朱紅芳

摘要：通過“五常法”提高臨床常用儀器的使用效率，同時(shí)降低故障率，同時(shí)提高了護(hù)士的工作質(zhì)量和工作效率。

關(guān)鍵詞：五常法；醫(yī)療儀器；管理

隨著科技的進(jìn)步，目前越來越多的新型醫(yī)療儀器被廣泛應(yīng)用于現(xiàn)代護(hù)理中，醫(yī)療儀器在提高治療和護(hù)理水平、降低病死率方面，起著舉足輕重的作用。但是，由于醫(yī)療儀器使用、維護(hù)不當(dāng)、管理缺失而引發(fā)的不良事件也日益增多，成為重要的護(hù)理安全隱患[1]。筆者所在的醫(yī)院將“五常法”應(yīng)用到臨床常用儀器管理中取得良好效果，現(xiàn)匯報(bào)如下。

1 臨床常用儀器設(shè)備

臨床常用的醫(yī)療儀器有心電監(jiān)護(hù)儀、電動(dòng)吸痰器、便攜式快測(cè)血糖儀、心電圖機(jī)、除顫儀、輸液泵、注射泵、胎心監(jiān)護(hù)儀、電子陰道鏡、新生兒輻射臺(tái)、保溫箱和聽力篩查儀、康復(fù)治療儀等。主要用于病情觀察，疾病診治以及臨床搶救。

2 管理措施

首先成立科室“五常法”領(lǐng)導(dǎo)管理小組，選取護(hù)士長(zhǎng)為小組長(zhǎng)，成員由護(hù)理組人員組成。然后對(duì)小組成員普及“五常法”相關(guān)知識(shí)，制訂儀器設(shè)備質(zhì)量控制標(biāo)準(zhǔn)和三級(jí)質(zhì)量管理體系，實(shí)施嚴(yán)格管理及考核制度。在實(shí)施過程中不斷加強(qiáng)檢查和反饋，并加以整改，對(duì)現(xiàn)存內(nèi)容進(jìn)行完善，以使其更加標(biāo)準(zhǔn)化及制度化。

2.1常組織 組織全科護(hù)理人員對(duì)科室所有醫(yī)療儀器進(jìn)行分類編號(hào)登記，確定保管人以及職責(zé)。制定儀器設(shè)備管理制度，使工作有章可循。制定各級(jí)人員責(zé)任和儀器設(shè)備的使用、維修，報(bào)廢流程，建立每個(gè)儀器操作規(guī)程，包括儀器使用的注意事項(xiàng)；建立儀器使用維護(hù)登記制度，建立動(dòng)態(tài)使用登記和維修記錄本，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)聯(lián)系維修工程師；建立設(shè)備儀器使用培訓(xùn)制度，新儀器正式投入使用前，和器械科聯(lián)系組織相關(guān)人員到科室對(duì)使用人員進(jìn)行儀器規(guī)范操作培訓(xùn)考核；對(duì)新進(jìn)護(hù)士進(jìn)行各種儀器操作培訓(xùn)及考核，合格后方能獨(dú)立操作。

2.2常整頓 對(duì)科室所使用的儀器進(jìn)行標(biāo)準(zhǔn)化管理，各種線路整齊纏繞，定人管理，定位存放，定時(shí)保養(yǎng)。對(duì)于同一儀器同一故障每月發(fā)生>2次者，要做專題討論，查找原因。對(duì)于老化、磨損、報(bào)警裝置失靈、失控的配件和設(shè)備應(yīng)及時(shí)報(bào)廢更新；對(duì)于使用多年在短期內(nèi)同一故障反復(fù)出現(xiàn)的設(shè)備，經(jīng)報(bào)修仍不能保證質(zhì)量的，按程序報(bào)廢更新，以消除隱患。對(duì)于儀器違規(guī)操作，隨意關(guān)閉或調(diào)整報(bào)警裝置，儀器設(shè)備在使用過程中無人校正，儀器維修保養(yǎng)記錄缺失等儀器使用管理中存在的問題，護(hù)理人員明確各級(jí)人員在儀器使用、維護(hù)保養(yǎng)中的職責(zé)，護(hù)士長(zhǎng)負(fù)有監(jiān)管責(zé)任，可將儀器使用納入日常護(hù)理查房中進(jìn)行強(qiáng)化和檢查。

2.3常清潔 科室所有儀器有專人管理，人人參與管理儀器，班班負(fù)責(zé)，制定儀器清潔保養(yǎng)的日計(jì)劃、周計(jì)劃和月計(jì)劃和年計(jì)劃。對(duì)于正在使用的儀器設(shè)備由責(zé)任護(hù)士每天用0.05%的含氯消毒液清潔一次，有污物隨時(shí)清潔。每周五對(duì)所有的儀器進(jìn)行清潔保養(yǎng)檢查。每月最后1d對(duì)帶蓄電池的儀器進(jìn)行放電一次，以保證蓄電池的正常使用；所有儀器設(shè)備在使用過后及時(shí)進(jìn)行徹底的消毒處理，以杜絕因此造成的醫(yī)源性感染。每年和器械科工作人員聯(lián)系，對(duì)儀器進(jìn)行全面檢查和檢修。

2.4常規(guī)范 科室建立儀器使用指導(dǎo)手冊(cè)和常見儀器故障排除備忘錄，圖文并茂，讓護(hù)士能隨時(shí)翻閱學(xué)習(xí)，以全面正確地掌握儀器使用方法及常見故障排除方法和應(yīng)急預(yù)案；同時(shí)也作為科室新進(jìn)護(hù)理人員的培訓(xùn)手冊(cè)。對(duì)每件儀器制作一個(gè)標(biāo)準(zhǔn)操作流程及注意事項(xiàng)卡片，懸掛于設(shè)備上，便于護(hù)士熟悉操作，防止忙中出錯(cuò)。儀器使用前要評(píng)估其性能、電源是否完好正常；使用中，要按儀器的操作規(guī)程進(jìn)行操作，并告知患者及家屬相關(guān)注意事項(xiàng)；使用完畢，要對(duì)儀器進(jìn)行清潔消毒整理歸位，使之保持良好的備用狀態(tài)，并記錄使用情況，從而保證儀器的操作安全。

2.5常自律 “五常法”的核心內(nèi)容就是常自律[2]。護(hù)士長(zhǎng)要以身作則，優(yōu)先學(xué)好、用好五常法，提高護(hù)士對(duì)儀器管理認(rèn)識(shí)，定期對(duì)護(hù)士組織演練儀器故障時(shí)應(yīng)急預(yù)案，尤其是低年資護(hù)士和新進(jìn)護(hù)士。護(hù)士每天自覺地將儀器做好“三好”和“四會(huì)”，即用好，管好，修好，會(huì)使用，會(huì)保養(yǎng)，會(huì)檢查，會(huì)排除故障。持續(xù)發(fā)揮醫(yī)療儀器設(shè)備質(zhì)量管理小組作用，每月定期對(duì)科室醫(yī)療儀器使用維修保養(yǎng)進(jìn)行檢查評(píng)估，保證儀器的正常使用。

3 討論

通過“五常法”建立健全儀器管理的規(guī)章制度，操作者做到認(rèn)真執(zhí)行規(guī)章制度，對(duì)儀器的規(guī)范管理，嚴(yán)格按儀器操作規(guī)程進(jìn)行，熟練掌握儀器的性能及使用注意事項(xiàng)，定期保養(yǎng)與維護(hù)，確保儀器性能良好，從而降低儀器故障發(fā)生率，延長(zhǎng)儀器使用壽命，提高了儀器使用率，降低了維修費(fèi)用，增加了醫(yī)療設(shè)備的安全性及可靠性，減少了使用醫(yī)療儀器相關(guān)的臨床風(fēng)險(xiǎn)，提高護(hù)理工作質(zhì)量。同時(shí)在常用儀器的管理上也做到了有制度可依、有規(guī)律可尋、有責(zé)能查的管理模式?！拔宄７ā惫芾碜罱K目的是提高工作效率和減少浪費(fèi)[3]。

五常法的核心是人員，精髓在于常。護(hù)士平時(shí)工作繁忙，管理內(nèi)容復(fù)雜。僅憑一人之力的管理遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠。而“五常法”制定了一種“人人有事管，人人都管事”合理的管理模式，是一種低成本且有效的管理方法[4]。

“五常法”在科室營(yíng)造了一種整潔、有序、規(guī)范的工作環(huán)境，讓護(hù)士養(yǎng)成物品歸原位的好習(xí)慣，提高臨床工作效率，同時(shí)也增加了工作的和諧度，提高了團(tuán)隊(duì)精神和凝聚力。

參考文獻(xiàn)：

[1]林豐，張錦輝，吳林靜.醫(yī)療儀器設(shè)備管理缺失中存在護(hù)理安全隱患分析[J].中國(guó)護(hù)理管理，2008，8（4）：53-55.

[2]區(qū)泳賢.口腔門診醫(yī)用器材管理體會(huì)[J].護(hù)理實(shí)踐與研究，2014，11（9）：94.

[3]楊嫦娥，席宏，劉變英，等.五常法管理模式在消化內(nèi)鏡中心的應(yīng)用[J].護(hù)理研究，2014，1（28）：367.

[4]Waldhausen J H，Avansino JR，I ibby A，et al.Application of lean methods improves surgical clinic experience[J].J Pediatr Surg，2010，45（7）：1420-1425.

編輯/成森