楊麗麗

摘要：目的 比較順鉑+紫杉醇、順鉑+5-氟尿嘧啶方案化療聯(lián)合三維適形放療對食管癌患者的臨床療效，以及治療的安全性。方法 本研究就140例Ⅱ、Ⅲ食管癌患者進(jìn)行分組，甲組（治療組）進(jìn)行順鉑+紫杉醇方案化療聯(lián)合三維適形放療，共76例；乙組（對照組）名進(jìn)行順鉑+5-氟尿嘧啶方案化療聯(lián)合三維適形放療，共64例。結(jié)果 1 a局部控制率來看，甲組為91.8%，乙組為89.4%，差異不明顯；就總生存率來看，甲組為86.1%，乙組為77.2%，有較明顯差異。甲、乙兩組Ⅲ度以上放射性食管炎發(fā)生率分別是28.9%、48.4%，Ⅲ度以上骨髓抑制發(fā)生率分別是69.7%、51.6%，對比具統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)論 甲組療效比乙組療效更佳，順鉑+紫杉醇方案聯(lián)合三維適形放療能夠有效地延長食管癌患者的生存期，提高其生存質(zhì)量。

關(guān)鍵詞：食管癌；三維適形放療；順鉑；5-氟尿嘧啶；紫杉醇

Clinical Observation of Three Dimensional Conformal Radiotherapy Combined with Different Chemotherapy Regimen in the Treatment of Advanced Esophageal Cancer

YANG Li-li

（Department of Oncology，Zigong Fourth People's Hospital，Zigong 643000，Sichuan，China）

Abstract：Objective Compare the clinical efficacy and safety of cisplatin+Paclitaxel and cisplatin+5-fluorouracil which combined with three dimensional conformal radiotherapy treatment for patients with esophageal carcinoma.Methods In this study，divide 140ⅡandⅢesophageal cancer into two groups，Group A of 76（treatment group）which were given cisplatin+paclitaxel chemotherapy combined with three-dimensional conformal radiotherapy，and group B of 64（control group）which were performed with cisplatin+5-fluorouracil chemotherapy combined with three-dimensional conformal radiotherapy.Results On the local control rate 1 a，the Group A was 91.8%，group B was 89.4%，and the difference was not statistically significant.On overall survival，the Group A was 86.1%，Group B 77.2%，the difference is of statistically significant.The incidence of radiation esophagitis aboveⅢdegrees of A and B groups were 28.9%，48.4%，the incidence of bone marrow suppression aboveⅢdegrees were 69.7%，51.6%.The difference is of statistically significant.Conclusion Treatment of group A was more efficacy than group B.Cisplatin and paclitaxel chemotherapy combined with three-dimensional conformal radiation therapy can effectively prolong survival of patients with esophageal cancer and improve their quality of life.

Key words：Esophageal Cancer；Three-dimensional Conformal Radiotherapy；Cisplatin；5-fluorouracil；Paclitaxel

食管癌晚期患者一般采取放療的方法以減少疼痛和延長生存期，治療過程中可能由于殘余腫瘤的擴(kuò)散導(dǎo)致舊病復(fù)發(fā)，統(tǒng)計發(fā)現(xiàn)，一般性的放療很容易導(dǎo)致先前腫瘤的擴(kuò)散，患者5年存活率大約占0.1[1]。本文對比了順鉑+紫杉醇以及順鉑+5-氟尿嘧啶方案化療聯(lián)合三維適形放療的療效與安全性。

1資料與方法

1.1一般資料 2014年5月～2015年5月于本院接受順鉑+紫杉醇以及順鉑+5-氟尿嘧啶方案化療聯(lián)合三維適形放療的140例食管癌患者。對這140例患者進(jìn)行一般資料統(tǒng)計，兩組比較無統(tǒng)計學(xué)意義。

1.2治療 對其進(jìn)行分組，甲組為順鉑+紫杉醇治療的治療組，共76例；乙組為順鉑+5-氟尿嘧啶治療的對照組，共64例。放療過程注意給藥劑量，嚴(yán)格按照治療計劃對患者進(jìn)行標(biāo)準(zhǔn)治療。

1.3療效評價 觀察并記錄1 a局部控制率、1 a生存率，從放療全過程到放療結(jié)束后每90d檢查食管X線鋇餐，同時做好相應(yīng)記錄進(jìn)行評估。

1.4毒副作用評價 采用急性放射性肺炎、急性放射性食管炎、骨髓抑制等相應(yīng)指標(biāo)對毒副作用進(jìn)行評價，將其分為Ⅰ-Ⅳ度。

1.6統(tǒng)計學(xué)處理 通過SPSS 10.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，計量資料利用t檢驗，以x±s分析，當(dāng)P<0.05時，差異具統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1療效 就1 a局部控制率來看，甲組為91.8%，乙組為89.4%，差異不明顯；就總生存率來看，甲組為86.1%，乙組為77.2%，有較明顯差異。

2.2毒副反應(yīng) 甲、乙兩組Ⅲ度以上放射性食管炎發(fā)生率分別是28.9%、48.4%，Ⅲ度以上骨髓抑制發(fā)生率分別是69.7%、51.6%，對比具統(tǒng)計學(xué)意義，見表1。

3討論

景文江等對比分析接受同期放化療以及單純放療的食管癌患者的臨床療效，同期放化療更勝一籌[2]。且以紫杉醇為基礎(chǔ)的放療法，在近些年得到了很大的研究與臨床運用[3，4]。研究發(fā)現(xiàn)，利用順鉑+紫杉醇治療食管癌患者，能夠相對性增加患者生存率，較強(qiáng)程度的抑制腫瘤擴(kuò)散。

針對癌癥患者必須采取規(guī)范性的治療手段，通過以上研究可以得到，在治療食管癌患者的過程中，運用順鉑+紫杉醇進(jìn)行治療，能夠相對性增加患者生存率，減低腫瘤擴(kuò)散率，風(fēng)險低的優(yōu)點，在臨床上可進(jìn)行廣泛推廣運用。

參考文獻(xiàn)：

[1]趙鳳娥.DF方案化療聯(lián)合三維適形放療治療食管癌臨床分析[J].中國醫(yī)學(xué)工程，2013，02：142.

[2]景文江，馬武，張淑蓮，等.三維適形放療聯(lián)合TPF方案同步化療治療中晚期食管癌臨床觀察[J].腫瘤基礎(chǔ)與臨床，2013，01：24-25.

[3]羅海濤，古偉光，胡建新.三維適形放療聯(lián)合多西紫杉醇化療治療食管癌的臨床觀察[J].現(xiàn)代腫瘤醫(yī)學(xué)，2011，08：1559-1561.

[4]王麗.食管癌調(diào)強(qiáng)放療臨床研究[D].河北醫(yī)科大學(xué)，2014.

編輯/孫杰