郭松哲

【摘要】目的 探討健康教育對糖尿病患者自我管理的影響。方法：將60例住院治療、出院后符合要求的DM患者比較干預(yù)前后空腹血糖、血脂、血壓、體重的變化。 結(jié)果：通過健康教育，使DM患者能主動地配合，自我照顧和管理，改善了患者的生存質(zhì)量。

【關(guān)鍵詞】糖尿??；健康教育；自我管理

糖尿病是代謝綜合征，隨著人們生活方式改變，呈逐年攀升之勢，已成為一種新的慢性疾病和公共衛(wèi)生問題[1]。因此，探頭一種合適的健康教育方法，增強(qiáng)糖尿病患者的自我管理能力，提高其生活質(zhì)量和自我保健意識，是醫(yī)護(hù)人員面臨的健康教育課題。

1、資料與方法

1.1臨床資料

近兩年以來收治糖尿病人60例，均符合世界衛(wèi)生組織1999年糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)。已排除意識不清，病情危重者。男35例，女25例，年齡28-75歲，平均（45±6.8）歲。病程1-28年。60例患者按醫(yī)囑進(jìn)行了注射胰島素或口服降糖藥物的劑量在干預(yù)前后無顯著差異。

1.2統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料x2檢驗(yàn)，P<0.05為差異顯著。

2、干預(yù)方法

2.1心里指導(dǎo)，改變患者的錯誤觀念：加強(qiáng)與患溝通交流，使患者保持心態(tài)平衡。糖尿病是終生疾病，許多患者難接受、失去信心，忽視自我管理導(dǎo)致錯誤觀念，甚至有輕生念頭。我們先向患者說明糖尿病不是不治之癥，改變患者的錯誤認(rèn)識疾病，鼓勵患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心、積極主動配合治療、保持愉快的心情、病情會慢慢好轉(zhuǎn)。讓病人多參加娛樂活動，如聽音樂、看書、下棋等，讓患者戒煙限酒保持良好的心態(tài)，戰(zhàn)勝疾病。

2.2飲食干預(yù)：指導(dǎo)患者建立科學(xué)的生活方式、合理膳食，自定個(gè)體化飲食治療方案，減少食量，降低糖與脂肪的攝入，并適量限制飲食中的鈉鹽的攝入、 多吃蔬菜、水果。同時(shí)適當(dāng)控制體重，使之不超過標(biāo)準(zhǔn)體重的20%。

2.3運(yùn)動、藥物干預(yù)：運(yùn)動是糖尿病治療中的重要一環(huán)，適當(dāng)有效的運(yùn)動可以有效增加自體胰島素的分泌，有利血糖的控制，促進(jìn)全身代謝。根據(jù)患者的個(gè)性，自定運(yùn)動處方，鼓勵患者定期進(jìn)行中等強(qiáng)度的有氧運(yùn)動，如慢跑、游泳、快步走等，每周≥3次，每次持續(xù)20-30min[2]。在醫(yī)生的協(xié)助和指導(dǎo)下用藥。不可擅自改藥、停藥，醫(yī)生護(hù)士要指導(dǎo)患者掌握用藥時(shí)間、劑量、藥物的作用機(jī)理、類型、作用時(shí)間及可能出現(xiàn)的副作用等。

2.3增強(qiáng)患者自我管理能力：指導(dǎo)患者掌握定期監(jiān)測血糖、尿糖的技術(shù)，要求患者記錄血糖監(jiān)測結(jié)果和做食日記，并根據(jù)血糖監(jiān)測血糖結(jié)果及時(shí)調(diào)整飲食分量或種類，召開患者座談會，發(fā)放糖尿病健康教育手冊、互相介紹經(jīng)驗(yàn)，聽取反饋，給予科學(xué)指導(dǎo)等方法提高患者的自我管理能力。

3、結(jié)果

3.1患者干預(yù)前后自我管理的比較情況，見表1.

4、討論

接受過系統(tǒng)健康教育的病人對所患疾病知識掌握程度較末接受過系統(tǒng)健康教育的病人有明顯提高[3]。對病人實(shí)施系統(tǒng)健康教育，使病人能系統(tǒng)地了解疾病的治療、護(hù)理和預(yù)防保健知識，同時(shí)對提高糖尿病患者自我管理能力及有效控制血糖水平有重要作用。

3.2患者干預(yù)前后治療效果比較，見表2.

自我管理是近年來在國際上興起的針對慢性病患者的治療及管理方法。它是指在醫(yī)療專業(yè)人員的協(xié)助下，個(gè)人承擔(dān)一定的預(yù)防性和治療性保健、治療任務(wù)，在自我管理技能指導(dǎo)下進(jìn)行自我保健[4]。糖尿病患者自我管理率的高低直接影響到治療效果好壞。

由于糖尿病患者出現(xiàn)血糖增高，血脂代謝異常，如果不合理控制飲食，會因血脂代謝異常而導(dǎo)致疾病，如高脂血癥、冠心病、動脈粥樣硬化癥等。怎樣有效安全地控制血糖，減少糖尿病的危險(xiǎn)因素是糖尿病防治及康復(fù)的關(guān)鍵。

上述結(jié)果顯示對患者進(jìn)行心理、飲食、運(yùn)動、血糖自我監(jiān)測和服藥等方法的健康教育干預(yù)后自我管理率明顯提高，血脂明顯下降，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P <0.01）。表明健康教育是糖尿病患者解決健康問題的手段，教育的主要目的是能滿足糖尿病患者對疾病相關(guān)知識的需求，提高患者的自我保健能力和自我管理能力，減少發(fā)病的危險(xiǎn)因素，真正提高生活質(zhì)量，減輕家庭負(fù)擔(dān)。

【參考文獻(xiàn)】

[1]吳鐵良，代謝終合癥診治進(jìn)展[J]防醫(yī)學(xué)雜志，2010.8：3200-3201

[2]黃一文、徐三紅，綜合干預(yù)在中年高血壓防治中的作用[J].當(dāng)代護(hù)士雜志，2005.6：3-5

[3]吳春燕、王秀、薜梅珍，對2型糖尿病人實(shí)施系統(tǒng)健康教育[J].中華現(xiàn)代臨床護(hù)理雜志，2010.4：246-24

[4]吳國英、劉桂花，社區(qū)護(hù)理干預(yù)對中年高血壓患者自我管理的影響[J]. 當(dāng)代護(hù)士雜志，2007.7：6-7