喻丹　羅萍

摘要：目的 探討標(biāo)準(zhǔn)化管道標(biāo)識(shí)在外科管道護(hù)理中的運(yùn)用及患者滿意情況。方法 將患者根據(jù)床位分為常規(guī)護(hù)理組和標(biāo)準(zhǔn)化管道標(biāo)識(shí)組進(jìn)行為平行試驗(yàn)，統(tǒng)計(jì)并比較兩組管道護(hù)理方法的管道護(hù)理不良事件發(fā)生率及患者對(duì)管道護(hù)理的滿意度。結(jié)果 131例患者被納入研究，其中常規(guī)護(hù)理組63例，標(biāo)準(zhǔn)化管道護(hù)理組68例；常規(guī)護(hù)理組管道護(hù)理不良事件共22人次（34.9%），其中意外脫管發(fā)生13人次（20.6%），非計(jì)劃性拔管發(fā)生9人次（14.3%），均明顯高于標(biāo)準(zhǔn)化管道標(biāo)識(shí)組（8人次（11.8%），5人次（7.4%），3人次（4.4%））（P<0.05）；標(biāo)準(zhǔn)化管道護(hù)理組患者對(duì)管道護(hù)理的滿意度91.2%，高于常規(guī)護(hù)理組（73.0%），差異具有顯著性（P<0.05）。結(jié)論 標(biāo)準(zhǔn)化管道標(biāo)識(shí)在外科管道護(hù)理中的運(yùn)用有助于降低管道不良事件事件的發(fā)生和提高患者對(duì)管道護(hù)理的滿意度。

關(guān)鍵詞：管道；標(biāo)準(zhǔn)化；護(hù)理；滿意度

許多外科患者，尤其是危重及術(shù)后患者常因診治需要同時(shí)滯留多根管道，如入路管道胃管、頸靜脈置管、輸氧管、鼻飼管等，出路管道導(dǎo)尿管、肝斷面引流管、盆腔引流管等各種體外引流管，存在管道繁雜、不易識(shí)別，護(hù)理時(shí)無法迅速正確識(shí)別和掌握置管時(shí)間等因素等大大增加了外科護(hù)理事故的發(fā)生[1]。

1資料與方法

1.1一般資料 選取我科2014年7月～2015年7月住院患者進(jìn)行標(biāo)準(zhǔn)化管道標(biāo)識(shí)推廣試驗(yàn)。其中床號(hào)1～25床為常規(guī)護(hù)理組，常規(guī)護(hù)理組給予患者基礎(chǔ)護(hù)理。26～49床為標(biāo)準(zhǔn)化管道標(biāo)識(shí)組，依據(jù)彩色心理學(xué)設(shè)計(jì)紅、黃、白三種顏色標(biāo)識(shí)分別代表高危類管道、中危類管道和低危類管道，并在標(biāo)識(shí)中設(shè)置管道名稱、置管時(shí)間、置管人及備注欄等條目，標(biāo)準(zhǔn)化制作后投入臨床使用。將進(jìn)行手術(shù)并留置管道的患者納入研究并剔除病情極重?zé)o意識(shí)患者。

1.2評(píng)價(jià)指標(biāo)

1.2.1管道不良事件發(fā)生率 記錄研究期間兩組患者意外脫管發(fā)生人次、非計(jì)劃性拔管發(fā)生人次。定義每根管道每發(fā)生一次不良事件為一人次。

1.2.2患者對(duì)管道護(hù)理的滿意度調(diào)查 對(duì)納入研究的患者在按醫(yī)囑執(zhí)行拔管時(shí)對(duì)管道護(hù)理進(jìn)行滿意度評(píng)價(jià)，評(píng)價(jià)分為4個(gè)梯度，即非常滿意、滿意、不滿意和非常不滿意。定義非常滿意和滿意總?cè)藬?shù)與患者總數(shù)之比為滿意度。

1.3數(shù)據(jù)分析 使用SPSS 19.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)處理，數(shù)據(jù)結(jié)果采用人次/人數(shù)（百分比），即n（%）表示，組間比較采用卡方檢驗(yàn)或秩和檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1研究對(duì)象的總體情況 本次共納入研究對(duì)象131例，常規(guī)護(hù)理組63例，標(biāo)準(zhǔn)化管道標(biāo)識(shí)組68例。其中常規(guī)護(hù)理組男性49例，女性14例，年齡跨度26～78歲，平均年齡（49.4±7.8）歲；標(biāo)準(zhǔn)化管道標(biāo)識(shí)組男性52例，女性16例，年齡跨度31～72歲，平均年齡（50.1±9.3）歲，常規(guī)護(hù)理組和標(biāo)準(zhǔn)化管道標(biāo)識(shí)組基本資料無明顯差異。

2.2管道護(hù)理不良事件 在標(biāo)準(zhǔn)化管道標(biāo)識(shí)推廣使用期間，131例研究對(duì)象中管道護(hù)理不良事件共發(fā)生30人次，發(fā)生率22.9%，其中意外脫管發(fā)生18人次，發(fā)生率13.7%；非計(jì)劃性拔管發(fā)生12人次，發(fā)生率9.2%。管道護(hù)理不良事件在常規(guī)護(hù)理組63例研究對(duì)象中共發(fā)生22人次，發(fā)生率34.9%，其中意外脫管發(fā)生13人次，發(fā)生率20.6%；非計(jì)劃性拔管發(fā)生9人次，發(fā)生率14.3%。管道護(hù)理不良事件在標(biāo)準(zhǔn)化管道標(biāo)識(shí)組68名研究對(duì)象中共發(fā)生8人次，發(fā)生率11.8%，其中意外脫管發(fā)生5人次，發(fā)生率7.4%；非計(jì)劃性拔管發(fā)生3人次，發(fā)生率4.4%。標(biāo)準(zhǔn)化管道標(biāo)識(shí)組在管道護(hù)理不良事件發(fā)生率、意外脫管發(fā)生率和非計(jì)劃性拔管發(fā)生率均顯著低于常規(guī)護(hù)理組，經(jīng)卡方檢驗(yàn)具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05），見表1。

2.3患者對(duì)管道護(hù)理的滿意度情況 在為期一年的標(biāo)準(zhǔn)化管道標(biāo)識(shí)推廣期間，131例患者中，滿意度82.4%，其中常規(guī)護(hù)理組滿意度為73.0%，標(biāo)準(zhǔn)化管道標(biāo)識(shí)組滿意度為91.2%，標(biāo)準(zhǔn)化管道標(biāo)識(shí)組明顯高于常規(guī)護(hù)理組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表2。

3討論

本研究對(duì)標(biāo)準(zhǔn)化管道標(biāo)識(shí)的推廣效果及患者滿意度評(píng)估發(fā)現(xiàn)，標(biāo)準(zhǔn)化管道標(biāo)識(shí)不僅使管道護(hù)理不良事件發(fā)生率下降，還提高了患者對(duì)管道護(hù)理的滿意度。

各種入路和出路管道雖然作為外科診療工作中的重要輔助，但卻一定程度增加了臨床護(hù)理的工作量和護(hù)理難度[2]。護(hù)理工作人員需要清楚辨別管道的類型、作用、置管時(shí)間及管道的危險(xiǎn)程度等信息，這很大程度地增加了護(hù)理人員的職業(yè)緊張，尤其在同一患者置留多根管道時(shí)，不能及時(shí)、正確地辨認(rèn)管道還有可能引起患者的緊張，降低患者對(duì)護(hù)理人員的不信任進(jìn)而從而引起投訴或醫(yī)患糾紛[3]。

標(biāo)準(zhǔn)化管道標(biāo)識(shí)通過統(tǒng)一制定、防水、可粘貼的彩色標(biāo)簽，在提供管道危險(xiǎn)度、管道名稱、置管時(shí)間、置管人等信息時(shí)，并提供備注欄以補(bǔ)充額外信息。顏色標(biāo)識(shí)不僅提高了護(hù)理人員在進(jìn)行管道護(hù)理時(shí)的警惕程度，還盡可能的減少了護(hù)理人員的記憶和職業(yè)緊張。另外，即使數(shù)根管道同時(shí)留置，醒目的顏色、一目了然的信息也保證了護(hù)理人員在進(jìn)行管道護(hù)理時(shí)迅速、準(zhǔn)確地進(jìn)行操作，同時(shí)還方便了交接班時(shí)進(jìn)行針對(duì)性極強(qiáng)的查對(duì)，提高了工作效率[4]。

為此，本研究基于為期1年、49張床位、131例患者同期對(duì)照試驗(yàn)發(fā)現(xiàn)，標(biāo)準(zhǔn)化管道標(biāo)識(shí)較常規(guī)管道護(hù)理可獲得更準(zhǔn)確、更安全、更滿意的管道護(hù)理效果。

參考文獻(xiàn)：

[1]丁飚，伍愛群，朱瑞文，等.管道護(hù)理流程圖在心胸外科住院患者中的應(yīng)用[J].護(hù)士進(jìn)修雜志，2008，22：2040-2041.

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[3]趙紅鳳，陳東桂，謝秀萍.食管癌術(shù)后管道護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)因素分析及防范對(duì)策[J].實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志，2011，15：80-82.

[4]張立鑫.循證護(hù)理在胃腸外科管道護(hù)理中的應(yīng)用探析[J].赤峰學(xué)院學(xué)報(bào)：自然科學(xué)版，2015，31：86-88.

編輯/丁一