洪玲

摘要：目的 分析并探討加味甘露消毒飲在早期脂肪性肝病的治療中的應(yīng)用效果。方法 選取100例早期脂肪性肝病患者，依據(jù)治療方法的不同將其列入觀察組與對(duì)照組，每組各為50例。對(duì)照組常規(guī)口服復(fù)方蛋氨酸膽堿片，在對(duì)照組基礎(chǔ)上，觀察組加用加味甘露消毒飲。結(jié)果 兩組治療有效率、肝功能指標(biāo)（谷丙轉(zhuǎn)氨酶和谷草轉(zhuǎn)氨酶）和血脂指標(biāo)（總膽固醇和甘油三酯）比較，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P均<0.05）。結(jié)論 在早期脂肪性肝病的治療中，加味甘露消毒飲能夠顯著地優(yōu)化治療效果。

關(guān)鍵詞：早期脂肪性肝??；加味甘露消毒飲；效果

近年來(lái)，伴隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展和人們飲食結(jié)構(gòu)的不斷調(diào)整，糖尿病、肥胖的發(fā)生率不斷地提升，所以，脂肪性肝病的發(fā)病率也不斷地提升，且其發(fā)病人群日益低齡化，需要及時(shí)地進(jìn)行治療，否則便會(huì)導(dǎo)致肝纖維化、肝硬化等嚴(yán)重后 果[1]。本文分析了加味甘露消毒飲治療早期脂肪性肝病的療效，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 2013年7月～2014年7月，選取我院收治的100例早期脂肪性肝病患者進(jìn)行分組研究，依據(jù)治療方法的不同將其列入觀察組與對(duì)照組，每組各為50例。對(duì)照組中，男27例，女23例，年齡為25～77歲，平均年齡為（43.2±5.3）歲，病程為5個(gè)月～7年，平均病程為（3.2±0.3）年，合并癥情況：高血壓為12例，高脂血癥為21例，肥胖為28例，血糖異常為17例；觀察組中，男25例，女25例，年齡為27～76歲，平均年齡為（43.5±5.5）歲，病程為3個(gè)月～8年，平均病程為（3.5±0.5）年，合并癥情況：高血壓為10例，高脂血癥為22例，肥胖為29例，血糖異常為16例。兩組患者一般資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），可進(jìn)行比較。

1.2方法 對(duì)照組使用復(fù)方蛋氨酸膽堿片（遼寧格林生物藥業(yè)集團(tuán)有限公司，批號(hào)H21023750）進(jìn)行口服治療，3次/d，3片/次。在對(duì)照組基礎(chǔ)上，觀察組加用加味甘露消毒飲，其藥物組成包括：山楂30 g，澤瀉30 g，決明子15 g，丹參15 g，葉下株15 g，柴胡12 g，甘草6 g，蒼術(shù)10 g，姜黃10 g，白芍12 g，厚樸8 g，黃芩6 g，1劑/d，水煎至200 mL，早晚各口服1次/d。兩組患者均連續(xù)治療3個(gè)月，治療期間，需要對(duì)患者的飲食方案進(jìn)行調(diào)整，加強(qiáng)體育鍛煉，并要戒酒。

1.3觀察指標(biāo) 觀察并記錄兩組治療有效率、肝功能指標(biāo)（谷丙轉(zhuǎn)氨酶和谷草轉(zhuǎn)氨酶）和血脂指標(biāo)（總膽固醇和甘油三酯）。

1.4療效判定標(biāo)準(zhǔn)[2] 痊愈：患者的癥狀已經(jīng)完全消失，且其肝功能指標(biāo)和血脂指標(biāo)已經(jīng)完全恢復(fù)正常，并且臨床B超可見患者的肝臟回聲正常，且有著清晰的肝內(nèi)管狀結(jié)構(gòu)；顯效：患者的癥狀顯著改善，且其肝功能指標(biāo)和血脂指標(biāo)顯著改善，臨床B超檢查可見患者的肝大回縮>1/2；有效：患者的癥狀、肝功能指標(biāo)和血脂指標(biāo)均有一定改善，且臨床B超檢查可見肝大回縮1/3～1/2；無(wú)效：患者均未達(dá)到上述標(biāo)準(zhǔn)。治療有效率=（痊愈例數(shù)+顯效例數(shù)+好轉(zhuǎn)例數(shù)）/總病例數(shù)×100%。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 本研究應(yīng)用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)研究所得數(shù)據(jù)資料進(jìn)行整理和分析比較，計(jì)量資料以（x±s）表示，組間比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，組間比較進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1兩組治療有效率比較 兩組治療有效率比較，觀察組要顯著高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2治療前后兩組肝功能指標(biāo)和血脂指標(biāo)比較 治療后，觀察組的上述指標(biāo)均要顯著優(yōu)于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表2。

3 討論

脂肪性肝病的病理表現(xiàn)主要是脂肪在機(jī)體肝臟部位出現(xiàn)過(guò)度沉積現(xiàn)象，從而逐漸地形成彌漫性肝細(xì)胞大泡性脂肪。脂肪性肝病的發(fā)病原因主要是包括遺傳易感性、營(yíng)養(yǎng)過(guò)剩、酒精、高血脂癥以及胰島素抵抗等[3]。

在以往治療脂肪性肝病時(shí)，復(fù)方蛋氨酸膽堿片比較常用，雖能夠在一定程度上改善患者的肝功能和血脂指標(biāo)，但是藥效短暫，療效有限[4]。

本研究中，觀察組50例患者在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上加用加味甘露消毒飲，方中的澤瀉的藥理作用主要是健脾滲濕降濁；決明子的藥理作用主要是清肝熱祛濕濁，能夠有效地平肝膽濕熱；山楂主要是用于消食，同時(shí)兼具化瘀活血之效；白芍、柴胡可以有效地疏肝柔肝；厚樸、蒼術(shù)可以顯著地除濕健脾；姜黃、丹參主要是用于活血化瘀；葉下珠、黃芩的藥理作用主要是清熱解毒。上述藥物合用，能夠?qū)崿F(xiàn)解毒化濕、活血化瘀之效，并能夠?qū)崿F(xiàn)祛痰降濁的治療目的[5]。本研究中，觀察組的治療有效率為92%，對(duì)照組的治療有效率為78%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；此外，治療后，觀察組的谷丙轉(zhuǎn)氨酶、谷草轉(zhuǎn)氨酶、總膽固醇和甘油三酯等指標(biāo)均顯著優(yōu)于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P均<0.05），這充分表明，在早期脂肪性肝病的治療中，加味甘露消毒飲能夠顯著地優(yōu)化治療效果，改善患者的肝功能指標(biāo)和血脂指標(biāo)。

參考文獻(xiàn)：

[1]羅媛媛，張斌，蔡啟茂，等.加味甘露消毒飲治療早期脂肪性肝病的臨床研究[J].西部中醫(yī)藥，2014，27（1）：111-113.

[2]周紅星.乙醇性脂肪肝模型大鼠早期生長(zhǎng)反應(yīng)因子1表達(dá)及水飛薊素的干預(yù)[J].中國(guó)組織工程研究，2015，19（27）：4351-4355.

[3]楊超，覃雙來(lái)，張赤志，等.張赤志教授治療早期非酒精性脂肪性肝病經(jīng)驗(yàn)[J].湖北中醫(yī)雜志，2012，34（4）：31-31.

[4]李靖.中藥清肝方治療脂肪肝療效的CT評(píng)價(jià)[D].南方醫(yī)科大學(xué)，2013.

[5]高鑫.非酒精性脂肪性肝病研究進(jìn)展[J].中華內(nèi)分泌代謝雜志，2012，28（7）：533-536. 編輯/羅茗柯