張朔

摘要：目的 對立止血在燒傷整形手術(shù)中臨床止血的效果進行觀察和探討。方法 對2013年6月～2015年6月本院接診的110例燒傷患者隨機分為觀察組和對照組，每組各55例，觀察組患者在術(shù)前15min采用靜脈注射立止血，同時在手術(shù)過程中采用含有立止血的生理鹽水紗布對創(chuàng)口進行覆蓋；對照組在術(shù)前15min采用常規(guī)的靜滴止血敏，在手術(shù)過程中采用含有腎上腺素生理鹽水的紗布對創(chuàng)面進行覆蓋。對兩組患者的出血量、出血時間、治療效果進行對比。結(jié)果 觀察組患者的出血量、出血時間均明顯少于對照組，治療的總有效率顯著高于對照組，兩組對比有明顯差異（P<0.05），具有統(tǒng)計學意義。結(jié)論 立止血在燒傷整形手術(shù)中，能夠迅速止血，患者出血量少，無副作用，值得臨床推廣使用。

關(guān)鍵詞：立止血；燒傷整形；止血效果

根據(jù)有關(guān)資料，近年來我國的燒傷事件發(fā)生率呈現(xiàn)逐漸上升的趨勢，燒傷患者明顯滲血的創(chuàng)面在整形手術(shù)過程中易引發(fā)出血過量或者是形成血腫，對消除燒傷患者皮膚組織的疤痕造成了極大的困難，嚴重影響整形的美觀效果，還容易導(dǎo)致多種并發(fā)癥，對患者的生命安全是很大的威脅[1]。將2013年6月～2015年6月本院接診的110例燒傷患者為研究對象，探討燒傷整形患者手術(shù)中使用立止血的臨床療效，取得了較好的效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選擇2013年6月～2015年6月本院接診的110例燒傷患者為研究對象，所選患者的血小板和凝血三項檢查結(jié)果均為正常，其中34例患者為一級燒傷，48例患者為二級燒傷，28例患者為三級燒傷，將其按燒傷程度隨機均分為兩組，對照組55例，男28例，女27例，患者年齡為10～45歲，平均年齡為（27.3±7.8）歲；觀察組55例，男30例，女25例，年齡為12～45歲，平均年齡為（27.9±6.3）歲。將所有研究對象的年齡、性別、燒傷程度等一般資料采用統(tǒng)計學方法進行分析，結(jié)果表明，P>0.05，差異不具有統(tǒng)計學意義，具有可比性。

1.2方法[2]

1.2.1對照組患者在整形手術(shù)15min前靜脈滴注張家口云峰制藥廠生產(chǎn)的止血敏（H13024449）0.25～0.5g，手術(shù)過程中用自配的含有腎上腺素（天津藥業(yè)集團新鄭股份有限公司，國藥準字H41021054）的生理鹽水（華仁藥業(yè)有限公司，國藥準字H20023446）的紗布覆蓋創(chuàng)口。

1.2.2觀察組患者在整形手術(shù)15min前靜脈注射蓬萊諾康藥業(yè)有限公司生產(chǎn)的立止血（國藥準字H20051840），10～12歲的患者用量為0.5kU，12歲以上的患者用量為1.0kU。如果手術(shù)時間超過2h則需重復(fù)用藥，手術(shù)過程中用自配的含有立止血的生理鹽水的紗布覆蓋創(chuàng)口。

1.3觀察指標[3] 統(tǒng)計兩組患者的出血量和出血時間并進行比較。整形手術(shù)的臨床效果評定標準分為顯效、有效和無效3個等級：①顯效：治療后患者的臨床癥狀和體征大幅改善，傷口愈合程度良好，燒傷處的疤痕消失或基本消失，血液循環(huán)流通順暢、皮膚質(zhì)地柔軟，膚色與正常膚色無異；②有效：治療后患者的臨床癥狀和體征有所改善，傷口愈合程度較好，燒傷處的疤痕變淺，血液循環(huán)流通較為順暢、皮膚質(zhì)地較軟，膚色與正常膚色有一定差異，但是不明顯；③無效：治療后患者的臨床癥狀和體征沒有改善，傷口愈合程度不好，燒傷處的疤痕明顯，血液循環(huán)流通受到阻礙、皮膚質(zhì)地僵硬，膚色與正常膚色有明顯差異。

1.4統(tǒng)計學方法 對上述兩組患者各項記錄數(shù)據(jù)進行分類和匯總處理，采取統(tǒng)計學軟件SPSS19.0對上述匯總數(shù)據(jù)進行分析和處理，計量資料采用平均數(shù)±標準差（x±s）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料采取率（%）表示，采用χ2檢驗， P<0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1兩組患者出血情況比較 統(tǒng)計兩組患者的出血量和出血時間，觀察組患者手術(shù)過程中的出血量和出血時間遠高于對照組患者，兩組對比存在顯著性差異（P<0.05），具有統(tǒng)計學意義，見表1。

2.2兩組患者臨床療效比較 統(tǒng)計兩組患者的治療效果，觀察組患者治療的總有效率為94.5%，對照組患者治療的總有效率為74.5%，兩組患者的治療的總有效率相比，差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表2。

3 討論

如前文所述，我國燒傷事件發(fā)生率逐漸上升，燒傷會在危害患者身心健康的同時，對患者的生活質(zhì)量造成影響，同時合并的并發(fā)癥將進一步加大治療的難度。

立止血是一種蛇毒提取物，屬于酶類止血劑，主要成分巴曲酶有著很強的止血作用不含神經(jīng)蘇或者其他毒素，不會造成毒副作用。立止血可直接作用于凝血系統(tǒng)使局部血管中的凝血酶含量增多，還可增強血小板的粘附作用，只在破損創(chuàng)面的血管中快速形成血栓發(fā)揮凝血功效，而不會在完好無缺的血管中形成血栓以影響血液循環(huán)。本研究中觀察組患者使用立止血進行止血取得了良好的效果，既減少了出血量，也大大縮短了出血時間，很大程度上減輕了出血過量對整形效果的影響，整形的總有效率大幅提升。

綜上所述，立止血在燒傷整形手術(shù)中，能夠迅速止血，患者出血量少，無副作用，值得臨床推廣使用。

參考文獻：

[1]張定敏，李虹.立止血與皮膚軟組織擴張術(shù)在燒傷整形中的臨床療效及安全性評價[J].臨床實驗醫(yī)學雜志，2013，12（24）：1987-1989.

[2]柳曉杰.立止血在燒傷整形手術(shù)中的止血效果分析[J].醫(yī)學信息， 2011，24（5）：2049-2049.

[3]李繼洋，惠雷.立止血與皮膚軟組織擴張術(shù)在老年燒傷整形患者中的臨床療效及安全性[J].中國老年學雜志，2015，35（2）：398-399.

編輯/倪冰冰