熊敏

【摘 要】為進(jìn)一步推動(dòng)我國(guó)社會(huì)經(jīng)濟(jì)的快速發(fā)展，國(guó)家推出了新財(cái)務(wù)制度，在實(shí)現(xiàn)我國(guó)財(cái)務(wù)體系健康穩(wěn)定發(fā)展之余，也在一定程度上促進(jìn)了醫(yī)院財(cái)務(wù)工作的創(chuàng)新性。尤其是在新醫(yī)改的發(fā)展背景下，醫(yī)院新財(cái)務(wù)制度不僅明確了醫(yī)院的成本核算工作，并且也對(duì)醫(yī)院開(kāi)展成本核算提出了更多的發(fā)展要求。在本文中筆者以新財(cái)務(wù)制度為基本載體，著重分析了醫(yī)院成本核算中所存在的問(wèn)題，并針對(duì)性的提出解決措施，旨在實(shí)現(xiàn)醫(yī)院成本核算管理的有序化發(fā)展。

【關(guān)鍵詞】新財(cái)務(wù)制度；醫(yī)院成本核算；問(wèn)題；對(duì)策

自邁入21世紀(jì)之后，新醫(yī)改以全新的方式將我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)推向新的制高點(diǎn)，醫(yī)院在發(fā)展中進(jìn)步，在發(fā)展中不斷成熟，與此同時(shí)，醫(yī)院的收入也逐漸發(fā)生變化，從傳統(tǒng)的服務(wù)收費(fèi)、藥品加成收入以及財(cái)政補(bǔ)貼轉(zhuǎn)變?yōu)榉?wù)收費(fèi)與政府補(bǔ)助兩種類(lèi)型，在這一發(fā)展趨勢(shì)下，醫(yī)院需積極創(chuàng)新變革，嚴(yán)格以新財(cái)務(wù)制度為發(fā)展基礎(chǔ)，對(duì)成本核算加以管理與分析，以此在適應(yīng)新醫(yī)改發(fā)展背景的同時(shí)，也在一定程度上推動(dòng)醫(yī)院經(jīng)濟(jì)收益與利潤(rùn)的最大化發(fā)展。

一、現(xiàn)階段醫(yī)院成本核算所存在的問(wèn)題

1.缺乏對(duì)醫(yī)院成本核算的認(rèn)識(shí)

意識(shí)決定一切，在新財(cái)務(wù)制度中對(duì)醫(yī)院成本核算進(jìn)行準(zhǔn)確的定位，但是從整體角度分析，現(xiàn)階段我國(guó)仍然有部分醫(yī)院將成本核算僅僅定位在成本數(shù)據(jù)的收集收集與整理上，這種情況則會(huì)導(dǎo)致成本信息呈現(xiàn)出滯后性，無(wú)法真正起到信息決策的作用。除此之外，有部分醫(yī)院的成本信息與其它科室的績(jī)效考核關(guān)聯(lián)，導(dǎo)致醫(yī)院成本核算無(wú)法得到有效展開(kāi)。探其原因，之所以導(dǎo)致這種情況的原因是由于醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)人員缺乏對(duì)成本核算的認(rèn)識(shí)，無(wú)法實(shí)現(xiàn)醫(yī)療資源的科學(xué)配置，導(dǎo)致醫(yī)院成本核算現(xiàn)狀不容樂(lè)觀。

2.醫(yī)院成本核算為重制度，輕落實(shí)

從整體角度分析，自新財(cái)務(wù)制度實(shí)施以來(lái)，我國(guó)各級(jí)醫(yī)院均制定了切實(shí)可行的管理制度，但是由于受到諸多因素的影響，導(dǎo)致這些成本管理制度并沒(méi)有得到貫徹與執(zhí)行。其中在各個(gè)科室的成本收集中，如果嚴(yán)格按照新財(cái)務(wù)制度所提出的要求，那么則需要保證成本信息收集的科學(xué)化與規(guī)范化，但是在實(shí)際執(zhí)行過(guò)程中，由于成本報(bào)送機(jī)構(gòu)不健全，導(dǎo)致成本信息報(bào)送問(wèn)題層出不窮。另外，如嚴(yán)格按照新財(cái)務(wù)制度的要求，醫(yī)院需要定期對(duì)成本加以分析與了解，但是從當(dāng)前醫(yī)院成本核算發(fā)展現(xiàn)狀分析，仍然有絕大部分醫(yī)院的成本核算沒(méi)有深入開(kāi)展，無(wú)法實(shí)施成本分析，這對(duì)醫(yī)院成本核算產(chǎn)生制約與限制。

3.信息化手段落后

在新時(shí)期，信息技術(shù)成為了推動(dòng)社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展的關(guān)鍵因素，在醫(yī)院成本核算中需利用信息化技術(shù)，不僅可以保證數(shù)據(jù)獲取的準(zhǔn)確性，并且也在一定程度上能夠?qū)崿F(xiàn)信息數(shù)據(jù)獲取的科學(xué)性。在傳統(tǒng)時(shí)代中，大量的信息數(shù)據(jù)需要人工統(tǒng)計(jì)，導(dǎo)致誤差出現(xiàn)幾率較大，但是如果采取信息化技術(shù)，能夠保證醫(yī)院財(cái)務(wù)系統(tǒng)與物資系統(tǒng)得到關(guān)聯(lián)，實(shí)現(xiàn)數(shù)據(jù)收集的準(zhǔn)確性與便捷性。但是從當(dāng)前醫(yī)院管理信息化現(xiàn)狀分析，很多醫(yī)院信息化手段比較落后，并且在實(shí)施成本核算的時(shí)候所需要的數(shù)據(jù)僅僅從財(cái)務(wù)報(bào)表以及會(huì)計(jì)憑證中獲取，這在一定程度上則會(huì)對(duì)醫(yī)院成本核算的有序性造成影響。

二、新財(cái)務(wù)制度上如何實(shí)現(xiàn)醫(yī)院成本核算的完善性

誠(chéng)如上文所言，在新財(cái)務(wù)制度的實(shí)施中醫(yī)院成本核算仍舊存在諸多問(wèn)題，無(wú)論是宏觀因素還是微觀因素，無(wú)論主觀因素還是客觀因素，均對(duì)醫(yī)院的可持續(xù)發(fā)展造成影響，為從根本上提高醫(yī)院成本核算的創(chuàng)新性與完善性，則需要從實(shí)際出發(fā)，針對(duì)問(wèn)題提出建議與措施，以此實(shí)現(xiàn)醫(yī)院成本核算的可持續(xù)發(fā)展。

1.提高醫(yī)院成本核算的基本意識(shí)

醫(yī)院要想真正實(shí)現(xiàn)成本核算的創(chuàng)新性，首要任務(wù)則需要加強(qiáng)員工對(duì)成本管理的認(rèn)識(shí)，并明確成本核算的目標(biāo)，對(duì)成本信息的具體用途加以歸納與整理。另外，從醫(yī)院發(fā)展角度分析，之所以開(kāi)展成本核算，其主要目的便是為醫(yī)院管理決策提供理論基礎(chǔ)，實(shí)現(xiàn)對(duì)醫(yī)院醫(yī)療資源的監(jiān)督與控制，對(duì)成本項(xiàng)目的區(qū)分，以此降低醫(yī)院醫(yī)療成本，實(shí)現(xiàn)醫(yī)院經(jīng)濟(jì)的可持續(xù)發(fā)展。與此同時(shí)，醫(yī)院在開(kāi)展成本核算的時(shí)候需要對(duì)各個(gè)科室的資源消耗情況加以掌握，并對(duì)不合理開(kāi)支進(jìn)行控制，但是從整體角度分析，要想實(shí)現(xiàn)這一目的則需要聯(lián)合醫(yī)院的財(cái)務(wù)部門(mén)與醫(yī)院?jiǎn)T工，讓員工能夠清楚了解成本核算的重要性，能夠在日常工作中自覺(jué)降低資源消耗。

2.健全醫(yī)院成本核算組織機(jī)構(gòu)，提高醫(yī)院人員綜合素養(yǎng)

現(xiàn)如今，新醫(yī)改的步伐掙逐步推進(jìn)，醫(yī)療衛(wèi)生市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)更加激烈，積極構(gòu)建醫(yī)院成本核算組織機(jī)構(gòu)則成為了提高醫(yī)院管理水平的主要內(nèi)容。醫(yī)院在發(fā)展過(guò)程中需要對(duì)實(shí)際所存在的問(wèn)題加以分析與了解，并進(jìn)一步健全與完善成本核算組織機(jī)構(gòu)，對(duì)醫(yī)院各個(gè)科室的成本進(jìn)行合理分配，并加以深入了解與分析，保證醫(yī)院在發(fā)展過(guò)程中能夠嚴(yán)格遵循新財(cái)務(wù)制度，能夠?qū)⒅贫纫舐鋵?shí)到實(shí)處。另外，還需要積極提高醫(yī)院人員的綜合素養(yǎng)，根據(jù)對(duì)新財(cái)務(wù)制度的分析得知，其中所涉及到的成本管理不容易掌握，醫(yī)院各級(jí)人員需要加強(qiáng)對(duì)制度內(nèi)容的分析，并在實(shí)踐中正確運(yùn)用。醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員需要在日常工作中增強(qiáng)成本意識(shí)，并且要積極提高自身業(yè)務(wù)素質(zhì)與能力，掌握信息化手段，真正掌握成本核算。

3.完善醫(yī)院成本核算的信息化建設(shè)

醫(yī)院需積極設(shè)定信息化技術(shù)，并利用信息化系統(tǒng)對(duì)成本要素加以分析，定期繪制相關(guān)的成本報(bào)表，在反映醫(yī)院各個(gè)科室成本消耗與收入對(duì)比情況的同時(shí)，能夠?qū)︶t(yī)院成本變化狀態(tài)進(jìn)行揭示，如此一來(lái)，才能進(jìn)一步提高醫(yī)院成本核算的效率。另外，由于醫(yī)院會(huì)計(jì)中心的部分核算人員年齡較大，對(duì)信息化技術(shù)缺乏認(rèn)識(shí)與了解，所以為更好的滿足新醫(yī)改的要求，需積極招聘優(yōu)秀核算人員，或?qū)怂闳藛T加以培訓(xùn)與教育，以此提高醫(yī)院成本核算的基本效率。

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