徐德華

[摘要] 目的 探析氟米龍滴眼液聯(lián)合更昔洛韋眼凝膠治療單皰病毒性角膜炎的臨床效果。 方法 整群選取2014年2月—2015年1月該院就診的112例（112只眼）單皰病毒性角膜炎患者為研究資料，按不同的治療時(shí)間將其分為兩組，每組56例（56只眼）。對照組采用更昔洛韋眼凝膠治療，觀察組在對照組的基礎(chǔ)上增加氟米龍滴眼液治療，對比分析治療效果。 結(jié)果 觀察組的臨床治療有效率為98.22%，優(yōu)于對照組的83.93%（P<0.05）；觀察組的治療時(shí)間及術(shù)后復(fù)發(fā)率均優(yōu)于對照組（P<0.05）。 結(jié)論 氟米龍滴眼液聯(lián)合更昔洛韋眼凝膠治療單皰病毒性角膜炎的深層臨床效果較為顯著，可縮短治療時(shí)間，降低治療后復(fù)發(fā)率，值得推廣和應(yīng)用。

[關(guān)鍵詞] 氟米龍滴眼液；更昔洛韋眼凝膠；單皰病毒性角膜炎

[中圖分類號] R772.21 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A [文章編號] 1674-0742（2016）02（b）-0127-03

[Abstract] Objective To discuss the clinical effect of fluorometholone eye drops combined with ganciclovir ophthalmic gel in treatment of herpes simplex keratitis. Methods 112 cases of patients with herpes simplex keratitis （ 112 eyes） treated in our hospital from February 2014 to January 2015 were selected as the research object and divided into two groups with 56 cases in each （ 56 eyes） according to the different treatment times， the control group were treated with ganciclovir ophthalmic gel， the observation group were treated with additional fluorometholone eye drops on the basis of the control group， the treatment effect of the two groups was compared and analyzed. Results The clinical treatment effective rate in the observation group was better than that in the control group （98.22% vs 83.93%）（P<0.05）， the treatment time and postoperative recurrence rate in the observation group were better than those in the control group（P<0.05）. Conclusion Fluorometholone eye drops combined with ganciclovir ophthalmic gel in treatment of herpes simplex keratitis has an obvious deep clinical effect ， and it can shorten treatment time and reduce the recurrence rate after treatment， which is worthy of promotion and application.

[Key words] Fluorometholone eye drops； Ganciclovir ophthalmic gel； Herpes simplex keratitis

單皰病毒性角膜炎是現(xiàn)階段臨床上最為嚴(yán)重的眼病，具有病情重、發(fā)病率高、復(fù)發(fā)率高的特點(diǎn)，對患者的視力功能造成嚴(yán)重影響，已成為眼科專家和學(xué)者廣泛關(guān)注的問題[1]。研究[2]發(fā)現(xiàn)，氟米龍滴眼液與更昔洛韋眼凝膠對于治療單胞病毒性角膜炎具有較好的效果，兩者聯(lián)合效果更好。該文選取該院2014年2月—2015年1月診治的112例單皰病毒性角膜炎患者為研究資料，進(jìn)一步探究氟米龍滴眼液聯(lián)合更昔洛韋眼凝膠治療單皰病毒性角膜炎的臨床效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

整群選取2014年2月—2015年1月該院收治的112例（112只眼）單皰病毒性角膜炎患者為研究資料，按不同的就診時(shí)間將其分為兩組，每組56例（56只眼）。對照組中，男性患者29例，女性患者27例，患者的年齡區(qū)間為16～74歲，平均年齡為（37.98±2.34）歲；左眼25只，右眼31只；首次發(fā)作32例，復(fù)發(fā)24例；淺層型40例，深層型16例。觀察組中，男性患者27例，女性患者29例，患者的年齡區(qū)間為17～75歲，平均年齡為（38.14±2.54）歲；左眼26只，右眼30只；首次發(fā)作31例，復(fù)發(fā)25例；淺層型41例，深層型15例。兩組患者在基本資料方面差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組采用更昔洛韋眼凝膠治療，淺層型眼病給予0.15%更昔洛韋眼凝膠（國藥準(zhǔn)字H20050406，5 g：7.5 mg）滴眼，4次/d。同時(shí)，給予更昔洛韋片（國藥準(zhǔn)字H20033537，0.1 g）口服，2片/d，3次/d；給予吲哚美辛片（國藥準(zhǔn)字H41022135，25 mg）口服，1片/d，3次/d。深層型眼病患者，增加托吡卡胺滴眼液（國藥準(zhǔn)字H11021793，5 mL：托吡卡胺25 mg，鹽酸去氧腎上腺素25mg）滴眼，2次/d。

觀察組在對照組的基礎(chǔ)上增加0.02%氟米龍滴眼液（H20020274，5 mL：5 mg）治療，2次/d。

1.3 觀察指標(biāo)

以單皰病毒性角膜炎的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)為療效判定依據(jù)[3]：痊愈：患者的眼部刺激癥狀完全消失，且眼角基質(zhì)的浸潤性水腫癥狀完全消失；有效：患者的臨床癥狀有所好轉(zhuǎn)，角膜病變部位基本恢復(fù)，且眼角基質(zhì)的浸潤性水腫癥狀有明顯減輕；無效：患者的臨床癥狀、眼角基質(zhì)的浸潤性水腫癥狀未改善，甚至病情加重。

對兩組患者的治療時(shí)間進(jìn)行觀察和統(tǒng)計(jì)分析；并對所有患者進(jìn)行為期6個(gè)月的治療后隨訪，統(tǒng)計(jì)并對比兩組患者的疾病復(fù)發(fā)率。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

該研究所有數(shù)據(jù)均采用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，計(jì)量資料用（x±s）進(jìn)行表示，采用t進(jìn)行檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用%表示，采用χ2進(jìn)行檢驗(yàn)，P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的臨床治療有效率比較

觀察組的臨床治療有效率為98.22%，對照組為83.93%，經(jīng)對比，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組患者的臨床治療時(shí)間及治療后復(fù)發(fā)率比較

觀察組患者的治療時(shí)間為（14.35±2.22）d，對照組的治療時(shí)間為（21.01±1.63）d，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，觀察組低于對照組，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=11.268，P<0.05）。

對兩組患者進(jìn)行為期6個(gè)月的治療后隨訪，觀察組患者治療后復(fù)發(fā)例數(shù)為7例，復(fù)發(fā)率為12.5%；對照組復(fù)發(fā)例數(shù)為16例，復(fù)發(fā)率為28.57%。經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2值=3.857，P<0.05）。

3 討論

單皰病毒性角膜炎是臨床上較為常見且病情嚴(yán)重的角膜疾病，不僅具有較高的臨床發(fā)病率，還具有較高的致盲率[4]。

有研究顯示[5]，現(xiàn)階段臨床上主要采用更昔洛韋眼凝膠治療。更昔洛韋眼凝膠是核苷類抗病毒藥物，經(jīng)細(xì)胞激酶磷酸化成三磷酸更昔洛韋，具有抑制病毒復(fù)制的抗病毒功效，因此，在病毒性角膜炎的臨床治療中效果較為顯著。但更昔洛韋眼凝膠在單皰病毒性角膜炎臨床治療中表現(xiàn)出的耐藥性相對較差，且患者用藥后易發(fā)生短暫眼癢、灼熱感、視力模糊等不良反應(yīng)，臨床治療效果不理想[6]。

氟米龍滴眼液的主要成份為氟米龍，具有抗免疫、抗病毒、抗毒素的作用，可對抗原抗體及組織胺、毒素溶解酶能起到反應(yīng)抑制的作用。在臨床治療中，氟米龍滴眼液能夠避免治療藥物對眼部組織的損傷，降低角膜瘢痕形成率。同時(shí)，其可促進(jìn)機(jī)體代謝，適宜劑量能減低藥物對眼壓力，副作用較小，更有利于患者視力和眼部相關(guān)功能的恢復(fù)。

通過對相關(guān)文獻(xiàn)和醫(yī)學(xué)報(bào)道的研究[7]，發(fā)現(xiàn)在更昔洛韋眼凝膠的基礎(chǔ)上增加氟米龍滴眼液治療單皰病毒性角膜炎獲得較好的臨床效果。

該次研究結(jié)果顯示，觀察組的臨床治療有效率為98.22%，對照組為83.93%；觀察組患者的治療時(shí)間為（14.35±2.22）d，對照組的治療時(shí)間為（21.01±1.63）d；對兩組患者進(jìn)行為期6個(gè)月的治療后隨訪，觀察組患者治療后復(fù)發(fā)例數(shù)為7例，復(fù)發(fā)率為12.5%；對照組復(fù)發(fā)例數(shù)為16例，復(fù)發(fā)率為28.57%。兩組比較，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，組間均燦在顯著差異，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。本結(jié)果與相關(guān)研究結(jié)果相符[8]，從結(jié)果中可以看出，單皰病毒性角膜炎應(yīng)用氟米龍滴眼液與更昔洛韋眼凝膠聯(lián)合治療的臨床治療效果顯著，同時(shí)，可減少患者的治療時(shí)間，減輕患者及患者家屬的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)和心理壓力。若患者在治療后嚴(yán)格遵醫(yī)囑繼續(xù)用藥，并注意相關(guān)的治療后注意事項(xiàng)，將大大降低治療后復(fù)發(fā)率，改善患者的視力水平，提升患者的生活質(zhì)量。

綜上所述，氟米龍滴眼液聯(lián)合更昔洛韋眼凝膠治療單皰病毒性角膜炎的臨床效果較為顯著，可縮短治療時(shí)間，降低治療后復(fù)發(fā)率，值得在臨床上進(jìn)一步推廣和應(yīng)用。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 劉小梅.腦動脈瘤介入治療患者引進(jìn)心理行為干預(yù)護(hù)理的臨床觀察及療效剖析[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2013，10（9）：124-126.

[2] 陳昌煥.雙黃連滴眼液聯(lián)合更昔洛韋眼用凝膠治療68例單皰病毒性角膜炎的臨床療效觀察[J].現(xiàn)代診斷與治療，2015，26（5）：1026-1027.

[3] 翁迪華，石兢，何新榮.清肝瀉火中藥療法治療單皰病毒性角膜炎的臨床療效及安全性評價(jià)[J].中國臨床藥理學(xué)雜志，2015，31（16）：1582-1584.

[4] 徐明積，陸慧，劉志南，等.雙黃連滴眼液聯(lián)合更昔洛韋眼用凝膠治療單皰病毒性角膜炎的臨床研究[J].北方藥學(xué)，2014，11（10）：59-60.

[5] 張丹.帶狀皰疹性角膜炎采用抗病毒藥物聯(lián)合玻璃酸鈉及氟米龍眼液治療的臨床體會[J].中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2015，7（5）：229-230.

[6] 蔡海利.更昔洛韋眼用凝膠聯(lián)合重組牛堿性成纖維細(xì)胞生長因子滴眼液治療單純皰疹性角膜炎的臨床療效觀察[J].中國醫(yī)師進(jìn)修雜志，2013，36（27）：38-40.

[7] 唐香，楊林紅，皇甫昌濤，等.0.02%氟米龍滴眼液聯(lián)合更昔洛韋眼凝膠治療單皰病毒性角膜炎[J].中國實(shí)用眼科雜志，2014，32（12）：1487-1489.

[8] 繆丁慧.更昔洛韋眼用凝膠聯(lián)合干擾素α-2b滴眼液治療單純皰疹病毒性角膜炎的臨床療效分析[J].醫(yī)學(xué)信息，2015，28（10）：69-70.

（收稿日期：2015-11-05）