)組患者圍術期應用常規(guī)護理干預。包括常規(guī)宣教，術前準備、飲食指導。病情監(jiān)測、康復指導等。

全期組圍術期應用全期護理。①術前護理。術前1d進行訪視，對患者介紹自己，促進良好護患關系的建立，并了解患者基本情況，說明醫(yī)院環(huán)境、相關責任醫(yī)護人員等，同時對陪護、探視制度進行說明。并注意觀察患者心理狀態(tài)，及時答疑，說明手術治療的價值和安全性、注意事項和配合要點等，并分發(fā)健康小冊子，強化患者的自我護理能力。做好術前飲食指導、用藥指導、體位訓練等準備工作。若患者過度緊張，可適當給予安眠藥和鎮(zhèn)靜藥[2]。②手術當天護理。手術當天指導監(jiān)督患者排空大小便，將發(fā)夾、眼鏡等去除，對患者進行基礎生命體征監(jiān)測和記錄，對需要等待手術者，給予耐心陪伴和安慰，緩解其不安心理。進入手術室后，可通過眼神、笑容、手勢和溫柔的話語、握手、撫觸等形式，減輕患者恐懼感。③術中護理。術中巡回護士和器械護理充分配合護理工作，幫助患者擺放體位，配合麻醉師完成麻醉操作，做好靜脈輸液護理和保溫工作，術中加強對患者生命體征的監(jiān)測，在傳遞器械時需快、準、穩(wěn)，并認真記錄器械和手術用品，在手術結束前進行清點，避免遺漏在腹腔中。④術后護理，對患者飲食情況進行指導，并對其傷口愈合情況進行評估，同時實施心理護理，緩解患者術后不良心理。對疼痛者可通過深呼吸指導、注意力轉移等形式轉移患者注意力，提高其疼痛閾值。必要時給予止痛藥[3]。

1.3觀察指標 對比兩組患者腸鳴音恢復時間、術后排氣時間、住院時間、手術并發(fā)癥發(fā)生率的差異，并對比其自護能力評分。其中，參考美國斯坦福大學慢性病教育研究中心研制的自我效能量表評價患者的自護能力。自我效能量表共有癥狀管理自我效能、疾病共性管理自我效能等2個維度，包括6個條目，以1分表示毫無信心，10分表示完全有信心。得分越高，說明自護能力越高[4]。

1.4數(shù)據分析方法 采用SPSS20.0軟件統(tǒng)計分析，并發(fā)癥屬于計數(shù)資料用%表示，采用χ2檢驗。腸鳴音恢復時間、術后排氣時間、住院時間和自護能力評分屬于計量資料，用x±s表示，用t檢驗，P<0.05為有統(tǒng)計學意義標準。

2結果

2.1手術并發(fā)癥發(fā)生率 全期組手術并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于傳統(tǒng)組（P<0.05），見表1。

2.2臨床指標比較 全期組腸鳴音恢復時間、術后排氣時間、住院時間均明顯低于傳統(tǒng)組（P<0.05）。全期組自護能力評分明顯高于傳統(tǒng)組（P<0.05），見表2。

3討論

全期護理是將患者作為獨立體，給予其術前、術中和術后持續(xù)護理，確保護理的連續(xù)性和專業(yè)性，以滿足患者健康需求，促進術后康復的一種護理方式[5]。

對肛腸外科患者實施全期護理，通過術前訪視，加深患者對醫(yī)院和醫(yī)護人員的了解，并明確手術治療的目的，減輕術前緊張感和焦慮感，提升手術信心；通過手術當天護理，給予臨近術前準備工作指導，并再次結合患者心理狀態(tài)進行疏導，以放松的心態(tài)接受手術；通過術中配合，做好器械傳遞、保溫和患者生命體征監(jiān)測、體溫護理工作，確?；颊甙踩冗^手術，促進手術順利完成；通過術后隨訪護理，給予術后康復指導。整個護理過程連續(xù)而完整，可為患者帶來全面的、優(yōu)質的護理服務[6]。

經干預表明：圍術期全期護理對肛腸外科患者術后康復及自護能力的影響大，可有效減少術后并發(fā)癥，促進術后胃腸功能早期康復，縮短住院時間，且可提升患者自護能力，提高其健康水平。

參考文獻：

[1]董現(xiàn)立，李海燕.快速康復方案在肛腸外科圍術期應用的臨床觀察[J].臨床合理用藥雜志，2014，32（22）：92-93.

[2]易淑明，鄭曉妮.快速康復外科對胃腸道手術患者圍術期的作用[J].中國老年學雜志，2013，33（2）：286-288.

[3]吳翠干.快速康復外科理念在胃癌患者圍術期營養(yǎng)支持中的應用[J].齊魯護理雜志，2013，19（4）：6-7.

[4]汪莉，李意，趙娜，等.加速康復外科護理在吻合器痔上黏膜環(huán)切除術患者中的應用[J].中華現(xiàn)代護理雜志，2011，17（16）：1925-1926.

[5]魏紅霞，喬英紅.圍術期全期護理對肛腸外科患者術后康復及自護能力的影響[J].國際護理學雜志，2014，25（6）：1267-1268，1484.

[6]劉獻芳.圍術期全期護理對肛腸外科患者術后康復及自護能力的影響研究[J].醫(yī)學信息，2015，16（39）：111.編輯/孫杰