孫曉琳

【摘 要】新醫(yī)改的推出，對我國醫(yī)院提出了更高的發(fā)展要求，現(xiàn)如今我國各級醫(yī)院為提高服務(wù)水平與經(jīng)濟(jì)效益，在醫(yī)院核算中紛紛引入全成本核算，但是如何在新形勢下引入全成本模式呢？結(jié)合自身工作經(jīng)驗(yàn)，于下文中著重探析醫(yī)院核算中引入全成本模式的重要性與方法。

【關(guān)鍵詞】醫(yī)院核算；全成本模式；意義；方法

近幾年，我國社會經(jīng)濟(jì)得到快速發(fā)展，醫(yī)療衛(wèi)生體制在變革中完善，為更好的適應(yīng)社會經(jīng)濟(jì)發(fā)展的基本要求，醫(yī)院不僅制定了全新的醫(yī)療模式與經(jīng)營方式，并在醫(yī)院核算中引入全成本模式，以此用來適應(yīng)社會的發(fā)展需求以及激烈的市場競爭。

一、全成本模式在醫(yī)院核算中的重要意義與特點(diǎn)

從醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展趨勢分析，在醫(yī)院核算中積極引入全成本模式是一項(xiàng)全新的探索，我國醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)需要在遵循新醫(yī)改的基本要求中做出適當(dāng)?shù)恼{(diào)整。在醫(yī)院核算中引入全成本模式不僅符合時代要求，并且對實(shí)現(xiàn)醫(yī)院的可持續(xù)發(fā)展起到重要作用。其一，我國醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)改革的步伐在不斷加快，尤其是新農(nóng)合推出之后醫(yī)院核算模式面臨挑戰(zhàn)，為盡快適應(yīng)社會發(fā)展要求醫(yī)院需加強(qiáng)對成本核算的認(rèn)識，而在醫(yī)院核算中引入全成本模式則能夠?qū)崿F(xiàn)這一目標(biāo)。其二，無論從方法還是技術(shù)上全成本核算模式都對傳統(tǒng)的成本核算流程有所沖擊，能夠準(zhǔn)確反映出醫(yī)院核算的成本現(xiàn)狀，能夠在保證醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量的同時降低醫(yī)療成本。其三，在醫(yī)院核算中積極引入全成本模式能夠?qū)崿F(xiàn)對資源的充分利用，能夠降低醫(yī)療運(yùn)營成本，讓患者享受高效醫(yī)療服務(wù)。

醫(yī)院全成本核算包括兩部分，分別是收入核算與成本核算，收入核算可以采取工作當(dāng)量法進(jìn)行計(jì)算，比如像開單比例、執(zhí)行比例、護(hù)理比例等，利用工作當(dāng)量將員工的積極性調(diào)動起來，提高日常工作效率。另外，在成本核算中核算單位需要依據(jù)醫(yī)院的實(shí)際情況劃分，可以分為三個等級，包括醫(yī)院成本核算、科室成本核算、項(xiàng)目成本核算，這種按層所制定的全成本模式可以讓科室人員樹立正確的成本核算意識，避免出現(xiàn)醫(yī)療資源浪費(fèi)的現(xiàn)象。

二、醫(yī)院核算中引入全成本模式的策略

1.積極成立醫(yī)院核算小組

醫(yī)院核算中引入全成本模式已經(jīng)成為了一項(xiàng)發(fā)展趨勢，要想真正發(fā)揮出全成本模式的作用，需針對醫(yī)院的發(fā)展需求制定專業(yè)的核算小組。通常而言該核算小組是由黨委與院委會所任命，院書記為核算小組的領(lǐng)導(dǎo)者，財(cái)務(wù)部門以及各門診部門設(shè)定為小組成員，在成立核算小組之后需進(jìn)行科學(xué)劃分，要保證小組成員都可以參與到核算管理之中，這樣一來才能真正將核算工作落實(shí)到位，才能保證全成本核算模式的科學(xué)性與合理性。除此之外，醫(yī)院在引入全成本模式時需要遵循相關(guān)的原則，要依據(jù)各個部門的職能與特點(diǎn)進(jìn)行確定，為醫(yī)院成本核算提供理論保障。比如在藥品部門核算的時候需要依據(jù)藥品的類型采取成本核算，包括中藥、西藥、材料、折舊等，如此一來才能將醫(yī)院的各項(xiàng)經(jīng)濟(jì)投入以及經(jīng)濟(jì)投入積極納入到核算之中，這對規(guī)范醫(yī)院核算工作的有序開展具有重要的作用。

2.對全成本核算的對象以及核算原則明確

醫(yī)院是一個特殊行業(yè)，醫(yī)院核算的范圍比較廣，主要包括了直接醫(yī)療活動與間接醫(yī)療活動，另外還包括人力成本支出、行政管理支出等，一般而言在開展成本核算的時候需要對核算的范圍進(jìn)行明確，針對于此核算小組需要對醫(yī)院進(jìn)行全面調(diào)查，對醫(yī)院運(yùn)行中的各項(xiàng)成本開支進(jìn)行了解，并依據(jù)相關(guān)調(diào)查材料進(jìn)行科學(xué)分析，在通過核算小組人員討論后確定核算標(biāo)準(zhǔn)，按照該核算標(biāo)準(zhǔn)確定核算對象。另外，由于各個部門的性質(zhì)不同，核算特點(diǎn)也不同，所以需遵循的核算原則是“誰發(fā)生誰承擔(dān)”，只有明確核算對象與核算原則，才能保證核算方法的科學(xué)性與有效性。

3.加強(qiáng)成本核算管理

在醫(yī)院的整體發(fā)展中成本核算占據(jù)了重要的比例，對醫(yī)院的發(fā)展起到非常大的影響，其中在全核算模式下最為主要的內(nèi)容便是要加強(qiáng)成本核算監(jiān)督力度。比如醫(yī)院的審計(jì)部門需要對成本投入情況進(jìn)行分析與了解，并對各個科室的收支管理情況進(jìn)行優(yōu)化，逐漸降低成本。另外，各個科室在向監(jiān)督部門提交核算材料的時候需要保證核算材料的真實(shí)性與準(zhǔn)確性，便于核查工作的出現(xiàn)，在監(jiān)督過程中也要杜絕弄虛作假現(xiàn)象的出現(xiàn)，對于比較模糊的材料需要嚴(yán)查到底，杜絕在監(jiān)督中出現(xiàn)弄虛作假的現(xiàn)象。與此同時，對于浪費(fèi)行為則需要進(jìn)行嚴(yán)厲打擊，采取處罰措施，這樣一來才能提高醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)效益。

4.加強(qiáng)成本預(yù)算，減少成本投入

在社會市場的不斷變化下，醫(yī)院的發(fā)展與藥品的生產(chǎn)商以及材料商有著密切的聯(lián)系，從全局出發(fā)醫(yī)院成本核算是動態(tài)化的，所以需要進(jìn)一步強(qiáng)化成本預(yù)測，以此減少成本投入。根據(jù)當(dāng)前全成本模式的引入現(xiàn)象可以得知，醫(yī)院需要從成本核算對象以及范圍出發(fā)，對所有可以關(guān)聯(lián)的對象進(jìn)行科學(xué)分析，并形成定期成本核算現(xiàn)象。而對于核算小組的成員在核算過程中需要依據(jù)醫(yī)院的實(shí)際發(fā)展現(xiàn)狀開展成本預(yù)測工作，醫(yī)院需定期召開成本分析會議，對每一個科室成本情況進(jìn)行分析，對每一個科室指標(biāo)完成情況進(jìn)行公布，并在此基礎(chǔ)上優(yōu)化醫(yī)療設(shè)備與藥物的投入，完成科學(xué)壓縮成本的基本目標(biāo)。

三、結(jié)語

在當(dāng)前醫(yī)療市場競爭日趨激烈的發(fā)展現(xiàn)狀下，醫(yī)院積極引入全成本模式已經(jīng)成為了一項(xiàng)重要的發(fā)展趨勢，這不僅是提高醫(yī)院經(jīng)濟(jì)效益的關(guān)鍵所在，也是推動醫(yī)院可持續(xù)發(fā)展的重要方式與方法。醫(yī)院在引入全成本模式的時候需要從實(shí)際角度出發(fā)，以提高醫(yī)院綜合醫(yī)療水平為主，并始終跟隨醫(yī)療衛(wèi)生改革的發(fā)展步伐，以此真正實(shí)現(xiàn)醫(yī)院的創(chuàng)新發(fā)展。

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