張嫣然

【摘 要】我國(guó)活體器官捐獻(xiàn)者或因立法不完善而在捐獻(xiàn)途中權(quán)利受到侵害無從救濟(jì)，或因法律對(duì)活體器官捐獻(xiàn)者的身份性規(guī)定而無法成為合法的捐獻(xiàn)者。為維護(hù)活體器官捐獻(xiàn)者的合法權(quán)益，應(yīng)當(dāng)明確活體器官捐獻(xiàn)者在器官捐獻(xiàn)中應(yīng)享有的權(quán)利和行使限制，適當(dāng)放寬捐獻(xiàn)者的范圍界限，構(gòu)建權(quán)利保護(hù)以及補(bǔ)償機(jī)制。

【關(guān)鍵詞】活體器官捐獻(xiàn)者；器官捐獻(xiàn)權(quán)；撤回權(quán)

一、活體器官捐獻(xiàn)立法現(xiàn)狀以及國(guó)內(nèi)外立法對(duì)比

我國(guó)《人體器官移植條例》對(duì)活體器官捐獻(xiàn)的規(guī)定主要可以概括為：捐獻(xiàn)應(yīng)當(dāng)遵循自愿、無償原則。禁止未成年人作為活體器官的捐獻(xiàn)者?；铙w器官捐獻(xiàn)者與接受者之間須存在配偶、直系血親或三代以內(nèi)旁系血親或者幫扶等親情關(guān)系。此類規(guī)定將活體器官的移植限定在特殊群體之間，以此來杜絕牟利的可能性。

香港、臺(tái)灣與大陸的立法基本相同，其中臺(tái)灣將活體器官移植的身份規(guī)定為五親等以內(nèi)的血親或者配偶，也就是說兄嫂、弟媳、表姐夫、堂妹夫、表姑父等姻親關(guān)系也在捐獻(xiàn)對(duì)象以內(nèi)。澳門規(guī)定活體捐獻(xiàn)者若因捐獻(xiàn)行為受到損害，有權(quán)獲得賠償，不論其是否有過錯(cuò)或是存在第三人過錯(cuò)。活體器官的捐贈(zèng)必須征得法院同意，方可進(jìn)行摘取手術(shù)，成年精神病人不反對(duì)的情況除外。

世界各國(guó)均對(duì)活體器官捐獻(xiàn)作出了規(guī)定，其中包括活體捐獻(xiàn)的前提條件，活體捐獻(xiàn)者的范圍以及是否采用補(bǔ)償措施等內(nèi)容。美國(guó)禁止出售或是有償獲取人體器官，但是并不排斥采用例如減稅等措施給予活體器官的捐獻(xiàn)者物質(zhì)方面的獎(jiǎng)勵(lì)，由政府向健在的器官捐獻(xiàn)者支付適當(dāng)?shù)馁M(fèi)用。英國(guó)允許非親屬間的活體捐贈(zèng)，規(guī)定無基因關(guān)聯(lián)者之間的活體移植需要征得移植管理局的同意，否則不得進(jìn)行移植。法國(guó)承認(rèn)未成年人為合法的活體器官捐獻(xiàn)者，規(guī)定活體捐獻(xiàn)者須是精神正常的成年人，有明確同意的意思表示，并且于同意之前須向捐贈(zèng)者提供有關(guān)摘取器官的資料并詳細(xì)說明。若是捐獻(xiàn)者為未成年人，則接受者限于捐贈(zèng)者的兄弟姐妹，并且必須征得父母或法定代理人的同意以及3名委員（其中兩名為醫(yī)生）組成的委員會(huì)的許可。伊朗有允許器官買賣的傾向，只是需要在政府監(jiān)控下完成非親屬間活體器官移植，之后通過慈善機(jī)構(gòu)給予活體器官捐獻(xiàn)者補(bǔ)償，捐獻(xiàn)者可獲得1200美金的一次性補(bǔ)償外加一份有時(shí)間限制的生命保險(xiǎn)和健康保險(xiǎn)，其他現(xiàn)金交易由捐獻(xiàn)者與接受者協(xié)商。

二、活體器官捐獻(xiàn)者應(yīng)當(dāng)享有的權(quán)利

自我決定權(quán)，是“自己的私事由自己自由決定的權(quán)利”，它保護(hù)的不是患者身體的形式完整性或者實(shí)質(zhì)完整性，而是對(duì)于身體自我決定的自由。自我決定權(quán)作為人格權(quán)的一種，屬于憲法保障個(gè)人尊嚴(yán)的基本人權(quán)，是基于近代自由主義社會(huì)的理論而衍生出的一個(gè)概念，具體到器官捐獻(xiàn)中，就是在捐獻(xiàn)人充分知悉有關(guān)風(fēng)險(xiǎn)的前提下，在法律規(guī)定的范圍內(nèi)，根據(jù)自己的自由意志，對(duì)自己的器官作出捐獻(xiàn)與否的決定。自我決定權(quán)的內(nèi)容又包括器官捐獻(xiàn)權(quán)和撤回權(quán)。

（一）器官捐獻(xiàn)權(quán)

器官捐獻(xiàn)權(quán)，是指器官所有人基于器官的所有權(quán)而享有的一種處分性的權(quán)利。器官捐獻(xiàn)是人體器官的所有者對(duì)器官所作出的一種處分性的決定，改變器官事實(shí)上或者法律上的狀態(tài)。器官捐獻(xiàn)權(quán)的行使應(yīng)當(dāng)以自愿為基本原則，并且不得違反公序良俗。捐獻(xiàn)者必須是完全出于自愿，沒有受到脅迫、利誘以及任何壓力迫使其作出捐獻(xiàn)器官的意思表示，根據(jù)自由意志來決定是否捐獻(xiàn)。

（二）撤回權(quán)

我國(guó)規(guī)定公民在捐獻(xiàn)人體器官之時(shí)應(yīng)當(dāng)有書面形式的捐獻(xiàn)意愿，且對(duì)已經(jīng)表示愿意捐獻(xiàn)其器官的意愿，有權(quán)予以撤銷。撤回權(quán)則針對(duì)尚未生效的民事行為，通過撤回阻止該行為發(fā)生效力。器官捐獻(xiàn)中，捐獻(xiàn)行為的生效應(yīng)當(dāng)是摘取的器官植入接受者體內(nèi)之時(shí)方可生效，因?yàn)榇藭r(shí)，接受者已經(jīng)對(duì)器官發(fā)生了現(xiàn)實(shí)占有，是其維持生命健康所必不可少的身體組成部分，捐獻(xiàn)者對(duì)器官就不再享有任何權(quán)利，所以在生效之前捐獻(xiàn)者只能撤回捐獻(xiàn)，而不應(yīng)當(dāng)稱為撤銷捐獻(xiàn)。若是捐獻(xiàn)者的撤回造成接受者不但無法接受移植手術(shù)治愈疾病，反而加重病情，致其生命垂危，捐獻(xiàn)者明知以上事實(shí)仍然沒有正當(dāng)理由例如身體健康狀況變化或發(fā)生意外等而要求撤回捐獻(xiàn)，捐獻(xiàn)者當(dāng)然地負(fù)有責(zé)任，這是對(duì)接受者信賴?yán)娴谋Ｗo(hù)。

三、活體器官捐獻(xiàn)者權(quán)利保護(hù)的構(gòu)想

（一）適當(dāng)放寬活體捐獻(xiàn)者的限制

我國(guó)之所以嚴(yán)格限制活體捐獻(xiàn)者的范圍，是為了禁止器官買賣。事實(shí)上，犯罪分子犯罪形式多樣，器官買賣犯罪并未因立法規(guī)定減少，反而導(dǎo)致器官來源十分緊缺，長(zhǎng)此以往，患者可能會(huì)采取非法的手段來獲取合適的器官資源，使器官買賣的犯罪率上升，與立法初衷背道而馳。將大量的捐獻(xiàn)主體排除在法律保護(hù)范圍以外，導(dǎo)致合適的捐獻(xiàn)者因立法上對(duì)其的身份性限制無法成為合法的活體器官捐獻(xiàn)者，一旦其通過非法途徑捐獻(xiàn)，其權(quán)利將無法受到法律保護(hù)，若遭受侵害則無從救濟(jì)，這對(duì)捐獻(xiàn)者來說不合理且不公平，不利于保護(hù)捐獻(xiàn)者的權(quán)利。適當(dāng)放寬對(duì)捐獻(xiàn)者的身份性限制，可參考臺(tái)灣立法，將其范圍擴(kuò)大為五等以內(nèi)的親屬，并且規(guī)定例外情況，確實(shí)配型成功但無親屬關(guān)系的可在醫(yī)療機(jī)構(gòu)以及衛(wèi)生行政部門的監(jiān)管之下進(jìn)行器官移植，以此緩解器官移植供求嚴(yán)重不平衡的現(xiàn)狀。

（二）建立活體器官捐獻(xiàn)補(bǔ)償機(jī)制

由于我國(guó)傳統(tǒng)思想的影響，人們普遍認(rèn)為接受補(bǔ)償意味著道德缺失。事實(shí)上，這種絕對(duì)的無償捐獻(xiàn)是不合理的，捐獻(xiàn)者犧牲自我來挽救一個(gè)垂危的生命，其所受的損失并不僅僅是手術(shù)費(fèi)用和誤工費(fèi)等等，更重要的是移植手術(shù)之后所產(chǎn)生的損失，包括因器官分離產(chǎn)生的心理痛苦或者身體健康機(jī)能受損等。學(xué)界對(duì)高額獎(jiǎng)勵(lì)一直存在諸多爭(zhēng)議，認(rèn)為這種行為相當(dāng)于無形之中允許買賣器官。其實(shí)高額的獎(jiǎng)勵(lì)則是對(duì)捐獻(xiàn)者高尚的犧牲精神予以褒獎(jiǎng)和鼓勵(lì)，我們沒有理由也沒有權(quán)利要求器官捐獻(xiàn)者奉獻(xiàn)自我，無私利他。諾貝爾獎(jiǎng)的獲得者都會(huì)獲得相當(dāng)數(shù)額的獎(jiǎng)金，這筆獎(jiǎng)金不是對(duì)其所作研究進(jìn)行評(píng)估所得的價(jià)款，而是對(duì)其為科學(xué)進(jìn)步所作貢獻(xiàn)的欽佩和嘉獎(jiǎng)。建立補(bǔ)償機(jī)制，保護(hù)活體捐獻(xiàn)者應(yīng)有的權(quán)利，并且以此激勵(lì)更多的人參與到器官捐獻(xiàn)中來，消除他們對(duì)器官捐獻(xiàn)的顧慮，擴(kuò)大器官來源的合法途徑。具體可以通過對(duì)捐獻(xiàn)者或其家屬的醫(yī)療費(fèi)用的減免以及政府監(jiān)控下通過基金會(huì)或者商業(yè)保險(xiǎn)對(duì)捐獻(xiàn)者進(jìn)行高額獎(jiǎng)勵(lì)。

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