葉錫高

摘要：目的 研究分析甲狀腺腺瘤行超低位頸前小切口手術的可行性及優(yōu)點。方法 選取我院收治的甲狀腺腺瘤患者96例作為研究對象，結合研究需要，隨機均分為對照組和觀察組，對48例對照組患者運用傳統(tǒng)的腺瘤切除術治療，對48例觀察組患者則采用超低位頸前小切口手術治療，對兩組術中失血量、并發(fā)癥發(fā)生率、手術、住院時間及術后引流量、切口美容評分等進行對比分析。結果 觀察組各項指標均優(yōu)于對照組，P<0.05。結論 經我院研究得出，在對甲狀腺腺瘤患者的治療方面，相比于傳統(tǒng)的手術治療方法，超低位頸前小切口手術具備了術中失血量和手術及住院時間少、以及并發(fā)癥發(fā)生率低等諸多優(yōu)點，療效更好，利于患者生存質量的提高，具有高度的可行性，應當推薦使用。

關鍵詞：超低位；小切口手術；甲狀腺腺瘤；頸前

作為常見的有濾泡分化、完整包膜良性腫瘤，甲狀腺腺瘤有著較高的發(fā)生率，約占甲狀腺腫瘤的70%～80%，男女患病率之比約為1∶6，可發(fā)生在各個年齡段，綜合以往的治療情況看來，常采取手術切除治療方式，但往往會出現(xiàn)出血量多、切口大及易出現(xiàn)并發(fā)癥等問題，且手術時間較長，術后頸前會留下明顯的瘢痕，顯然不利于患者的美觀[1]，針對此，我院選取96例甲狀腺腺瘤患者，分組進行了不同方式下的治療研究，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 研究對象為我院2013年1月～2014年1月收治的甲狀腺腺瘤患者96例，結合研究的需要，將其隨機均分為對照組和觀察組，對照組48例患者中，男14例，女34例，患者的平均年齡為（29.8±6.0）歲，22例為右葉腫瘤，22例為左葉腫瘤，4例為峽部腫瘤，腫瘤最長直徑（2.7±0.7）cm，觀察組的48例患者中，男12例，女36例，患者的平均年齡為（30.4±5.8）歲，24例為右葉腫瘤，20例為左葉腫瘤，4例為峽部腫瘤，腫瘤最長直徑 （2.8±0.7）cm，且兩組在性別等一般資料的對比方面不具統(tǒng)計學意義（P>0.05）。

1.2方法 此次研究中，對于48例對照組患者，我院實施傳統(tǒng)的腺瘤切除術手術，具體實施中，用頸叢阻滯麻醉，弧形切口則取于頸前胸鎖關節(jié)上方約2 cm處橫向處，借助于高頻電刀沿頸前筋膜間隙和頸闊肌的疏松結締組織完成分離，下達胸骨切際，上達舌骨水平，左右牽拉頸前肌從而使得甲狀腺充分暴露出來，縱行切開頸白線，游離甲狀腺葉，切除瘤體后續(xù)做好止血措施，并將硅膠引流管置于切口下進行引流，完善上述的基礎上，縫合切口，略加壓包扎。對于48例觀察組想患者，我院對其采用超低位頸前小切口手術。具體操作中，用頸叢強化局部麻醉，繼而使患者頭部后仰 30°拉伸頸部，取平躺仰臥位，弧形小切口作于胸骨切際上方 2～3 cm 處的皮膚橫紋，大小規(guī)格為2～3 cm，在此基礎上，將皮膚、皮下組織、頸闊肌依次切開，并沿頸正中線縱行將頸白線至甲狀腺被膜切開，讓甲狀腺顯露出來，進而采用高頻電刀在甲狀腺腫瘤邊緣0.2～0.5 cm處進行直接切離，后續(xù)需要及時嚴密止血，并將硅膠引流管置于切口下進行引流，逐層縫合切口，對應的皮膚則用4-0不可吸收縫線皮內縫合，后續(xù)略加壓包扎，完善治療[2-5]。

1.3療效標準 此次研究中，治療后患者癥狀體征消失，經進行為期1年的隨訪發(fā)現(xiàn)無復發(fā)即為治愈；癥狀體征基本消失，隨訪發(fā)現(xiàn)治療后3個月內復發(fā)即為好轉；手術過后僅呼吸困難解決，且未分化癌難以手術切除，則視為無效。治愈與好轉的和除以總例數(shù)即為總有效率。

1.4統(tǒng)計學分析 我院在此次數(shù)據(jù)的統(tǒng)計分析方面運用了SPSS 13.0軟件，計量資料用均數(shù)±標準差（x±s）的形式表示，用t檢驗，并用χ2檢驗計數(shù)資料。組間對比差異具備統(tǒng)計學意義用P<0.05表示。

2 結果

2.1組住院及術中情況的對比 結合我院的統(tǒng)計分析看來，在兩組手術及住院時間、術中失血量、引流量的對比方面，相比于對照組，觀察組均?。≒<0.05），見表1。

2.2兩組的療效及切口美容評分對比 經我院統(tǒng)計分析，在兩組的治療總有效率方面，觀察組明顯優(yōu)于對照組（P<0.05），其在切口美容評分方面，觀察組的評分更高（P<0.05），見表2。

3 討論

綜合以往相關研究及臨床治療看來，在甲狀腺腺瘤的治療方面，傳統(tǒng)的切除手術存在這切口較長的弊端，這也導致即使用皮內縫合、可吸收線縫合等整形縫合方式都會不可避免地留下疤痕，一般的為6～8 cm的永久性疤痕，而此病的大多數(shù)患者群體為女性群體，這種治療結果顯然是難以接受的，而當前的微創(chuàng)甲狀腺腺瘤切除術則為此類患者帶來了福音，其根據(jù)患者的普通衣領高度進行對切口位置的設計，具體實施手術時讓患者頭后仰30°，遮掩上限施行手術，讓醫(yī)師有清晰的手術視野，沒必要離斷帶狀肌和分離頸闊肌下平面，手術徹底，操作精細，實為當前該病治療過程中的首選[6-8]。

本次研究中，結合后續(xù)統(tǒng)計分析看來，觀察組各項指標均優(yōu)于對照組，P<0.05。

綜上，經我院研究得出，在對甲狀腺腺瘤患者的治療方面，相比于傳統(tǒng)的手術治療方法，超低位頸前小切口手術具備了術中失血量和手術及住院時間少、以及并發(fā)癥發(fā)生率低等諸多優(yōu)點，療效更好，利于患者生存質量的提高，具有高度的可行性，應當推薦使用。

參考文獻：

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[3]李章健，趙紅，朱海路，李宏斌，曾平，何洪勇.超低位頸前小切口手術治療甲狀腺腺瘤36例臨床分析[J].中國民康醫(yī)學，2014，01：21-22.

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[7]陳波.超低位頸前小切口手術治療甲狀腺腺瘤58例療效分析[J].現(xiàn)代診斷與治療，2013，12：2785.

[8]游偉.甲狀腺手術患者應用不同術式的效果對比[J].藥物與人，2014：94-94. 編輯/羅茗柯