李靜

【摘 要】醫(yī)院是公共衛(wèi)生事業(yè)的重要機(jī)構(gòu)，其在保障人們生命健康方面具有重要的作用，而財(cái)務(wù)管理作為醫(yī)院管理中的重要內(nèi)同，其直接關(guān)系到我國公共衛(wèi)生事業(yè)的長遠(yuǎn)發(fā)展。隨著新會(huì)計(jì)制度的深化改革，其對醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作的要求也不斷提高，醫(yī)院在開展財(cái)務(wù)管理工作時(shí)應(yīng)以新會(huì)計(jì)制度為依據(jù)，將財(cái)務(wù)管理的作用加以充分發(fā)揮，提高自身的管理水平，實(shí)現(xiàn)醫(yī)院的持續(xù)穩(wěn)定發(fā)展。本文就對新會(huì)計(jì)制度下醫(yī)院財(cái)務(wù)管理存在的問題進(jìn)行分析，并試探性地提出幾點(diǎn)有效對策，以便相關(guān)人士借鑒和參考。

【關(guān)鍵詞】新會(huì)計(jì)制度；醫(yī)院；財(cái)務(wù)管理；問題；對策

隨著會(huì)計(jì)制度的深化改革，新會(huì)計(jì)制度對醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作產(chǎn)生了很大的影響。醫(yī)院要想適應(yīng)現(xiàn)代化社會(huì)的發(fā)展需求，必須要從自身的實(shí)際情況出發(fā)，重新整改和審視自身內(nèi)部出現(xiàn)的財(cái)務(wù)問題，不斷創(chuàng)新管理，制定出科學(xué)合理的管理制度。這樣才能提高自身財(cái)務(wù)管理的水平，強(qiáng)化綜合競爭實(shí)力，保證醫(yī)院各個(gè)機(jī)構(gòu)的穩(wěn)定發(fā)展，為人們提供良好的醫(yī)療環(huán)境，實(shí)現(xiàn)我國公共衛(wèi)生事業(yè)的可持續(xù)發(fā)展。

一、新會(huì)計(jì)制度對醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的影響分析

新會(huì)計(jì)制度對醫(yī)院財(cái)務(wù)管理產(chǎn)生的影響主要表現(xiàn)在三個(gè)方面：一是影響財(cái)務(wù)管理目標(biāo)。醫(yī)院在新會(huì)計(jì)制度下進(jìn)行財(cái)務(wù)管理工作時(shí)，其主要目標(biāo)就是為了實(shí)現(xiàn)各部分的最大化價(jià)值，將科學(xué)發(fā)展的要求加以充分體現(xiàn)，并利用財(cái)務(wù)報(bào)告、合并財(cái)務(wù)報(bào)表和財(cái)務(wù)報(bào)表等規(guī)定的具體準(zhǔn)則客觀反映相關(guān)的財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)信息。一般傳統(tǒng)的會(huì)計(jì)制度無法將醫(yī)院的財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)信息加以具體描述，而新會(huì)計(jì)制度能夠影響醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理目標(biāo)，為財(cái)務(wù)和會(huì)計(jì)的協(xié)調(diào)發(fā)展提供理論指導(dǎo)。二是影響財(cái)務(wù)報(bào)表。新會(huì)計(jì)制度對醫(yī)院各單位的財(cái)務(wù)報(bào)表的編制進(jìn)行了明確規(guī)定，能夠有效解決相關(guān)的財(cái)務(wù)報(bào)表等問題。同時(shí)醫(yī)院管理者在進(jìn)行財(cái)務(wù)報(bào)表管理工作時(shí)，能夠?qū)ζ湎到y(tǒng)加以優(yōu)化，從而提高管理的質(zhì)量和效率。三是影響核算規(guī)制。醫(yī)院在新會(huì)計(jì)制度下進(jìn)行核算工作時(shí)，在會(huì)計(jì)處理流程、會(huì)計(jì)報(bào)表和會(huì)計(jì)核算賬戶等方面具有較大的變化，許多新準(zhǔn)則納入到財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)核算工作中，如列報(bào)準(zhǔn)則等，有效保證會(huì)計(jì)核算工作的順利實(shí)施。

二、新會(huì)計(jì)制度下醫(yī)院財(cái)務(wù)管理問題分析

醫(yī)院在新會(huì)計(jì)制度下開展財(cái)務(wù)管理工作時(shí)，其還存在一些問題，主要表現(xiàn)在三個(gè)方面：一是不科學(xué)的成本核算；二是難以有效執(zhí)行財(cái)務(wù)管理制度；三是缺乏健全的財(cái)務(wù)監(jiān)管體系。

（一）不科學(xué)的成本核算

成本核算作為財(cái)務(wù)管理工作中的重要內(nèi)容，但是部分醫(yī)院在實(shí)際管理工作中難以價(jià)格成本核算的優(yōu)勢加以充分發(fā)揮，無法科學(xué)合理地進(jìn)行預(yù)算編制，缺乏健全的成本核算管理體系。這樣會(huì)導(dǎo)致相關(guān)管理人員對成本核算沒有全面清晰的認(rèn)知，僅僅認(rèn)為其是財(cái)務(wù)部門的事情，在月底歸納收集各類支出時(shí)，沒有較高的成本節(jié)約意識。此外，部分醫(yī)院沒有對各科室配備成本管理人員，缺乏跟蹤各科室的信息系統(tǒng)，因此對各科室物資消耗的類別和數(shù)量無法及時(shí)了解，導(dǎo)致財(cái)務(wù)部門成本核算較為落后。在確定科室的綜合成本時(shí)，其收入的再分配缺乏規(guī)范性，具有較大的主觀隨意性，無法對成本費(fèi)用進(jìn)行有效控制與管理，導(dǎo)致不同部門發(fā)生矛盾，造成資源的浪費(fèi)。

（二）難以有效執(zhí)行財(cái)務(wù)管理制度

目前，新會(huì)計(jì)制度在醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作中尚無法全面落實(shí)，并且醫(yī)院在工程項(xiàng)目、實(shí)物資產(chǎn)和貨幣資金等方面無法嚴(yán)格按照相關(guān)管理流程加以操作，導(dǎo)致資金的流動(dòng)性缺乏一定的標(biāo)準(zhǔn)，出現(xiàn)成本浪費(fèi)和財(cái)務(wù)管理混亂等現(xiàn)象。醫(yī)院在實(shí)施工程項(xiàng)目過程中，其預(yù)算計(jì)劃缺乏合理性與科學(xué)性，存在盲目實(shí)施情況，沒有明確的反映和監(jiān)測成本控制機(jī)制，易出現(xiàn)貪污受賄情況；同時(shí)實(shí)物資產(chǎn)存在空置和無人管理等情況，難以保證實(shí)物資產(chǎn)的安全?？偠灾t(yī)院在進(jìn)行財(cái)務(wù)管理工作時(shí)，其管理制度仍然是以核算環(huán)節(jié)為主，難以全面發(fā)揮監(jiān)督管理職能和全面控制的作用，導(dǎo)致經(jīng)營管理不受控。

（三）缺乏健全的財(cái)務(wù)監(jiān)管體系

醫(yī)院的財(cái)務(wù)監(jiān)督工作在新會(huì)計(jì)制度下有所改善，但是其財(cái)務(wù)監(jiān)管體系仍然不夠健全與完善，需要加強(qiáng)整改。一般醫(yī)院的資金運(yùn)作都是以上級授權(quán)為主，沒有制定嚴(yán)格的考核標(biāo)準(zhǔn)和監(jiān)督機(jī)制，導(dǎo)致資金的具體運(yùn)作情況缺乏明確的憑證，影響財(cái)務(wù)管理工作的順利實(shí)施。此外，部分醫(yī)院雖然制定了財(cái)務(wù)監(jiān)督體系，但是其沒有明確具體的規(guī)定和實(shí)施流程，醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)也缺乏足夠的重視，難以結(jié)合職工的實(shí)際情況制定有效的懲獎(jiǎng)制度，導(dǎo)致監(jiān)管工作執(zhí)行力差。

三、新會(huì)計(jì)制度下加強(qiáng)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的有效對策

（一）加強(qiáng)成本管理

醫(yī)院收入空間增加的重要依據(jù)就是其成本核算工作，醫(yī)院要想保證成本核算工作的正常進(jìn)行，必須要建立有效的成本核算組織，加強(qiáng)成本管理。將經(jīng)濟(jì)核算部分作為成本核算的中心，各科室配備相關(guān)的成本管理人員，形成全院職工互相配合的成本核算系統(tǒng)，從而提高人員的成本意識，確保成本核算工作的正常進(jìn)行。同時(shí)，可以對各種原始記錄加以完善，對各科室的頒發(fā)、驗(yàn)收、計(jì)量以及盤存制度加以健全，對各種物資的領(lǐng)、發(fā)、收、退加以仔細(xì)計(jì)量，嚴(yán)格辦理好相關(guān)手續(xù)。此外，在歸集和分配費(fèi)用時(shí)，要以各科室和部門的收益情況為依據(jù)，進(jìn)行成本核算；同時(shí)對個(gè)人、科室以及醫(yī)院的分配關(guān)系加以規(guī)范，有效確立技術(shù)、勞動(dòng)與風(fēng)險(xiǎn)等生產(chǎn)要素的分配原則。

（二）加強(qiáng)制度的執(zhí)行力

醫(yī)院要想保證財(cái)務(wù)管理工作的順利實(shí)施，必須要加強(qiáng)財(cái)務(wù)管理制度的執(zhí)行力，從實(shí)物資產(chǎn)和貨幣資金等方面出發(fā)制定嚴(yán)格的管理流程，從而全面控制醫(yī)院的財(cái)務(wù)。如醫(yī)院在管理貨幣資金時(shí)應(yīng)保證職權(quán)劃分的明確性，建立授權(quán)審批制度管控資金；安排專業(yè)人員管理和清查內(nèi)部物資，保證物資的有效調(diào)度與管理，達(dá)到資源的優(yōu)化配置。此外，醫(yī)院在推行財(cái)務(wù)制度時(shí)，需要加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)層和管理層的重視，并能夠針對管理中存在的問題進(jìn)行及時(shí)整改，保證制度的執(zhí)行效果。

（三）健全財(cái)務(wù)監(jiān)管體系

財(cái)務(wù)監(jiān)管的有效性能夠直接推動(dòng)財(cái)務(wù)管理制度的有效實(shí)施，因此醫(yī)院在健全財(cái)務(wù)監(jiān)管體系時(shí)，可成立監(jiān)管小組來全面監(jiān)督內(nèi)部的財(cái)務(wù)工作，從而真實(shí)客觀評估醫(yī)院的經(jīng)營活動(dòng)。同時(shí)醫(yī)院在進(jìn)行相關(guān)業(yè)務(wù)活動(dòng)時(shí)，應(yīng)保證其具備原始憑證且經(jīng)過了審批，并對財(cái)務(wù)監(jiān)管流程加以完善，從績效考核指標(biāo)等方面獎(jiǎng)勵(lì)優(yōu)秀職工，強(qiáng)化相關(guān)制度的執(zhí)行力度，保證財(cái)務(wù)管理工作的順利實(shí)施。

（四）完善財(cái)務(wù)預(yù)算管理機(jī)制

醫(yī)院在對成本進(jìn)行預(yù)算時(shí)，主要是以經(jīng)營發(fā)展為目標(biāo)，結(jié)合醫(yī)療市場以及自身財(cái)務(wù)活動(dòng)的實(shí)際情況，對投資計(jì)劃以及收支計(jì)劃等編制業(yè)務(wù)加以預(yù)算。醫(yī)院要想有效建立預(yù)算管理組織機(jī)構(gòu)，必須要遵循統(tǒng)籌兼顧的原則，有效完善預(yù)算管理機(jī)制。醫(yī)院可以以財(cái)務(wù)收支預(yù)算為主，在預(yù)算管理范圍中有效納入全院所有部門，并將預(yù)算分為不同的層面，從而有效完善財(cái)務(wù)預(yù)算管理的機(jī)制。同時(shí)，醫(yī)院可以建立科學(xué)的現(xiàn)金流量預(yù)算，以現(xiàn)金的流入量為依據(jù)，對現(xiàn)金的流出量進(jìn)行合理安排。此外，醫(yī)院可以建立考核制度，對預(yù)算執(zhí)行情況加以了解，定期考核各部門的預(yù)算執(zhí)行情況。當(dāng)然在對預(yù)算進(jìn)行編制時(shí)，必須要全員參與，使全體員工了解醫(yī)院的發(fā)展目標(biāo)、明確自身的責(zé)任，從而激發(fā)員工的工作積極性。如果預(yù)算批復(fù)下達(dá)，各相關(guān)部門必須也要對其進(jìn)行分解，落實(shí)到位，從而形成全方位的預(yù)算執(zhí)行體系，從而促進(jìn)資金使用效益的提高。

結(jié)束語：

綜上所述，醫(yī)院在新會(huì)計(jì)制度下進(jìn)行財(cái)務(wù)管理工作時(shí)，還存在一些問題，如不科學(xué)的成本核算、難以有效執(zhí)行財(cái)務(wù)管理制度、缺乏健全的財(cái)務(wù)監(jiān)管體系等，嚴(yán)重影響了財(cái)務(wù)管理的質(zhì)量和效率，不利于各項(xiàng)工作的順利開展?；谶@種情況，醫(yī)院應(yīng)加強(qiáng)成本管理，強(qiáng)化財(cái)務(wù)管理制度的執(zhí)行力，健全財(cái)務(wù)監(jiān)管體系，完善財(cái)務(wù)預(yù)算管理機(jī)制，從而提高自身財(cái)務(wù)管理的水平，保證各項(xiàng)工作的順利實(shí)施，促進(jìn)自身的可持續(xù)發(fā)展。

【參考文獻(xiàn)】

[1]潘曉紅. 新會(huì)計(jì)制度背景下醫(yī)院財(cái)務(wù)管理問題探討[J]. 行政事業(yè)資產(chǎn)與財(cái)務(wù)，2014，27：181-182.

[2]岳瑋. 探討在新的會(huì)計(jì)制度改革下醫(yī)院財(cái)務(wù)管理當(dāng)中存在的問題[J]. 時(shí)代金融，2012，02：100-101.